Простата склерозы

Простата склерозы

Простата склерозы — прогрессивті жағdай, қабыну простата ауруының аяқталу сатысы, орган тінін тығыздауымен коллагеннің шамадан тыс жинақталумен сипатталады. Негізгі көріністер уретрияның тарылуына байланысты төменгі зәр жолдарының обструктивті симптомдары болып табылады, жыныстық дисфункция. Ультрадыбыспен диагноз қою үшін, цистоуретрографиясы, Простатаның МРТ, биопсия. Консервативті емдеу хирургиядан бұрын немесе кейін ақталды: сіңіретін препараттарды тағайындаңыз, дәрі-дәрмек, қан ағымын жақсартады, антибиотиктер, NSAID, альфа блокаторлары.

Простата склерозы

Простата склерозы
Грек сөзі «sklerosis» — «қатаң, қатты» — дененің құрылымын тығыздауды білдіреді. Простата безінің склерозы жиі созылмалы қабынудың нәтижесі болып табылады, 13-ке жуық болды% 40-50 жастағы ер адамдар. Склеротикалық бездің өзгеруі, сондай-ақ сүйек простатикалық гиперплазиясы бар науқастарға тән (BPH). B 24% егде жастағы ерлерде ісік ауруының симптомдары болған жағдайда, бұл простат безінің склерозы болып табылады, бұл BPH емдеуге жауап береді. Соңғы уақытқа дейін бұл үдеріс қайтымсыз болып саналды, бірақ қазір есірткілер әзірленуде, ол простата қабығының қатаюының дамуын тоқтатады.

Себептер

Негізгі себеп — созылмалы қабыну реакциялары, кез келген ынталандыруға байланысты: тұрақты инфекция, аутоиммундық процестер, аллергия. Кез келген деструктивті процесс простата безінің склерозы үшін триггер ретінде әрекет етуі мүмкін — абсцесс, ісік, несептің кері тозуы себебінен простатолития. Мемлекеттер жамбас органдарында операциядан кейін, медициналық процедуралар мен диагностикалық процедуралардан кейінгі итогендік зақым, сәулелік терапия, сондай-ақ, фибробласттың жоғарылау функциясы бар жараларды емдеудегі жауапты қалыптастыруды білдіреді, бірақ коллаген гиперфлоумен қамтамасыз ету механизмі толық түсінілмейді. Алдын ала болжайтын факторлар:

  • Қанмен қамтамасыз етілу. Жалпыланған атеросклероз, Кездейсоқ жыныстық белсенділік аясында феномендердің кептелуі, жаттығудың болмауы, метаболикалық синдром, жамбас веналарының варикоздық өзгерістері жасушалардағы метаболикалық процестердің бұзылуына әкеледі. Ісемиялар қан айналымы бұзылуларына байланысты дамиды, көмекші қабыну.
  • Жасы. Көптеген зерттеулер көрсеткендей, бұл қартаю және простата тінінде ілеспе талшықты өзгерістер қанды зақымдану мен дисфункцияның симптомдарын арттырады. Ерлердің менопаузы аясында гипоандрогенизм күйі склеротикалық процестерге ықпал етеді. Ерекше рөл, мүмкін, матаның тіндерінде тестостеронның метаболизміне жатады.
  • Кейбір патологиялық жағдайлар. Фиброздық процестерге генетикалық бейімділік, талшықты шөгінділермен аутоиммунды аурулар (псориаз, ревматоидты артрит, жүйелі қызыл эритематоз және т.б .;.), аллергиялық реакциялар және уытты зақым дененің барлық мүшелеріне әсер етеді, простата безін қоса алғанда. Негізгі генетикалық патология, талшықты индукциялау процесі, нейрофиброматоз болып табылады, мистикалық фиброз.

Патогенез

Склероз (фиброз) өсіммен анықталады, простаттың шырышты қабығы мен тығыздалуы және жасушадан тыс матрицалық компоненттердің шамадан тыс жинақталуына байланысты, коллагенді қоса алғанда. Негізгі коллагенді қалыптастырушы жасуша — миофибробласт, ол түрлі механизмдермен белсендіріледі: лимфоциттер мен макрофагтардың паракринді сигналдары, автокринді факторлар және патогенді байланысты молекулалық құрылымдар, фибробласттардағы үлгі тану рецепторларымен өзара әрекеттеседі. Фиброздың басқа реттегіштері (цитокиндер, химокиндер, өсу факторлары және т.б.) коллагенді тұндыруға қатысады. Жедел қабыну реакцияларынан айырмашылығы, қан тамырларының жылдам өзгеруімен сипатталады, Ісіну және нейтрофильді қабыну, Склероз әдетте созылмалы қабыну процесінің нәтижесінде пайда болады. Негізінде — бұл иммундық жауап, ол бірнеше ай бойы сақталады. Неліктен қалпына келтіру процесі бұрмаланады — белгісіз, бірақ болжам бар, бұл миофибробласттардың апоптозы бұзылғанына байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Гиперальдостеронизм

Жіктеу

Склероздың этиологиясы мен патогенезіне сәйкес қабынудың нәтижесі болуы мүмкін, простатолития, табиғи қартаю. Ауыстырудың қатаюы тіндік құрылымдардың атрофиясы кезінде қан айналым бұзылуларының фонында көрсетіледі, айырбастау процестері, улы және химиялық факторларға әсер ету. Зақымдану кезінде шрам пайда болуы мүмкін. Простата склерозының дамуында 4 кезең бар, зәр шығару процесінде функционалдық өзгерістерге негізделген:

  • 1-этап. Зәр шығару бұзылулары жоқ, гистологиялық деңгейдегі патологиялық өзгерістерді трансректальді биопсия белгілейді, басқа жағдайда орындалды, мысалы, простата қатерлі ісігін болдырмау.
  • 2 кезең. Төменгі зәр жолының бұзылуының алғашқы белгілері пайда болады: штамм қажеттілігі, жұмысты бастау, несеп ағынының сапасын өзгерту, толық емес босату және т. д. Бір мезгілде жыныстық дисфункцияны көрсетті, бірақ жағымсыз белгілер уақытша болып табылады.
  • 3 кезең. Мочевинадағы елеулі өзгерістер жазылады (trabecularity, көлемінің ұлғаюы), бүйрек (қайталанатын инфекциялар, функциясының біртіндеп жоғалуы арқылы гидронефротикалық трансформация). Жыныстық қатынас бұзылған, эякуляция сапасы нашарлайды, өйткені вас деференнің склеротикалық қысымы бедеуліктің бұзылу механизмін тудырады.
  • 4 кезең. Бұл кезең үшін, жалпы орган склерозынан басқа, бүйрек паренхималды тіннің қайталама зақымдалуы, жасушалар, мочевого көпіршік және ваз деференс.

Урологияда неғұрлым дәл диагностикалау үшін гистологиялық классификация қолданылады. Ол морфологиялық ерекшеліктерге негізделген, биопсияның нәтижелері бойынша бағаланады. Мүмкін болатын опциялар: үйлесімді өзгерістер, аденоматикалық сипаттағы түйіндік гиперплазия, паренхима атрофиясы бар склероз, циста өзгерістерімен жүретін склероз.

Белгілері

Простата склерозында клиникалық көріністер әр түрлі және процестің кезеңіне байланысты. Негізгі симптомдар — зәр шығару бұзылуы: Рези, жалқау ұшақ, толық емес босату сезімі, алдыңғы кезеңде — зәрдің құлауы, несептің аз мөлшерін жиі шақырады. Склероздық процесс весикулдерге тараған кезде, қанға қан кетуі мүмкін (гемоспермия). Ауру мен олардың орналасуы ауыспалы болып табылады: қарқынды немесе ащы ауырсыну перинэяда болуы мүмкін, сынықтары, төменгі іш, ректумада.

Жыныстық дисфункцияның типтік көріністері: эрекцияның әлсіреуі, эякуляциялық бұзылулар, оргазмалық сезімнің өзгеруі (эякуляциядан кейінгі оргазма немесе ауырсынудың пайда болуы, жыныстық қатынастың төмендеуі). Простата функциясының жоғалуының тән белгісі — Эякуляция кезінде зарарсыздандыруды азайту, себебі дәнекер тіндері секреция жасай алмайды. Психо-эмоционалды бұзылыстар психо-түрінің ерекшеліктеріне байланысты және көңіл күйдің көңіл-күйі болып табылады, тітіркену, ұйқының бұзылуы, депрессияға ұшырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Карбункул

Асқынулар

Уақытылы терапия болмаған жағдайда, созылмалы зәрді ұстап қалу мүмкін, несептің тұрақты тоқырауы жиі қайталанатын зәр жолдарының инфекциялары бар микробтық флораны жандандыруға ықпал етеді. Қалдық қышқыл рефлюкс түзілуіне әкеледі — бүйректерге кері несеп ағыны бар, органның ішкі қуыстарының кеңеюі орын алады (бүйрек гидронефротикалық түрлендіру). Созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен нефронның одан әрі өлімі күрделі. Простата склерозымен зәрді өтуін бұзу — зәролиттердің себептерінің бірі, Мочевинадағы тастар пайда болуы мүмкін, бүйрек. Концептілер ауырсынуды күшейтеді (ШТБ) және қабынуды сақтау. Эякуляциялық каналдардың аузын қатайтқан кезде эякуляциядағы шәуеттер саны азаяды, азооспермия екіжақты толтырумен дамиды.

Диагностика

Патология биопсияны пайдалана отырып тексерілуі мүмкін, бірақ бұл инвазиялық манипуляция барлық науқастар үшін жасалмайды. Презумптивті диагноз шағымдар негізінде жүргізіледі, простата безінің сандық тексеруі. Пальпацияда ол тығыздалады, қалыпты ауыртпалық; оның мөлшері өзгереді, морфологиялық өзгерістерге байланысты — фонда атрофия немесе гиперплазия. Қалың аймақты анықтағаннан кейін (жергілікті фиброз) қосымша диагностикалық әдістерсіз білім беру сипатын анықтау мүмкін емес. Келесі құралдар мен зертханалық сынақтар пайдалы болуы мүмкін:

  • Визуализация әдістері. TRUS, Бүйрек ультрадыбыстық, Қалған қандағы несеп бақылауымен плацентті процестің маңыздылығын анықтауға мүмкіндік береді. Простатикалық уретратты кедергі дәрежесі жоғары немесе төмен түсетін уретрография көмегімен бағалауға болады, уретроскопия, урофлотметика.
  • Зертханалық диагностика. Патognomonic талдау жоқ, простат безінің склерозын растауға мүмкіндік береді, ықтимал себептерді анықтау үшін зертханалық сынақтар тағайындалады. Диагностикалық алгоритм простата секрециясын талдауды қамтиды, STI сынақтары, мәдениет егу, зәр анализі — бұл зерттеулер бірлескен қабынуды анықтауға бағытталған.

Қосымша әдіс ретінде экскрециялық урография орындалады, сцинтография, бүйректердің қауіпсіздігін көрсетеді. Іштің патологиясы күдіктенсе, цистоскопия жасалады. Простатаның МРТ — инвазивті емес зерттеу, ол ісік процесін болдырмау үшін жиі орындалады. Әрбір жағдайда жеке диагностикалық шаралар жоспары жасалады. Дифференциалды диагноз простата қатерлі ісігімен жүргізіледі, BPH, зәр шығару туберкулезі. Жоғары көтерілген PSA, 5-ARI ингибиторлары бар альфа-блокаторлармен терапияға жауап болмауы мүмкін морфологиялық зерттеулермен неғұрлым нақты диагнозды талап етеді.

Простата склерозын емдеу

Емдеу көбінесе хирургия болып табылады, оның мақсаты — патологиялық фокустың жоюы, Зәрдің қалыпты өтуін қалпына келтіру, ықтимал асқынулардың алдын алу. Консервативті ем фиброздың бастапқы сатысында қолданылуы мүмкін, қатты зақымдану жағдайында бұл тиімсіз. Сексуалдық дисфункция кезінде басқару тактикасының мәселесін шешу үшін андрологиялық кеңес берілді. Ең жаңа дәрі-дәрмектер клиникалық сынақтардың әртүрлі сатыларында және әлі күнге дейін ауқымды тәжірибеге енгізілмеген. Бұл кезеңде қолданылады:

  • Хирургиялық араласу. Трансуреуральды резекция, ашық немесе лапароскопиялық (роботты) простатэктомия зәр шығаруды қалыпқа келтіреді. Минималды инвазивті әдістер арқылы булануды қамтиды, абляция, простата безі. Ауыр экстрагениталды патологиямен, өлім қаупі жоғары, паллиативтік, уретралды стентинг немесе эпицистостомия түрінде жүзеге асыруға болады. Егер консервативті терапия көмегімен науқастың жағдайы қалыпты болса, простата безінің ықтимал алынуы мүмкін.
  • Консервативті терапия. Антибактериалды препараттар негізінен микробтық флораны басу немесе қайталама инфекцияның алдын алу үшін тағайындалады. Олардың әрекеті NSAID-ді қолдану жолымен кеңейтілуі мүмкін, сондай-ақ анальгетиктер әсері бар. Простатит үшін сіңірілетін заттарды қолдану дұрыс деп есептеледі, гиалурон қышқылының еруін ынталандыру. Егер простат безінің склерозы диффузиялық болмаса, бұлшық ет конструкцияларын босаңсытып тастаңыз, бездері, простата уретры және зәрдің ағынын күшейту альфа-блокаторларға және ингибиторларға көмектеседі 5 ARI. Сонымен қатар, гормондарды тағайындауға болады, дәрумендер, микроциркуляцияны жақсартуды білдіреді. Тестостерон расталды гипоандрогендіктегі жас жігіттерге тағайындалады.
  • Жергілікті әсер. Бос шрамы пайда болған кезде, массаждың нәтижесі бойынша жақсылық болуы мүмкін, балшық терапиясы, фонофорез, қысқа толқынды индуктотермия, лазерлік әсер ету. Ауру синдромы препараттарды қосу арқылы қабынуға қарсы шөптерді ыдырайтын микроклистерді қолдану арқылы азаяды, гиалурон қышқылының бөлінуі, антисептикалық шешімдер, лидокаин гидрохлориді, гормондар. Гиалуронидазмен вакциналар, простатилен, теңіз шоқысы, ихтиол, прополис жалпы терапияға көмек ретінде тағайындалады.
Сондай-ақ оқыңыз  Бульшит ұлылығы

Болжам және алдын-алу

Простата склерозының болжамы бұл процестің деңгейіне байланысты, емдеудің уақтылығы: 1-2 кезеңде бұл қолайлы. Терминалды кезеңде, урогенитальды трактор мүшелеріне әсер еткенде, операция жасамай, өмір сүру болжамы өте маңызды. Алдын алу — бұл алдын алу шараларын қабылдау арқылы қабыну үдерісінің ерте диагностикасы, склероздың дамуын болдырмау. Патологияға ұшырауы мүмкін емес, егер сіз бірқатар ережелерді сақтасаңыз: презервативсіз кездейсоқ жыныстық қатынастан аулақ болыңыз, толық эякуляциямен тұрақты жыныстық өмірге ие болу, Күнделікті ішектің қозғалысын бақылайды, спортпен шұғылдану. Зерттеулер көрсетті, простатиттің дұрыс тамақтануына белгілі бір рөл атқарады, әсіресе, шиеленісу кезеңінде. Өткірлігін шектеу керек, қышқыл тұзды ыдыс, өнімдер, бар, алкогольден бас тарту.