Пропопалгия

Проnоnалгия

Бet ауыруы (пропопалгия) — клиникалық термин, барлық ауырсыну синdромдарын біріктіреді, бет аймағында локализацияланған. Пропопальгия неврогенді болуы мүмкін, қан тамырлары, симптоматикалық, миогенді, психогендік және атипичілік сипаттағы. Диагностика барысында аурудың құбылыстың ерекшелігіне қарай пропалгияның түрі белгіленеді; Офтальмологиялық тексеру оның себебін анықтау үшін жүргізіледі, ЛОР, неврологиялық, стоматологиялық, психологиялық тексеру. Прозопальгияның түріне және этиологиясына қарай емдеуге қарсы қабынуға қарсы препараттар қолданылады, антигистаминдер, Кортикостероид, седативтер және психотроптық препараттар.

Пропопалгия

Пропопалгия
Пропопалгия — композициялық клиникалық тұжырымдамасы, барлық ауырсыну синдромдары, бетінде пайда болады. Бет құрылымдарының және осы аймақтың жүйке жүйесінің кешенді анатомиялық және функционалдық ұйымдастыру аурулардың патогенетикалық механизмдерінің алуан түрлілігін анықтайды. Соңғылар арасында сығымдалуы мүмкін, қабыну, рефлекс. Адамның жеке маңыздылығы мен адам ағзасының осы бөлігіне назарын аудару психогенді шыққан протопалгияны жиі пайда болады. Невративті компонент көбінесе бет аймағының кез-келген патологиялық процестеріне негізделген, бұл, әрине, әртүрлі сипаттағы бет ауруын емдеу кезінде ескерілуі керек. Оның айнымалы этиологиясына байланысты, Прожопальгия түрлі клиникалық мамандандырылған дәрігерлердің қадағалауына жатады — неврология, аутоарингология, офтальмология, стоматология, психиатрия.

Пропалгалияның себептері

Бет ауруының этиофакторының рөлі қабыну реакциясы болуы мүмкін. Жиі қабыну протопалгиясы синуситпен кездеседі. Оттитпен байқауға болады, офтальмологиялық аурулар (иридоксихлит, сену, конъюнктивит, кератит, кеуденің ойық жарасы), артрит TMJ, одонтогендік этиологиясы бар (пульпитпен, периодонтит). Просопальгии бет аймағының ыдыстарының қабыну зақымдалуында болуы мүмкін, мысалы, Хортон ауруы бар. Жиі қабыну этиологиясында глоссофарингеальді жүйке невралгиясы бар неврогенді протопалгия бар, тригеминальды невралгия, Oppenheim синдромы, ганглионит шоқты түйін, гранклиониурит.

Басқа жақтан, неврогенді протопалгия қысу генезисіне ие болуы мүмкін, т. е. нервтердің немесе түйіндердің қысылуының нәтижесінде бет аймағының анатомиялық құрылымдарының салыстырмалы орнына байланысты өзгереді, сүйек пен мүйешаралық нервтердің каналдарының тарылуы, Ісіктердің және т. п. Күрделі этиологияда тамырлы протопалгия болуы мүмкін, мысалы, каротид артериясын қысу кезінде каротидиния.

Сондай-ақ оқыңыз  Пигментті херодерма

Ауырсыну синдромының рефлексиялық механизмі көбінесе одонтогендік және нейрогендік бет ауруымен жүзеге асырылады. Мұндай жағдайларда протопалгияның себебі — патологиялық рефлексиялық импульс, созылмалы жұқпалы аурулардан түскен. Мысал — құлақ түйінінің невралгиясы. Миогендік протопалгияның рефлексиялық генезі мойын мен иықтың миофоссиялық синдромдарында пайда болады. Миогендік протопалгияның басқа себептері ТМЖ дисфункциясы болуы мүмкін (Костен синдромы), брухизм, миофассиалдық синдромды бұлшықет бұлшықетінде.

Психогенді генездің пропопалгиясы жиі күдіктен өтеді, эмоционалдық тұрғыдан кемсітушілікке ұшыраған адамдар, созылмалы психоэмоционалдық ыңғайсыздық немесе өткір стресстік жағдайларға байланысты. Психогенді пропопалгия жиі истериалық неврозбен ауыратын адамдарда кездеседі, неврастения, депрессиялық невроздар. Бұл шизофрения сияқты психиатриялық аурулардың бір бөлігі ретінде пайда болуы мүмкін, психопатия, манико-депрессиялық психоз.

Кейбір жағдайларда протопалгия итрогендік болып табылады. Мәселен, Oppenheim синдромы офтальмологиялық операциядан кейін пайда болуы мүмкін; тістерді алу және басқа да стоматологиялық араласу тіс плекальгиясын немесе атиптік одонтонияның дамуын тудыруы мүмкін. Нейрогенді тұлғаның ауырсынуының себептерінің бірі — бет аймағындағы операциялар кезінде нерв құрылымдарына зақым келтіру. Бұдан басқа, көптеген бет әлпетінде айқын этиология жоқ. Мысалы, бас ауруы, атиптік протопалгия, созылмалы пароксизмальды қан.

Пропопалгияны жіктеу

Бет әлпеті негізінен даму механизмі бойынша жіктеледі. Тамырлықты бөлу, неврогенді, миогенді, психогенді, симптоматикалық, атиптік пропопалгия және ауыр офтальмоплгия. Тамырлы бет ауруына цефалгияны өткізіңіз, пароксизмальды гемикрания, Хортон ауруы, идиопатиялық күтпеген цефалгия (ISH), SUNCT синдромы. Нейрогенді пропопалгия trigeminal невралгияны және глоссофарингеальді нервтерді қамтиды, ганглионит және бет аймағының ганглияның ганглионевриті. Этиологияға қарай симптоматикалық пропопалгия офтальмогендікке бөлінеді, одонтогендік, otorinogenic, viscerogenic. Atypical ауырсынуды қамтиды, жіктеуде көрсетілген пропопалгияның ешқандай түрі жоқ. Көбінесе олар бірнеше патогенетикалық механизмдердің тіркесімімен және психогендік компоненттермен байланысты.

Прозопальгиидің клиникалық ерекшеліктері

Түрлі тектің бет-әлпеті олардың клиникалық ерекшеліктерімен ерекшеленеді, сипатқа қатысты, ұзақтығы, кедейлік, вегетациялық ауырсынуды бояу. Бұл айрықша ерекшеліктер, және бірлескен симптомдар (қол жетімді болғанда) невропатқа протопалгияның түрін анықтауға мүмкіндік береді, бет ауруын диагностикалауда және кейіннен емдеуде іргелі не болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Гистерлік невроз

Тұрақты (тұрақты) ауырсынудың түрі миогендікке тән, психогенді және симптомдық прозопальгия. Бұл күшейту және ауырсынуды азайту эпизодтарымен кездеседі. Аралық кезеңде ауырсынудың толық немесе дерлік толық болмауы фонында ауыспалы ұзақтықтың қарқынды шабуылдары бар пароксизмальды ауырсыну құбылысы нейрогендік және тамырлы пропорционалды. Соңғысының айрықша ерекшелігі айқын вегетативтік компоненттің болуы болып табылады — пароксизм кезінде, ісіну байқалады, лакримация, тері аймағының гиперемиясы, ринорея, мұрын бітелуі, коньюктивтік қызару және т. п. Екі жақты сипат, ереже бойынша, симптоматикалық сипаты бар, миогендік және психогенді пропопалгия. Оның үстіне, бұл аурудың құбылыстың асимметриясында әртүрлі болуы мүмкін. Тамырлы, нейрогендік және атипикалық бет әлпеті әдетте бір жақты.

Аурудың сәулеленуі неврогенді және тамырлы пропорционалды болып табылады, бірақ симптомдық генездің бет жағынан ауыруы мүмкін. Бұдан басқа, симптоматикалық протопалгия жиі рефлексиялық болып табылады. Ең озық мысал — одонтогендік пропармигия, Захарьин-Гед аймағындағы ауырсынудың пайда болуымен байланысты: маңдайлы, назолабиялы, жоғарғы жақ, фронто-мұрын, уақытша, сублингвальды, қосымша, шұңқыр. Әр аймақ — белгілі бір тістер патологиясының көрінісі, ал тіс ауруы болмауы мүмкін.

Пропалгалияның диагностикасы

Көптеген жағдайларда бет әлпеті өзі диагноз емес, және бұл синдром ғана. Осыған байланысты анықтау маңызды/негізгі ауруды алып тастау, ол прозопальгии себеп болды. Диагностика барысында невропатолог-алгоритім ауырсыну құбылысының әр түрлі сипаттамаларын мұқият зерттеуді жүргізеді, бет бұлшықеттерін пальпациялау, триггер нүктесін анықтау (қарқынды пальпация ауырсыну орындары). Ерекшелігі/бет ауруының симптоматикалық сипатын растау офтальмологтың қатысуымен жүзеге асырылады, тіс дәрігері, отоларинголог.

Қажет болса, тіс рентгенографиясы орындалады, ортопанктомограмма, Параназальді синусын рентгендік және темперомандибуллы қосынды, отоскопия және фарингоскопия, іштің қысымын өлшеу, көз құрылымын тексеру және т.б. Клиникалық қан анализіне тағайындалған қабыну өзгерістерін анықтау. Психогендік және атипикалық пропопалгия — психиатр немесе психотерапевт психологиялық тестілеу және патопсихологиялық тексеруден өтуге кеңес беру.

Сондай-ақ оқыңыз  Acantamoebic кератиті

Протопалгияны емдеу

Бет ауруын емдеу оның этиологиясына байланысты. Симптомдық пропопалгия алдымен негізгі ауруды емдеуді қажет етеді — отит, синусит, пульпа және т. д. Қабыну генезисінде неврогенді, тамырлы және миогенді прозопальгии қабынуға қарсы препараттарды тағайындау арқылы емделеді (диклофенак, индометацин, ибупрофен, nimesulide және басқалар.). Бастауыш жерлерде ауырсынуды жеңілдету үшін терапевтік тосқауылдар кортикостероидтерді және жергілікті анестетиктерді енгізу арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Тригнинальды невралгия карбамазепинді тиімді қолданғанда, ганглиионитами бар — ганглиоблокаторлар (benzogeksoniya, пентамин), Хортон ауруы бар — Кортикостероидтер (преднизолон). Физиотерапиялық әдістер қабынуға қарсы мақсаттар үшін қосымша қолданылады: гидрокортизон фоноферезі, DDT, магниттік терапия, электрофорезі.

Қабынуға қарсы емге қосымша компрессия генезінің бет ауруын емдеу тамырлы қамтиды (никотинге дейін, аминофиллин) және деконгаценттер (антигистаминдер, диуретиктер) білдіреді, витаминдер c. Ішінде. Консервативті терапияның тиімсіздігі хирургиялық емдеудің көрсеткіші болып табылады (мысалы, тригеминалық нервтің микрохирургиялық декомпрессионациясы). Ганглионевритпен тұрақты пропопалгия — зардап шеккен ганглионның жойылуының көрсеткіші, Мұндай жағдайларда тригнинальды невралгияда ауырсынуды уақытша жеңілдету шарасы үшбастылық тамырдың радиожиілік қабілеттілігін бұзу болып табылады.

Көптеген жағдайларда седативті терапия — бет ауруын емдеудің ажырамас бөлігі: шөптерді тыныштандырады, жұмсақ транквилизаторлар (мебикар), антидепрессанттар (Гиперикум шөптің сығындысы, флувоксамин, сорбалин). Қажет болған жағдайда ветотроптық препараттар тағайындалады ( аллаалоидтар+фенобарбитал, Belladonna сығындысы). Психогенді прозопалгияны емдеу клиникалық ерекшеліктерге сәйкес таңдалған психотерапия және психотропты препараттар әдісімен жүзеге асырылады: транквилизаторлар, нейролептиктер, антидепрессанттар. Электр және диссонвализация көрсетілді.