Простата аденомасы

Простата аdеномасы

Простата аденомасы – простастисеской безінің ұлпасын пролиферациялау, мочевинадан зәр шығарудың бұзылуына алып келеді. Жиі және қиын зәр шығару арқылы сипатталады, т. ч. түнде, зәр ағынының әлсіреуі, еріксіз несеп, мочевина қысымы. Нәтижесінде зәр шығарудың толық дамуы мүмкін, Қабыну және қылшықта және бүйректе тастарды қалыптастыру. Созылмалы зәрді ұстау уыттануға әкеледі, бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы.Простата аденомасының диагностикасы простата ультрадыбысты қамтиды, оның құпиясын зерттеу, қажет болған жағдайда — биопсия. Емдеу, ереже бойынша, хирургиялық операциялар. Консервативті емдеу ерте сатыларда тиімді.

Простата аденомасы

Простата аденомасы – Пауреуральды бездердің жақсы емі, Протация бөлімшесінде уретрия айналасында орналасқан. Простата аденомасының негізгі белгілері — уретрді бір немесе бірнеше өсіп келе жатқан түйіндерді біртіндеп қысу салдарынан зәр шығарудың бұзылуы. Созылмалы простатикалық гиперплазия үшін жақсы деңгейге ие.

Простата аденомасының таралуы

Пациенттердің аз ғана бөлігі медициналық көмекке жүгінеді, простата аденомасы, алайда, егжей-тегжейлі тексеру 40-50 жастағы әрбір төртінші адамда және 50 жастан 60 жасқа дейін ерлердің жартысында аурудың белгілерін анықтауға мүмкіндік береді. Простата аденомасы 65 жаста анықталды% 60-70 жастағы ер адамдар, 80% 70-80 жастағы және 90 жастан асқан ерлер% 80 жастан асқан ерлер. Симптомдардың ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін. Зерттеу, урология саласында жүргізіледі, туралы әңгімелестік, бұл зәр шығару проблемалары шамамен 40 жаста% простата аденомасы бар ерлер, бірақ осы топтағы әрбір бесінші науқас тек медициналық көмекке жүгінеді.

Простата аденомасының себептері

Простата аденомасының даму механизмі әлі анықталған жоқ. Танымал сенімге қарамастан, созылмалы простатитпен созылмалы простата аденомасы, мәлімет жоқ, бұл осы екі аурулардың өзара байланысын растайтын еді. Зерттеушілер простата аденомасының дамуы мен алкоголь мен темекі өнімдерінің арасындағы байланыстарды анықтаған жоқ, жыныстық бағдар, жыныстық қатынас, алдыңғы венерологиялық және қабыну аурулары.

Простата аденомасы науқастың жасына байланысты тәуелділігі байқалады. Ғалымдар сенеді, бұл простата аденомасы ерлерде гормоналды бұзылуларға байланысты дамиды және androzuse пайда болды (ерлер менопаузы). Бұл теория расталды, бұл простата аденомасы ешқашан еркектерге әсер етпейді, жасөспірімдер алдында және кәмелетке толмағандар, өте сирек, – ерлер, пайда болғаннан кейін кастрацияланған.

Простата аденомасының белгілері

Простата аденомасының белгілерінің екі тобы бар: тітіркендіргіш және обструктивті. Простата аденомасында симптомдардың бірінші тобы зәр шығаруды күшейтеді, тұрақты (императивті) зәр шығару, ноктурия, зәр шығару ұстамасы. Обструктивті симптомдар тобына, простата аденомасының сипаттамасы, несеп шығару қиындықтарын қамтиды, басталудың созылуы және зәр шығару уақытын жоғарылату, толық емес босату сезімі, зәрді үзіліссіз тыныс алу, штамм қажеттілігі.

Сондай-ақ оқыңыз  Сыртқы құлақтың экземасы

Простата аденомасының үш сатысы бар:

  • Простата аденомасының өтемақы сатысы (I сатысы)

Зәр шығару динамикасы өзгереді. Ол жиі кездеседі, аз қарқынды және аз еркін. Түнде 1-2 рет зарарсыздандыру қажет. Ереже бойынша, сатысындағы нотурия I простата аденомасы науқасқа алаңдамайды, ол түнгі ұйықтауды тұрақты жасына байланысты ұйқысыздықты дамытумен байланыстырады.

Күн ішінде қалыпты зәр шығару жиілігі сақталады, Алайда сатысында простата аденомы бар науқастар күту кезеңі бар, әсіресе түнгі ұйқыдан кейін айтылған. Сонда күндізгі зәр шығару жиілігі артады, және зәрдің көлемі, зәр шығару, азаяды. Керекті талаптары бар. Зәр ағыны, бұрын параболикалық қисық қалыптастырған, қарқынды түрде бөлінеді және тігінен дерлік құлайды.

Сахнада мен простата аденома дамып, мочевина бұлшықеттерінің гипертрофиясы дамиды, оның арқасында оны босату тиімділігі сақталады. Бұл кезеңде мочевина қалдық несеп жоқ немесе іс жүзінде жоқ. Бүйрек және жоғарғы зәр шығару жүйесінің функционалды жағдайы сақталады.

  • Субассацияланған сатысында простата аденомасы (II кезең)

ІІ сатысында простата аденомасы, мочевина көлемі артады, қабырғасында дистрофиялық өзгерістер пайда болады. Қалдық қышқылдың мөлшері 100-200 мл-ге жетіп, өсіп жатыр. Зәр шығару әрекеті кезінде пациент абдоминальды бұлшықеттер мен диафрагманы шиеленістіруге мәжбүр болады, бұл іштің қысымын одан әрі арттыруға әкеледі. Жүргізу әрекеті көпфазалық болып табылады, үзіліссіз, толқынды.

Жоғарғы зәр шығару жолындағы зәрді өту біртіндеп бұзылады. Бұлшықет құрылымдары икемділікті жоғалтады, зәр шығару жолы кеңейеді. Бүйрек функциясы бұзылған. Науқастар шөлдеуге алаңдайды, полиурия және прогрессивті созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің басқа белгілері. Өтемақы тетіктері бұзылған кезде үшінші кезең басталады.

  • Декомпенсирленген сатысында простата аденомасы (III кезең)

ІІІ сатысында простата аденомасы мочевина созылып жатыр, Зәрмен толтырылған, Пальпация және көзбен оңай анықталады. Қуықтың жоғарғы шеті кеуденің деңгейіне жетуі мүмкін және жоғары. Іштің бұлшық еттерінің қарқынды керілуімен тіпті босату мүмкін емес. Мочевого көпіршік босату тілегі үздіксіз болып қалады. Іштің қатты ауыруы мүмкін. Несеп жиі шығарылады, тамшыларда немесе өте кішкене бөліктерде. Болашақта ауырсыну және бірте-бірте тырысуды талап етуге тырысыңыз. Простат аденомасының парадоксальды зәрді ұстап қалу сипаттамасы дамиды (Мочевина толы, несеп үнемі тамшылардың түсіп кетуін тоқтатады).

Сондай-ақ оқыңыз  Meningeal синдромы

Простата аденомасының осы сатысында жоғарғы зәр шығару жолы кеңейеді, бүйрек паренхимасының функциялары зәр шығару жолдарының тұрақты зақымдалуымен нашарлайды, бұл кесе мен жамбас жүйесінде қысымның ұлғаюына алып келеді. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі клиникасы. Егер медициналық көмек көрсетілмесе, пациенттер прогрессивті CKD өледі.

Простата аденомасының асқынуы

Егер терапиялық шаралар орындалмаса, простата аденомасы бар науқаста созылмалы бүйрек ауруы дамуы мүмкін. Простата аденомасында несептің өткір сақталуы кейде дамиды. Пациент мочевого көпіршік мүмкін емес, қарқынды ниетіне қарамастан. Зәр шығаруды болдырмау үшін ерлердің зәр шығару катетеризациясы жүргізіледі, кейде – жедел хирургия немесе мочевина пункциясы.

Простата аденомасының тағы бір асқынуы – гематурия. Көптеген науқастарда микрогурма бар, бірақ аденомалық матадан жиі және қарқынды қан кетеді (манипуляция нәтижесінде жарақат алған жағдайда) немесе мочевина мойнындағы варикозды веналар. Тұнбалардың пайда болуымен қуықтың тампонады дамуы мүмкін, ол төтенше жағдайды қажет етеді. Көп жағдайда простата аденомасында қан кетудің себебі диагностикалық немесе терапиялық катетеризацияға айналады.

Простата аденомасы үшін плаценттік тастар тоқырау зәрінен немесе бүйрек пен зәр шығару жолынан қоныс аударуы мүмкін. Цистолитияда простата аденомасының клиникалық көрінісі зәр шығару мен ауырсынудың артуымен толықтырылады, пениса басына шығаратын. Тұрақты, жаяу жүріп жүргенде, симптомдар айқын көрінеді, жағдайы жақсы – азаяды. Таңбалық белгілер «Зәр шығару ағындарын төсеу» (Толық емес мочевого көпіршік босатуға қарамастан, несеп ағыны кенеттен үзіліп, дененің күйі өзгерген кезде ғана жаңартылады). Жиі простата аденомасымен инфекциялық аурулар дамиды (эпидемия-орхит, эпидидимиттер, везикулит, аденит, простатит, уретрит, өткір және созылмалы пиелонефрит).

Простата аденомасының диагностикасы

Простата аденомасыДәрігер цифрлық простата емтиханын өткізеді. Үшін, простата аденомасының симптомдарының ауырлығын бағалау, науқасқа зәр шығару күнін толтыру ұсынылады. Жұқпалы асқынуларды болдырмау үшін уретрден простата секрециясын және ластануын зерттеуді жүзеге асырыңыз. Простата ультрадыбыстық орындалады, онда простата безінің көлемін анықтайды, тастар мен тоқырау аймақтарын анықтау, қалдық зәрдің мөлшерін бағалаңыз, бүйректің және зәр шығару жүйесінің жағдайы.

Простата аденомасында зәрдің ұсталу дәрежесін сенімді урофлуметилияға мүмкіндік береді (зәр шығару уақыты мен зәр шығару жылдамдығы арнайы аппаратпен анықталады). Простата обырын болдырмау үшін PSA деңгейін бағалау қажет (простата ерекшелігі антигені) шамасы әдетте 4 градустан аспауы керек/мл. Қарсы дауларда простата биопсиясы жасалады.

Соңғы жылдары простата аденомасында цистография және босату урографиясы жаңа пайда болуына байланысты жиі кездеседі, инвазивті және қауіпсіз зерттеу әдістері (Ультрадыбыстық). Кейде ұқсас белгілері бар ауруларды болдырмау немесе простата аденомасын хирургиялық емдеуге дайындық кезінде цистоскопия жасалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Scurvy

Простата аденомасының емі

Урологқа простата аденомасы үшін емдеу тактикасын таңдау критерийі I-PSS белгілерінің шкаласы болып табылады, зәр шығару бұзылыстарының дәрежесін көрсететін. Бұл шкалаға сәйкес, егер ұпай саны 8-ден аз болса, терапия қажет емес. 9-18 ұпайларда консервативті ем жүргізіледі. Егер нәтиже 18-тен көп болса — операция қажет.

  • Простата аденомасының консервативті емі

Консервативті терапия ерте кезеңдерде және хирургиялық операцияларға абсолюттік қарсы болған жағдайда жүзеге асырылады. Аурудың симптомдарының ауырлығын төмендету үшін 5-альфа-редуктаздың ингибиторлары пайдаланылады (дутастерид, финастерид), альфа блокаторлары (альфузозин, теразозин, доксазосин, тамсусозин), дәрілік препараттар (Африкалық қара өрік қабығы сығындысы немесе сабал жемісі).

Инфекциямен күресу, көбінесе простата аденомасымен байланысты, антибиотиктерді белгілеңіз (гентамицин, цефалоспориндер). Антибиотикалық терапия курсының соңында пробиотиктер қолданылады, қалыпты ішек микрофлорасын қалпына келтіру. Иммундық түзетуді жүргізу (альфа 2b интерфероны, пирогеналды). Атеросклеротикалық тамырлы өзгерістер, простата аденомасы бар егде жастағы науқастарды дамыту, простата безінде терапевтік препараттардың ағуына кедергі келтіреді, сондықтан қан айналымын нормализациялау үшін жаттығу тағайындалады.

  • Простата аденомасының хирургиялық емі

Простата аденомасын емдеу үшін келесі хирургиялық әдістер бар:

  1. аденомектомия. Асқынулармен жүргізіледі, қалдық зәр 150 мл-ден астам мөлшерде, аденоманың массасы 40 грамнан астам;
  2. ТУР (трансюретальді резекция). Минималды инвазиялық техника. Операция уретры арқылы жүзеге асырылады. Қалған қышқылдың мөлшерімен 150 мл-ден көп емес жүргізіледі, аденоманың массасы 60 г аспайды. Бүйрек жеткіліксіздігі үшін қолданылмайды;
  3. лазерлік абляция, лазерді жою, Тостты простата безінің булануы. Сақтау әдісі. Ең төменгі қан жоғалту ісік массасы 60 грамнан артық операция жасауға мүмкіндік береді. Көрсетілген іс-шаралар простата аденомасы бар жас пациенттерге арналған операцияларды таңдау болып табылады, себебі жыныстық функцияны сақтауға мүмкіндік береді.

Простата аденомасын хирургиялық емдеу үшін бірқатар абсолюттік қарсы көрсеткіштер бар (тыныс алу және жүрек-қан тамырлары жүйелерінің декомпенсацияланған аурулары, және т. д.). Егер простата аденомасына хирургиялық емдеу мүмкін болмаса, мочевого катетеризация немесе паллиативтік хирургия жүргізіледі – цистостомия. Қарастыру керек, бұл паллиативтік емдеу пациенттің өмір сапасын төмендетеді.