Простатикалық интрейпителиальді неоплазия

Простатикалық интрейпителиальді неоплазия

Простатикалық интрейпителиальді неоплазия – патологиялық жағдай, простата жасушаларының атипикалық деградация белгілері бар өсу ошақтарының қалыптасуымен бірге жүреді. Асимптоматикалық. Мамандардың қатерлі трансформация ықтималдығы жоғары простата қатерлі ісігінің морфологиялық прекурсоры ретінде қарастырады. Диагностика цифрлы түзу зерттеу деректері негізінде анықталады, Ультрадыбыстық, простата ерекше антиген деңгейін және гистологиялық зерттеу нәтижелерін анықтайды. Динамикалық бақылауды көрсету. Диета терапиясы қолданылуы мүмкін, гормоналды терапия және радиациялық терапия.

Простатикалық интрейпителиальді неоплазия

Простатикалық интрейпителиальді неоплазия
Простатикалық интрейпителиальді неоплазия (PIN коды) – простата безінің прекурсорды міндетті түрде жасайды, эпителийдің эпителийін және простата безінің ацитасын атипия белгілері бар жасушалардың қалыптасуымен үйлестіруге әкеледі. Түрлі мәліметтерге сәйкес, 8-50 деңгейінде анықталды% науқастар, простата обыры күдіктенуіне байланысты простата биопсиясын бұзуға бағытталған. Қартаю ықтималдығы жасына байланысты артады. 40 жастан 50 жасқа дейінгі науқастарды зерттеу кезінде простатикалық интрейпителиальді неоплазия белгілері 14-18% істер, 80 жастан асқан және одан жоғары – 63-86% істер. Шыңның жиілігі 65 жастан асқан. Проба аденокарциномы ИЕТ-ді анықтағаннан кейін орташа 5 жыл ішінде дамиды. Сонымен бірге, жылдам қатерлі болуы мүмкін, және одан әрі қатерлі белгілердің белгілерінсіз ұзақ мерзімді тұрақты курс. Қатерлі жаңару ықтималдығы, түрлі авторларға сәйкес, 35-100 аралығында байқалды% істер. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, урология және андрология.

ИЕТ-тердің себептері

Дамудың себептері түсініксіз. Сарапшылар көрсеткендей, қолайсыз тұқым қуалау рөлін атқарады. Пациенттер көбінесе BRCA1 және BRCA2 гендерін анықтайды, онда простата безінің аденокарциномасын дамыту ықтималдығы артады. ИЕТ-тердің пайда болу қаупі созылмалы простатитпен және жұқпалы аурулармен бірге артады, жыныстық жолмен берілетін.

Простатикалық интрейпителиальді неоплазия үшін қауіп факторлары иондаушы сәулеленуді көрсетеді, Кәсіби міндеттерді орындау кезінде кадмиймен ұзаққа созылған байланыс, жануарлардың майын көп мөлшерде ішу, ультракүлгін сәулелердің болмауы, солтүстік өңірлерде ұзаққа созылған болуына байланысты, егде жастағы адамдар, иммундық бұзылулар, кейбір дәрумендер мен микроэлементтердің болмауы.

Сондай-ақ оқыңыз  Спазмды жазу

PIN жіктелуі

Бұл патологиялық мемлекеттің жіктелуі бірнеше рет өзгерді. Бастапқыда мамандар ИЕТ-дің үш дәрежесін анықтады: жұмсақ орташа және айқын. Содан кейін, жарақаттану дәрежесін анықтау қиындықтарына байланысты, 1989 жылы олар ИЕТ-дің екі тобымен жеңілдетілген жіктеуді қабылдады: төмен және жоғары деңгейде. Төмен (бірінші) дәрежесі жасушалардың шағын өзгерістерімен сипатталды, қатерлі трансформацияның төмен қаупін көрсетеді, сүйек гиперплазиясында байқалды (аденома) немесе простата безінің созылмалы қабынуы. Жоғарыда (екіншісі) prostatic intraepithelial neoplasia простатының ұлпасындағы дәрежесі атипияның анық белгілері бар жасушаларды анықтады.

Кейіннен бұл жіктеу жалпыға бірдей қабылданбады, бірақ кейбір мамандар осы бөлімшені клиникалық тәжірибеде топтарға қолдануға тырысады. Қазіргі уақытта көптеген онкологтар мен урологтар простата тінінде неопластикалық өзгерістердің келесі жіктелуін пайдаланады:

  • Атипальді гиперплазия (ескірген – Бірінші дәрежелі PIN). Бұл күйде қатерлі трансформация ықтималдығы 15-тен 20-ға дейін болады%.
  • Простатикалық интрейпителиальді неоплазия (ескірген – Екінші дәрежелі PIN). Осы зақымдану қатерлі деградация қаупі 85-тен астам%.
  • Рагы немесе жасуша атипиясы. ИЕТ үшін нұсқа қарастырылмайды, бірақ бұл аурумен бір мезгілде анықталуы мүмкін.

Простатикалық интрейпителиальді неоплазияның негізгі белгілері болып табылады: жасуша қабаттарының бөлінуін жоғалту арқылы түтіктердің эпителий төсенішінің құрылымын бұзу, сондай-ақ эпителиалдық жасушалардағы ядролардың ұлғаюымен және үлкен весикулды қосындылардың пайда болуымен сипатталатын өзгерістер. Кішкентай гиперхроматикалық ядролары бар жиі жасушалар анықталды. Ядролардың орталық немесе перифериялық бөлігінде біркелкі немесе біркелкі емес құрылымдардың бірнеше ядролары табылды. Гистологиялық құрылымның сипаттамаларын ескере отырып, простатикалық интрейпителиальді неоплазияның 4 түрі бөлінеді: сәуле, тегіс, cribriform және micropillary. Бұршақ пішіні 97-де кездеседі% істер. Әдетте есірткіні зерттеген кезде бірнеше формалардың комбинациясы бар.

ИЕТ-ті диагностикалау және емдеу

ИЕТ емделушілерде простата безінің аденокарциномасына байланысты пункционды биопсиядан кейін және кейіннен гистологиялық зерттеу жүргізіледі. Биопсиядан басқа, простатаның цифрлық бейтарап сараптамасы емтихан кезінде орындалады, простата безінің трансректальные ультрадыбыстық және простата ерекше антиген деңгейін анықтау (PSA) қан плазмасында. Егер атипті гиперплазия анықталса (Бірінші дәрежелі PIN) кейіннен диагностикалық іс-шараларды жүргізу туралы шешім жеке түрде жасалады. Науқастың жасына және басқа зерттеулердің нәтижелеріне қарай динамикалық байқау ретінде мүмкін, және қайталанған биопсия. Простатикалық интрейпителиальді неоплазия анықталған кезде (Екінші дәрежелі PIN) 1-3 айдан кейін ұзартылған биопсия простата безінің 12 немесе одан да көп бөлігінің үлгісімен көрсетіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Миелома

Науқасты басқаруға арналған тактика да жеке-жеке анықталады. ГИГ-ні анықтаған барлық науқастарды урологпен қадағалайды. PSA тесттері ай сайын белгіленеді. Простата безінің трансректальді ультрадыбауы әр алты ай сайын орындалады. Қайталау биопсиясы кем дегенде орындалады, жылына бір рет, басқа да диагностикалық процедуралардың алаңдаушылығын тудырған кезде, ерекше зерттеу қажет. Радиация терапиясының көрсеткіші — қандағы PSA деңгейінің прогрессивті өсуімен бірге PWID жоғары деңгейінің болуы.

Бұдан басқа, Гормонды терапия тестостеронның өзгерген эпителий жасушаларына әсерін бейтараптандыру үшін простатикалық интрейпителиальді неоплазиясы бар науқастарға тағайындалады. Бусерелинді қолданыңыз, leuprorelin, нилутамид, флейтамид, финастерид және басқа да препараттар. Пациенттерге жаман әдеттерден бас тарту ұсынылады, жануарлардың аз майын диета жеуге болады, көп мөлшерде витаминдер мен микроэлементтер. Сарапшылар тойлайды, қазіргі уақытта простатикалық интрейпителиальді неоплазияны емдеу тактикасы әзірленуде, болашақта бұл жағдайды емдеу тәсілдерін өзгертуге болады.