Простата обыры

Простата обыры

Простата обыры – простата безінің тіндерінің қатерлі ісік зақымдалуы. Простатикалық қатерлі ісік мочевина тәрізді обструкцияның симптомдары арқылы көрінеді (несептің қалыпты үзіліссіз ағыны, ноктурия, тұрақты зәр шығаруды талап етеді); гематурия, гемоспермия, жамбас ауыруы, эректильді дисфункция. Простата қатерлі ісігін диагностикалау кезінде цифрлы ректалды зерттеу безі, PSA анықтамасы, Ультрадыбыстық, биопсия. Простата обырын емдеу радикалды простатэктомияны қамтуы мүмкін, қашықтық радиациялық терапия, брахитерапия, химиотерапия.

Простата обыры

Простата обыры
Бірқатар елдерде онкологиялық аурулар құрылымында еркектерде еркектерде простата қатерлі ісігі тек өкпенің қатерлі ісігі мен асқазан қатерлі ісігіне байланысты болады. Урологияда простата обыры елеулі медициналық проблема болып табылады, өйткені ол тек III-IV сатысында ғана диагноз қойылады. Бұл ұзаққа созылған симптомды ісіктердің дамуына байланысты, сондай-ақ ерте диагностикалау жөніндегі іс-шараларды дұрыс орындамаған. 60 жастан асқан еркектерде простата қатерлі ісігі жиі кездеседі, алайда соңғы жылдарда үрдіс байқалды «жасару» аурулар.

Простата обыры себептері

Простата обыры — анықталмаған себептермен полиетиологиялық ауру. Простата қатерлі ісігінің негізгі факторы адамның жасына жатады. 2-ден көп/Простата қатерлі ісігінің 3 жағдайы 65 жастан асқан; 7 жаста% 60 жастан асқан еркектерде байқалған ауру. Тағы бір алаңдаушылық — жарыс: осылайша, простата қатерлі ісігі афроамерикандықтар арасында жиі кездеседі және азиялықтарда кездеседі.

Отбасылық тарихқа простата қатерлі ісігінің этиологиясы белгілі бір мән беріледі. Әкесіндегі аурудың болуы, ағайынды немесе басқа ерлер отбасында простата обыры қатерін 2-10 есеге арттырады. Болжам бар, адамдағы простатикалық қатерлі ісіктің ықтималдығы артады, отбасында туыстар болса, сүт безінің рагы.

Басқа ықтимал қауіп факторлары диеталық әдеттерден тұрады, жануарлардың майының көп мөлшерін пайдалануымен байланысты, тестостерон терапиясы, D дәруменінің болмауы. Кейбір зерттеулерде еркектерде простата қатерлі ісігінің ықтималдығы жоғары екенін көрсетеді, вазэктомиядағы науқастар (зарарсыздандыру). Соя өнімдерін простата қатерлі ісігін пайдаланудың ықтимал қауіптерін азайтады, фитоэстрогендер мен изофлавондарға бай; Е дәрумені, селен, каротеноидтер, төмен майлы диета.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы бронхит

Простата обырының жіктелуі

Простата обыры келесі гистологиялық формалармен ұсынылуы мүмкін: аденокарцинома (үлкен ашинар, кішкентай ашинар, балшық, қатты), өтпелі ұяшық, скамозлы және сарансыз ісік. Гландлы қатерлі ісік кең таралған – аденокарцинома, 90-ны құрайтын% барлық анықталған простата обыры. Морфологиялық тексеруден басқа, простата қатерлі ісігінің саралануы дәрежесі маңызды (жоғары, қалыпты, төмен).

TNM жүйесіне сәйкес простата аденокарциномасының бірнеше сатысы оқшауланған. Өтпелі жасушалық простата обыры уретралды қатерлі ісікке ұқсас.

  • T1 – Аденокарцинома клиникалық көрінбейді, аспаптық әдістермен көрінбейді және пальпацияланбайды; простата биопсиясы мен гистологиялық зерттеу арқылы анықталуы мүмкін, протеинге тән антиген деңгейінде орындалады (PSA)
  • T2 – аденокарциноманың безінің ісінуіне байланысты (бір немесе екі лоб) немесе оның капсуласы. Простата қатерлі ісігі пальпацияланып, аспаптық әдіспен бейнеленген.
  • T3 – Аденокарцинома бездің капсуласынан немесе тұқымдық висикулалардан тыс өседі.
  • T4 – Аденокарцином жатыр мойнына немесе мочевина сфинктеріне дейін созылады, ректум, бұлшықет тегістеуіші, жамбас қабырғасы.
  • N1 – жамбас лимфа түйіндеріндегі метастаздар анықталды
  • M1 – лимфа түйіндерінде простата қатерлі ісігінің қашық метастазасы, сүйектер және т.б. ағзалар.

Простата обыры белгілері

Простата қатерлі ісігі ұзақ жасырын даму кезеңімен сипатталады. Простата обырының алғашқы белгілері простатит немесе простата аденомасын еске түсіреді. Локализацияланған простата қатерлі ісігінің симптомдары несеп шығаруды қиындықпен бастайды; мочевина толық емес босату сезімі; үзілген және нашар несеп ағыны; жиі зәр шығару, зәрді ұстап тұру мәселелері.

Жергілікті простата қатерлі ісігі кезінде зәр шығару немесе эякуляция кезінде жану сезімі немесе ауырсыну бар; гематурия және гемоспермия; периналық ауру, Пабис пен жамбастың үстінде; Арқа ауырсынуы, гидронефроздан туындаған; эректильді дисфункция; анурия және бүйрек жетіспеушілігінің белгілері. Омыртқада және қабырғаларда үздіксіз ауырсыну аурулары, ереже бойынша, простата қатерлі ісігі метастазасының дәлелі. Төменгі қолдың ісінуі простата қатерлі ісігінің алдыңғы кезеңдерінде дамиды, лимфостазбен байланысты, салмақ жоғалту, анемия, кахексия.

Сондай-ақ оқыңыз  Стрептодерма

Простата обыры диагностикасы

Тексеру көлемі, простата обыры үшін қажет, саусақ іздері зерттеуін қамтиды, қандағы PSA анықтау, Ультрадыбыстық және простата безі ультрадыбыстық, простата биопсиясы. Простатаның тік ішектің қабырғасы арқылы саусақ зерттеуі кезінде бездің тығыздығы мен мөлшері анықталады, пальпацияланған түйіндер мен инфильтраттардың болуы, өзгерістерді оқшаулау (екі бөлікте). Алайда, пальпацияны қолдану тек простата обырын созылмалы простатитпен ажырата алмайды, туберкулез, гиперплазия, простата тастар, сондықтан қосымша тексеру жұмыстарын жүргізу қажет.

Созылмалы простата қатерлі ісігінің скринингтік талдауы қандағы PSA деңгейін анықтайды. Андрологияда келесі көрсеткіштерге назар аудару керек: PSA деңгейінде 4-10 нг/мл простата обыры ықтималдығы шамамен 5 құрайды%; 10-20 нг/мл — 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, 30 нг жоғары/мл — 100%. Қарастыру керек, простатаға тән антигеннің ұлғаюы простата мен сүйек простатикалық гиперплазияда байқалады.

Простатитті ультрадыбысты транэбабальды немесе трансректальді қол жеткізуге болады: соңғы простатаде тіпті ісік түйіндерін анықтауға мүмкіндік береді. Простата биопсия ультрадыбыстық бақылауда жүзеге асырылады, морфологиялық зерттеулерге арналған материалдарды алуға және простата қатерлі ісігінің гистологиялық терапиясын жүргізуге мүмкіндік береді. Биопсияны перинэя арқылы жүзеге асыруға болады, уретрия немесе тік ішектің қабырғасы. Кейде биопсияны алу үшін протеиннің траньюреальды резекциясы қолданылады.

Сонымен қатар, простата обыры үшін тестостерон деңгейін өлшеуге болады, Простатаның МРТ, Абдоминальды УДЗ, скелеттік сцинтография, өкпенің радиографиясы.

Простата обырын емдеу

Простата обыры кезеңін ескере отырып, хирургиялық емдеуге болады, сәулелік терапия (қашықтықтан немесе интерстициалды), химиотерапия. Т1-Т2 простата қатерлі ісігінің хирургиясының негізгі түрі – радикалды простатэктомия, оның ішінде үтіктің толығымен алынып тасталуы мүмкін, тұқымдық көпіршіктер, простатикалық уретра және мочевина мойны; лимфаденэктомия жүргізіледі. Радикалды простатэктомия кейінгі зәр шығару және импотенциалдануы мүмкін.

Простата қатерлі ісігіне андрогенді қоршауды ынталандыру үшін тестілену эпиляциясы жүргізілуі мүмкін (екі жақты орхиэктомия). Бұл операция эндогендік тестостерон өндірісінің тоқтатылуына және ісіктің өсуі мен таратылу жылдамдығының төмендеуіне алып келеді. Соңғы жылдары хирургиялық кастрацияның орнына LHRH гормонының агонистері арқылы тестостерон өндірісін есірткіге жол бермеу жиі қолданылады (госерелин, бусерелин, трипторелин). Кейбір жағдайларда простата обыры барынша андрогенді қоршауға түседі, хирургиялық немесе медициналық кастрацияны анти андрогендерді жеке режимде қабылдау арқылы біріктіру. Гормоналды терапияны ыстық шұғылдану мүмкін, остеопороздың дамуы, либидо төмендеді, импотент, гинекомастия.

Сондай-ақ оқыңыз  Рабдомиосаркома

Простата обырында Т3-Т4 сатысы сәулелі терапия дистанциялық немесе интерстициальды әдіспен қолданылады. Интерстициалды сәулеленумен (брахитерапия) Ерекше радиоактивті импланта простата енгізіледі, ол ісік жасушаларын бұзады. Химиотерапия простата қатерлі ісігінің жалпы кезеңдерінде және гормондық терапияның бұзылуы кезінде жүргізіледі, науқастың өмірін ұзартуға мүмкіндік береді. Зерттеу және тәжірибелік зерттеулер сатысында простата обырын емдеудің осындай әдістері болып табылады, криотерапия сияқты, гипертермия, лазерлік терапия, ультрадыбыстық терапия.

Простата қатерлі ісігінің алдын-алу және алдын-алу

Простата қатерлі ісігінің аман қалу мүмкіндігі ісік сатысына және ісіктің дифференциациясына байланысты. Дифференцияның төмен дәрежесі болжамның нашарлауымен және өмір сүру деңгейінің төмендеуімен бірге жүреді. T1-T2 N0M0 кезеңдерінде радикалды простатэктомия 74-84 жылдары 5 жылдық өмір сүруге мүмкіндік береді% науқастар және 10 жаста — 55-56%. Радиациялық терапиядан кейін оңтайлы 5 жылдық болжам 72-80 құрайды% ерлер, 10 жаста — 48%. Орхиэктомиядан кейінгі және гормондық терапиядан кейінгі науқастарда 5 жылдық өмір сүру 55 жастан аспайды%.

Простата қатерлі ісігінің дамуын толықтай жою мүмкін емес. 45 жастан асқан ерлер простата қатерлі ісігін ерте анықтау үшін уролог-андролог бойынша жыл сайынғы емтихан тапсыру керек. Еркектерге ұсынылған скринингке ректалды сандық диагностика кіреді, Простата шабуылы, простата қатерлі ісігін анықтау маркерін анықтау (PSA) қанға.