Простата обыры қайталануы

Простата обыры қайталануы

Простата обыры қайталануы – простата қатерлі ісігін радикалды емдеуден кейін қатерлі ісікті қайта өңдеу. Жергілікті болуы мүмкін, жүйелі немесе биохимиялық. Асимптоматикалық немесе ауыр, дизурия, гематурия, эректильді дисфункция, гематоспермия және басқа белгілер. Простатикалық қатерлі ісіктің жүйелі қайталануы түрлі органдардың бұзылыстарын анықтайды. Кейінгі кезеңдерде онкологиялық симптомдар анықталған. Диагностика PSA деңгейін анықтау үшін талдауды ескере отырып ашылады, МРТ, CT, ПЭТ КТ, сцинтография және биопсия. Емдеу – сәулелік терапия, гормоналды терапия, жұмыс, ультрадыбыстық абляция.

Простата обыры қайталануы

Простата обыры қайталануы
Простата обыры қайталануы – қатерлі ісік, радикалды консервативті немесе простата обыры хирургиялық емдеуден кейінгі бірнеше айдан кейін пайда болды. Мүмкін жергілікті (сәулелік простата тінінде немесе простата безінің төсектік аймағында дамыған), жүйелі (шалғай органдардың метастатикалық зақымдалуымен бірге жүреді) немесе биохимиялық (тек PSA өсімі түрінде ғана көрінеді). Терапияны аяқтағаннан кейінгі 10 жыл ішінде простата қатерлі ісігінің жергілікті және жүйелі қайталануы 27-53-де анықталған% науқастар. Биохимиялық қайталанулардың таралуы туралы мәліметтер өзгереді. Емдеуді онкологтар жүргізеді, урологтар мен андрологтар.

Простата обырының қайталануының клиникалық симптомдары

Аурудың клиникалық симптомдары қайталама ісік локализациясы және онкологиялық процестің таралуы арқылы анықталады. Бастапқы сатыларда қайталанатын простата обыры симптомсыз болуы мүмкін. Жергілікті қайталанатын неоплазияның диаметрі артып, симптомдар пайда болады, уретрияның механикалық қысылуынан туындаған, простата безі арқылы немесе простата қабатының өтуі арқылы өтеді (алдыңғы хирургия жағдайында). Несеп шығаруды жиі талап етеді, Үзіліссіз ауырсыну, гематурия, ноктурия, зәр шығару кезінде және одан кейінгі күйдіру.

Жоғарыда көрсетілген белгілермен қатар, простата обыры қайталануы жыныстық саланың бұзылыстарымен байқалуы мүмкін, соның ішінде – импотент, эректильді дисфункция және гематоспермия. Ауырған аймақта ауырсыну. Простата безінің ректалды пальпациясын жүргізген кезде ісік анықталады. Жергілікті қайталану мөлшерін одан әрі ұлғайту кезінде мойынның мойны мен тік ішектің өсуі байқалады. Жедел зәрді ұстап тұрады, ішек қабығының қабынуы және қанның қоспалары.

Сондай-ақ оқыңыз  Мидың травматикалық жарақаты

Простата обырының жүйелі қайталануының көріністері метастаздарды оқшаулаумен анықталады. Тірек-қимыл аппараты көп зардап шегеді. Сүйек метастаздары бар (әдетте арқа омыртқасында болады, кеуде омыртқасында жиі кездеседі, жамбас сүйектері, сүйек сүйектері және басқа сүйек құрылымдары) зардап шеккен аймақта ауырсынулар пайда болады, үлкен зақымдануы мүмкін патологиялық сынықтар. Омыртқаның зақымдануымен неврологиялық бұзылулар байқалды. Сүйектің қайталама зақымдануымен бірге, жүйелі простата обыры қайталануы өкпенің метастазаларын көрсете алады, бауыр, бүйрек және ми.

Өкпенің метастазалары кеуде ауырсынуымен көрінеді, жөтел және гемоптимоз. Өкпенің шеткері бөліктерінің зақымдалуы симптомсыз болуы мүмкін. Бауыр метастазымен қайталанатын простата обыры ауырсынумен сипатталады, гепатомегалия және сарғаю әр түрлі дәрежеде. Бүйректің метастазасы бел аймағындағы ауырсынумен бірге жүреді, дизурия және гематурия. Ми асқазанының метастатикалық ісіктері кезінде тұрақты бас ауруы анықталды, айнуы, құсу. Неврологиялық бұзылулардың сипаты простата обырының метастатикалық қайталануын оқшаулаумен анықталады. Аяқтаудың соңғы кезеңдерінде, гипертермия және онкологиялық аурулардың симптомдары.

Простата обырының қайталануының зертханалық белгілері

1999 жылы ол құрылды, простата қатерлі ісігінің қайталануы міндетті түрде PSA-ның ұлғаюымен бірге жүреді (простата ерекшелігі антигені). Бұл аурудың диагнозына көзқарас өзгерді және простата обыры қайталануын анықтау процесінде зертханалық зерттеулердің рөлін арттыруға әкелді. Жаңа тұжырымдама пайда болды – биохимиялық простата қатерінің қайталануы (PSA қайталануы). Осы патологияны диагностикалау үшін зертханалық әдістерді кеңінен енгізу қайталанатын процестерді ерте диагностикалауға және радикалды емдеу әдістерінің үлесін ұлғайтуға мүмкіндік берді.

PSA жоғарлауы қайталанатын простата обыры дамуына байланысты болуы мүмкін, және жойылған органның қабатындағы простат безінің қалған қалыпты жасушаларының болуы. Простата қатерлі ісігінің жергілікті қайталануының дифференциалды диагнозы, жүйелік үдерістер мен PSA деңгейін арттыру, простата жасушаларының болуына байланысты, простата ерекше антигеннің бастапқы деңгейін ескере отырып жүргізіледі, оның өсу қарқыны мен еселеу уақыты.

Орнатылды, бұл биохимиялық рецидивті анықтағаннан кейін 5 жыл өткенде өлім 4-ке жетеді%, 15 жылдан кейін – 15 жаста% биохимиялық простата қатерлі ісігінің қайталануы бар науқастар. Барлығы 15% науқастар аурудың дамуынан өледі, алайда PSA деңгейінің жоғарылауы мен өлімнің басталуының орташа ұзақтығы 13 жас және одан жоғары. Бұл статистика простата қатерлі ісігінің биохимиялық рецидивіне диагноз қойылған науқастар тобында жоғары қауіпті кіші топтың болуын көрсетеді, алайда, адамдарды іріктеу критерийлерін анықтау, осы кіші топқа енгізілген, әлі күнге дейін маңызды мәселе.

Сондай-ақ оқыңыз  Қайталанатын кеуде қуысы

Простата обырының қайталануын диагностикалау және емдеу

Простата обыры қайталануын диагностикалау үдерісінде PSA анықтамасымен қатар физикалық тексеру және рекреациялық зерттеу деректері бойынша, КТ іздестіру нәтижесі, Кіші жамбас мүшелерінің МРТ және УДЗ, простата безінің биопсиясы және анастомоз аймағы. Тірек-қимыл аппаратының зақымдануымен простата обырының жүйелі қайталануын анықтау үшін сүйек сцинтиграфиясын орындаңыз. Клиникалық симптомдар болмаған кезде және PSA деңгейлері 20 нг төмен/мл ультрадыбыстық және КТ әдетте ешқандай патологиялық өзгерістер жоқ. Эндокринді ЭМР көмегімен сенімді нәтижелерді алуға болады.

Биопсия үлгісін орындағанда, қатерлі жасушалар бар, 54-ке жетеді% науқастар. Ультрадыбыспен анықталған қайталанатын простата обыры болған кезде биопсияның тиімділігі 80-ге дейін артады%. Ультрадыбыстық зерттеу бауыр метастаздарын анықтауға арналған, Бауырдың CT немесе MRI. Простата обыры метастаз бүйректің зақымымен бірге қайталанса, урография жүргізіледі, өкпедегі ошақтары бар – кеуде рентгені. Мидағы метастаздар үшін неврологиялық тексеру жүргізіледі, мидың CT және MRI-ін орындаңыз.

Емдеу тактикасы локализацияны ескере отырып анықталады, неоплазияның диаметрі және қайталанатын простата қатерлі ісігінің пайда болуы. Радиотерапия және гормондық терапия әдетте пайдаланылады (жеке немесе радиациямен үйлеседі). Простата обыры қайталануының хирургиялық әдістері сирек қолданылады. Хирургиялық араласу әдетте жас пациенттердің жергілікті процестерімен орындалады. Ультрадыбыстық абляция жергілікті қайталануды емдеудің перспективалық әдісі болып табылады. Эффект болмағанда, простата қатерлі ісігінің жүйелі қайталануы бар науқастар үшін радиациялық терапия мен гормондық терапияны қолданғаннан кейін химиотерапия тағайындалады.