Pseudodementia

Pseudodementia

Pseudodementia – истерический реактивтік күй, зияткерлік интеллектуалdы құлдыраумен бірге жүреді. Ой-өрістерді өрескел бұзғаны байқалды, сөйлеу және күрделі моторлық әрекеттер. Психогенді әсердің нәтижесінде пайда болады, қазіргі деменциядан айырмашылығы функционалды болады, органикалық бұзылыстар емес, орнына, уақытша сипаты бар. Hауқаспен әңгімеге негізделген психиатрдың диагнозы, отбасылық сұхбат және когнитивтік бұзылыстарды бағалау үшін арнайы зерттеулер. Емдеу психотравматикалық факторларды жоюды қамтиды, седативтер, психотерапия, физиотерапия, кейде – антидепрессанттар.

Pseudodementia

Pseudodementia
Pseudodementia – реакциялық психоздар тобының жағдайы, алғашында неміс психиатры Карл Верниктің XIX ғасырдың екінші жартысында сипаттаған. Ресейлік және кеңес психиатрлары белсенді түрде оқыды – М. R. Гулямов, Н. A. Chrome, F. Және. Жәневанов. Псевдодденцияны зерттеуге және жіктеуге айтарлықтай үлес қосқан профессор ЦНИИСП. Сербиялық N. И. Филинская. Пуферилизммен және Гансер синдромымен бұзылудың ұқсас белгілері бар, кейде аталған патологияларды нақты анықтаумен қиындық туғызады. Ауру — истерический психогендік реакция, органикалық мидың зақымдалуымен бірге емес. Кез-келген жаста болуы мүмкін. Нақты таралу белгісіз.

Псевдо-деменцияның себептері

Психиатрлардың айтуы бойынша, бұзылудың негізгі себебі психогендік болып табылады: травматикалық жағдайға ұзақ уақыт қалады, қарқынды қысқа мерзімді травматикалық әсер ету, қиын немесе созылмалы қақтығыстар және т. д. Зерттеушілер ерекше емес психогендік әсерлерді атап өтеді. Қандай жағдай болса, табиғи апатқа ұшырауы мүмкін, соғыс аймағында немесе жергілікті оқиғада болыңыз, қабылданды, жеке өмірлік апат ретінде. Бірқатар факторлар бар, псевдодемения ықтималдығын арттырады:

  • Преморбидтің жеке қасиеттері. Патология көбінесе жұмсақ ақыл-ой бұзылулары бар адамдарда кездеседі (психопатияның немесе сипаттың жоғары деңгейін анықтау). Әдетте истериді немесе эпилептоидті белгілері бар науқастар псевдо-деменциядан зардап шегеді, жиі емес – циклоидпен немесе шизоидпен.
  • Психикалық бұзылулар . Сарапшылар көрсеткендей, психогендік депрессияның болуында псевдодеменияның депрессиялық нұсқасын жасау қаупі артады.
  • Алдыңғы органикалық зақымдар. Зерттеулер бар, псевдо-деменция мен органикалық табиғат миының патологиясы арасындағы байланысты дәлелдейді, атап айтқанда – травматикалық этиологиясы. Ауру психикалық жарақаттардан кейін ұзақ мерзімді кезеңде психопатиялық жағдай мен интеллектуалды құлдырау аясында пайда болуы мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойны омыртқасының сублухациясы

Патогенез

Сарапшылардың пікірінше, псевдо-деменцияның даму себебі науқас үшін стресстік жағдай болып табылады, ол одан шығуға тырысады, сонымен қатар олардың позицияларының үмітсіздігін түсінеді. Екі әсерлі «зарядталған» процесс мидағы өте жоғары белсенділіктің екі орталығын жасайды. Нәтижесінде жаһандық тежеу ​​неокортеканың қалған бөлігінде пайда болады, ол когнитивтік функцияға әсер етеді, және органикалық деменцияның фронтальдік бөліктеріндегі мидың тінін жою. Псевдо-деменциямен бұл процесс функционалды, толығымен кері. Бұл бұзылыс истерическая реакция, бірақ модельдеу емес, бұл патологиялық қорғаныстық жауап, объективті патогенетикалық механизмге байланысты, пациенттің ниеті мен ниетіне байланысты емес.

Жіктеу

Орыс тілінде болғандай, ал аурудың шетел клиникалық жіктелуінде псевдодеменияның екі нұсқасы ерекшеленеді, бірақ бұл опциялар толығымен сәйкес келмейді, бұл аурудың отандық және шетелдік зерттеушілерінің әртүрлі көзқарастарымен байланысты. Орыс классификациясы бойынша патологияның келесі түрлері бар:

  • Агокталған псевдодемения. Органикалық мидың зақымдалуы бар науқастарда жиі диагноз қойылған. Жедел басталуымен сипатталады, психомоторлық үгіт деп аталды, Эйфориядан үрей мен қорқынышқа дейін өткір эмоционалдық ауытқулар, жылдам сөйлеу, сұрақтарға жауап берудің абсурдтығы, нормадан тыс әрекеттердің айқын симптомы.
  • Депрессиялық псевдодемения. Әдетте депрессияның фонында пайда болады. Әдетте біртіндеп даму, алаңдаушылық депрессиялық көңіл-күйдің таралуы, баяу ойлау және сөйлеу. Жиі бас тарту түрінде жауаптар бар, дұрыс емес әрекеттер өте жарқын емес.

Псевдодеменияның белгілері

Бастапқы кезеңде пациенттер орны мен уақытында навигация мүмкіндігін жоғалтады, қорқыныш пен қорқыныш сезінеді, жасыруға тырысады, бұрышта жасыру. Мүмкін параноидтық оқиғалар және қорқынышты гипнагогикалық галлюцинация. Кейінгі шатасуларда, бет әлпетінде көрінеді, қимылдар мен мәлімдемелер. Пациенттер қарапайым пәндерді таң қалдырады, түсініксіз, мынау не, өз бетімен отыруға немесе төсекке жатуға болмайды, барлық төртеуді тексеріп шығу, асхана құралдарының көмегімен жеуге болады. Пуфилизма элементтері мүмкін, күрделі, ұсақтау, балалар ойындарын имитациялау.

Клиникалық көріністегі басты орын кенеттен өтеді, зияткерлік қызметтің айқын бұзылуы, миморечi мен иммиграцияда пайда болады. Мимореч (дұрыс емес сөйлеу) мағынасыз болып табылады, сұрақтарға сәйкес келмейтін жауаптар. Пациенттер ай мен жылды көрсете алмайды, хабарлаңыз, қай жерде, жауап беру үшін, олардың аттары кім, қарапайым атауларды шатастырыңыз. Негізгі арифметиканы орындауға қабілетсіз науқастар (екі бір таңбалы сандарды қосыңыз немесе шығарыңыз).

Сондай-ақ оқыңыз  Preseniline психозы

Жыртылған жалған-деменция кезінде абсурдтық жауаптар басым болады – науқастар жаздың қысына шақырады, еден төбесі. Депрессиялық бұзылу жағдайында бас тарту жиі кездеседі («білмеймін», «есімде жоқ») және эхолалия (дәрігердің сөзін қайталаңыз). Сырттай, мимореч шизофрениялық бұзылу ойында сөйлеу бұзылыстарына ұқсас болуы мүмкін, алайда, шизофрениялық науқастарға қарағанда, псевдодемементы бар науқастар өздерінің жауаптарында олардың мағынасын жоғалтпайды (қоңырау ұғымдары мен нысандары, объектілер мен тұжырымдамалары бар бірдей мағынада, ол психиатр айтқан).

Өзара қарым-қатынас қарапайым әрекеттерді орындауға қабілетсіз, автоматтандырылған дағдыларды жаңғырту. Науқас қолына киюге тырысады, қалам немесе қасық дұрыс қабылдай алмайды, көйлектің артқы және алдыңғы жағын шатастырады және т.б. Кейде өзара әрекеттесу экопроксияның сипатын алады, онда науқас дәрігердің қозғалысын қайталайды. Өзара әрекеттесу формасын өшіргенде, депрессиялық псевдодеменияның сипаттамасы, пациент қарапайым пәрмендерді орындауға қиындық туғызады. Мысалы, дәрігерден оң қолын ұзақ уақыт бойы көтеруін сұрағаннан кейін қолдарын тексереді, таңдай алмайды, ал екеуі кезекпен көтереді.

Кейіннен клиникалық симптомдар неғұрлым айқын болмайды, немесе ауырлатады. Екінші жағдайда, жалған псевдодемения пуйлизмге айналуы мүмкін, депрессиялық – психогендік стигматизмде. Аурудың ұзақтығы бірнеше аптадан бірнеше айға дейін өзгереді, онда симптомдар бірте-бірте азаяды, қалпына келеді. Кішігірім, субпедоротизмнің фоны бойынша елеулі динамикасыз ұзаққа созылған бағыт бар. Сауығудан кейін ауру кезінде болған жағдай туралы естеліктер жоқ (жиірек – араластырылған нұсқасымен) немесе нобай.

Диагностика

Диагнозды анамнез негізіндегі психиатрлар анықтайды (бұрынғы травматикалық жағдай) және клиникалық симптомдар тән. Псевдодемения шизофрениямен ерекшеленеді, органикалық деменция, модельдеу арқылы, жиі емес – басқа аурулармен және жағдайлармен, афазия мен апроксиямен бірге жүреді. Шизофрениямен ауыратындардың жауаптары «құлап кетеді» сұрақтардың семантикалық өрісінен. Модельдеу кезінде клиникалық көріністің тұтастығы және аурудың типтік динамикасы жоқ.

Қатерлі органикалық деменция жағдайында өз мүдделерін қорғайтын бейсаналық қабілет анықталмайды, псевдодеменияның сипаттамасы (белгілері науқас үшін пайдалы, Сізге жарақаттардан құтылуға мүмкіндік береді, қамқорлық пен көңіл бөліңіз). Демменттердің белгілері тұрақты, алдыңғы мидың зақымдануының белгілері бар, кейбір жағдайларда аурудың органикалық негізін объективті әдістермен анықтауға болады (CT, МРТ).

Сондай-ақ оқыңыз  Моргани-Адамс-Стокс синдромы

Псевдодденцияны емдеу

Емдеу психиатриялық ауруханада жүргізіледі, әдетте сол қағидаттар бойынша өндіріледі, бұл истерия терапиясы. Психо-травматикалық факторды жоюдың маңызды рөлі. Терапиялық бағдарламаны қамтуы мүмкін:

  • Дәрігерлік терапия. Дәрігер науқастың жағдайына және бұзылу түріне байланысты таңдалады. Депрессивті патология жағдайында антидепрессанттар қолданылады. Интенсивті падудомиямен ауыратын науқастарға қарқынды тыныс алу арқылы транквилизаторлар тағайындалады, жиі емес – нейролептиктер.
  • Психотерапия. Жедел құбылыстардан кейін психоанализ қолданылады, мінез-құлық терапиясы, топтық терапия. Дәрігердің мақсаты мен пациенттердің өзара әрекеттесуі — жарақаттық жағдайларды анықтау, осы жағдайға деген көзқарасты түзету, оңтайлы мінез-құлықты дамыту.
  • Физиотерапия. Тиімді массаж, электроскопа, басқа физиотерапиялық әдістер, алаңдаушылықты азайтуға көмектеседі, психологиялық жағдайды қалыпқа келтіру.

Болжам және алдын-алу

Псевдо-деменцияның болжамдары қолайлы. Бұл бұзылыс толығымен қайта қалпына келеді, қалпына келтіруден кейін когнитивтік функциялар қалпына келеді. Кейде ұзақ уақыт бойы аурудың жеке белгілері оқшауланған истерикалық моносимптомдар түрінде анықталады (бет өзгерістер, интонациясы). Преморбидтің жеке қасиеттері мен органикалық мидың зақымдануының әсері өзгеріссіз қалады, бұл кейде психиатр немесе невропатологпен емдеуді қажет етеді. Арнайы профилактика әзірленбеген. Ерекше алдын алу шаралары салауатты өмір салтын ұстануды қамтиды, алкоголь мен есірткіден бас тарту, стресті болдырмау.