Псевдомозды инфекция

Псевдомозды инфекция

Псевдомозды инфекция – бұл жұқпалы ауру, Pseudomonas aeruginosa шабуылынан туындаған. Жетекші нозокомиялық инфекция. Созылмалы пішіндер тыныс алу жолдарын біліммен жұқтырумен сипатталады «биологиялық фильмдер», өткір ток үшін – бактеремия мен ішкі органдардың зақымдануы. Диагностика пациенттің биологиялық материалдарында патогенді анықтауға негізделген. Емдеуге этиотропты антибиотикалық терапия кіреді, Детоксикация өнімдері, противогазивті және басқа да симптоматикалық препараттар. Кейбір жағдайларда хирургиялық емдеу көрсетіледі.

Псевдомозды инфекция

Псевдомозды инфекция
Псевдомускультивті инфекция алғаш рет 1850 жылы француз хирург Седелмен сипатталды. 1882 жылы француз әскери фармацевті Зезар патогеннің таза мәдениетін оқшаулап алды, ал 1916 жылы осы аурудың эпидемиологиясы белгілі болды. Ауру кеңінен таралған, топырақта табылған бактериялар, су және өсімдіктер. Маусымдылығы анық емес. Ауруханаларда физиотерапия және реанимациялық жабдықтар сүйікті орын болып саналады. Тәуекел топтары — шала туған нәрестелер, 3 айға дейінгі балалар, үлкендер, гемодиализ науқастары, химиотерапия, нейрохирургия және реанимация, мистикалық фиброзбен және иммуносупрессиямен ауыратын науқастар.

Себептер

Себептері – Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) және оның штамдары, шартты түрде патогендік микроорганизм, иммундық жүйенің жеткілікті жауап болмаған жағдайда ғана зиян келтіруі мүмкін. Инфекция көзі науқастар мен жануарлар болып табылады, бактериялардың тасымалдаушылары, микроорганизмді артықшылықты оқшаулау – тері, ішек. Инфекция ауадағы тамшылар мен тамақ арқылы өтеді. Аурухана инфекциясымен инфекция жолдары жиі байланысады – стерилденбеген жабдық арқылы, медицина қызметкерлерінің қолдары мен пациенттерге қызмет көрсету. Қайнаған кезде бактерия өледі, автоклавтың ішінде, сондай-ақ 3% сутегі асқын және хлор құрамында дезинфекциялаушы заттар бар.

Патогенез

Микробтар зақымдалған теріні немесе шырышты қабығын соққанда, жаппай тіннің бұзылуы орын алады, экзотоксиндер әсерінен туындаған және бактериялар шығарған. Әдетте дененің шырышты қабаты Pseudomonas aeruginosa әсерін деңгейін төмендетуге қабілетті склеивания және механикалық тосқауыл. Нейтрофилдерді және белсенді фагоцитозды тарту көптеген бактерияға қарсы цитокиндердің пайда болуын күшейтеді, энзимдер және еркін радикалдар, комплемент жүйесінің және гуморальдық иммунитеттің басқа бөліктерінің активаторы ретінде қызмет етеді.

33-тен 83-ке дейін% Pseudomonas aeruginosa штамдары иммундық жүйеден қорғаудың эволюциялық белгіленген механизміне ие – биофилді қалыптастыру, жұқпалы жасушалардан және жасушадан тыс матрицалардан тұрады, фибринді қоса алғанда, шырышты қабықтың секретарлы ағуы, алгинат, полисахаридтер және липидтер. Белгілі, бұл бактериялар нейтрофилді лизирейді, өздерінің биофильмдерінің өсуін арттыру.

Жіктеу

Ақаулар, көк түсуден туындаған, жергілікті және жалпылама бөлінуі мүмкін (септикалық). Кейбір түрлері, CNS инфекцияларын қоса алғанда, жүрек және медиастиннің патогенді таратуы нәтижесінде пайда болады. Қабыну фокусының топологиясына байланысты синус инфекциясының келесі формалары бөлінеді:

  1. Тыныс алу жолдарының инфекциясы. Науқастар, ұзақ уақыт бойы өкпенің тыныс алу желдеткіші, 30-да% Трахеобронхит және 24 жастағы науқастарда% – Пневмоникалық пневмония.
  2. ЛОР мүшелерінің инфекциясы. Синусит сирек дамиды, 40-ға дейін% созылмалы otitis media үшін Pseudomonas aeruginosa.
  3. GI инфекциясы. Қатты диареяны таныту, бір жасқа толмаған балалар арасында жиі өледі. 16-ға жуық патогенмен байланысты% операциядан кейінгі перитонит.
  4. Көз инфекциясы. Ластанған контактілі линзаларды және көз тамшыларын ұзақ уақыт қолданумен байланысты, жиі панофтальмиттерге әкеледі.
  5. Қалай зәр шығару жолдарының инфекциясы. Катетермен байланысты жедел пиелонефрит дамуы ықтимал. Бұл патогенді 13-ге дейін байланыстырады% Жіті простатит жағдайлары.
  6. Тері инфекциясы. Дезинфекциялайтын концентрациясы бар бассейнде болғаннан кейін пайда болады, тырнаққа әсер етуі мүмкін, тері астындағы тін, бұлшықет фасциясы некроздың қалыптасуымен.
  7. Жара инфекциясы. 10 дейін жетеді% барлық жұқпалы жұқпалы асқынулар, шамамен 30 себеп болады% кеуде ауруындағы іріңді процестер. Трофикалық жараларды қалыптастыруда қолдаушы фактор болып саналады.
Сондай-ақ оқыңыз  Перифериялық өкпе рагы

Pseudomonas инфекциясының белгілері

Патологияның инкубациялық кезеңі өте айнымалы, бірнеше күнден он жылға дейін созылуы мүмкін, өйткені микроорганизм адам микрофлорасының шартты-патогендік компоненттерінің бірі болып табылады. Клиникалық көріністер зардап шеккен органға байланысты. Асқазан-ішек жолдары шабуыл жастағы ересектерде алғашқы симптомдар — безгегі (38-тен аспауы керек,5° C), аппетит жоғалту, тоңды, әлсіздік, айнуы, кем құсу, іштің шағылыстыруы және нәзіктігі, қан мен шырышты қабығымен жиі муфта.

Асқорыту трактінің зақымдануы бар кішкентай балалар letargic болады, ұйқысы, ішіп-жеуден бас тартады, түкіріңіз, гастроэнтероколит іштің қан кету қаупі жоғары. Жоғарғы тыныс алу жолдарының псевдономальді патологиясы безгектен көрінеді 37,5° C және одан жоғары, өткір құлақ, есту жоғалуы, Сары жасыл түсті ағып кетеді, кейде қанмен. Тыныс алу жолдарының зақымдалуы пневмония түрінде өтеді – 38 жастан асқан безгегі бар° C, прогрессивті диспния, майлы қабықшамен ауырған жөтел.

Pseudomonas зәр жолдарының инфекциясы безгегімен сипатталады, Арқа ауырсынуы, жиі ауырсыну, мочевина толық емес босаңсыған сезім, зәрдің түссіздігі мен иісі. Pseudomonas aeruginosa шабуылының омыртқа симптомдары бір көз аймағында кеңінен анықталады, каспаны пайда болғаннан басталады, ауырсыну, жану сезімі, бөтен денесі, лакримация, фотофобия және молекулалық мол босату. Болашақта азаюы және бұлдыр көрінісі болуы мүмкін.

Тері зақымданулары барлық ағзадағы дақтар мен пустулярлық элементтер түрінде бөртпелермен көрінеді, оның ішінде алақандағы бөртпе, негіздер мен назофаринс, шырышты лимфа түйіндері, тұрақты бас аурулары (жүзгіштің бас ауыруы деп аталады), жасыл түсті бір, екі мышадан кем емес плиталар, тері астындағы майлы майлы итбалардың пайда болуы. Патогеннің жара инфекциясы көгілдір-жасыл іріңді ағынды және іріңді геморрагиялық қыртыстардың пайда болуымен бірге жүреді, жараның айналасындағы қызару аймағын ұлғайтады.

Асқынулар

Pseudomonas инфекциясының симптомдарының мультисистемлық және клиникалық әртүрлілігі осы жағдайдың асқынуына әсер етеді. Ең жиі теріс зардаптар инфекциялық процесті қорытуды қамтиды, жұқпалы токсикалық шок, нәрестелерде – некротизаторлы колит. Абсцесс және гангренозды өзгерістердің жоғары ықтималдығы. Құлақтың шырышты қабығына инфекцияның ауырлығы, орофаринс, мұрын, конъюнктива және өкпе созылмалы қабынуға әкеледі, мезотимпаникалық білім, бронхоэктазия, шырышты қабықшалардың сіңірілуі, ішінара немесе толық саңырау, бір жақты соқырлық.

Сондай-ақ оқыңыз  Медиана нервінің нейропатиясы

Диагностика

Диагностика деректерге негізделген, кеңес жұқпалы аурулар кезінде алынған. Іріңді іріңді зақымдану кезінде хирургтың кеңес беруі міндетті болып табылады, нұсқауларға сәйкес басқа көрсеткіштер көрсетіледі. Аурудың псевдономалық этиологиясын растаудың ең кең таралған диагностикалық әдістері келесі аспаптық және зертханалық зерттеулер болып табылады:

  • Физикалық тексеру. Объективті емдеу жараның түсуіне назар аударады, бөртпе болуы. Сыртқы құлақтың лезигі, гиперемиямен көрінеді, шырышты қабығының ағуы. Пневмонияда тыныс алудың әлсіздігі естіледі, перкуссиямен – дыбыссыз дыбыс. Гастроэнтероколит жағдайында ішектің нәзікдігі анықталады, тебу; фекалді визуалды бағалау.
  • Зертханалық сынақтар. Жалпы клиникалық қан анализі лейкоцитоздың болуын көрсетеді, шыбықтың солға жылжуы, ESR жеделдету. Биохимиялық параметрлерде АЛТ-ның өсуі, AST, CRP, жалпы белокты азайтады, гипоальбуминемия. Жалпы зәрді талдауға протеинурия мүмкін, гематурия. Күлгін талдауы көптеген бактериялар мен ақ қан жасушаларын растайды. Мидың зақымдануы бар CSF-де нейтрофилді плацитоз анықталды, жасуша белоктарының диссоциациясы.
  • Жұқпалы агенттерді анықтау. Алтын стандарт — бактериологиялық сараптама, Қазіргі жағдайда бактериялардың бактерияға қарсы сезімталдығын міндетті түрде анықтау арқылы масс-спектрометрия арқылы жүзеге асырылады. Патологиялық фокусты биологиялық материалдың ПТР көмегімен патогенді анықтау мүмкін. Серологиялық диагноз (ELISA) антидене титрінің өсуін анықтау үшін кемінде 10-14 күн аралықпен қайталанады.
  • Аспаптық әдістер. Кеуде қуысының радиографиясы, өкпе зақымдарын тексеру үшін жиі MRI немесе КТ орындалады, дифференциалды диагноз. Абдоминальды УДЗ, жыныс жүйесі, жұмсақ тін, сүйек пен ретроперитональды кеңістік қабынудың негізгі фокусын орнатуға мүмкіндік береді. Эхо-КГ инфекциялық эндокардитте күдікті. Колоноскопия, FGDs асқорыту трактінің жаңа ауруларын болдырмау үшін тағайындалады.

Синус инфекциясының дифференциалды диагнозы аурудың клиникалық түрлерінің алуан түріне байланысты қиын. Ең көп таралған асқазан-ішек зақымдары сальмонеллезбен ерекшеленеді, шигеллоз және псевдомембраноздық колит. Тері көріністері стрептококк және стефилокок этиологиясының іріңді-некротикалық зақымдануымен ерекшеленеді. Тыныс алу жүйесінің инфекциясы туберкулездегі геморрациялық пневмонияға ұқсауы мүмкін, саркоидоз, бактериялық пневмония. Сепсистің себептері әртүрлі вирустар болуы мүмкін, бактериялар мен саңырауқұлақтар.

Сондай-ақ оқыңыз  Температура уртикариясы

Pseudomonas инфекциясын емдеу

Стационарлық емдеу органдардың зақымдалуы бар науқастарға ұсынылады, орташа және ауыр ауру. Нозокомиальды псевдомонатпен ауыратын науқастар емделуді жалғастырады, онда жұқпалы процестің көрінісі болған, барлық эпидемияға қарсы шараларды міндетті түрде өткізу және жабдықтарды сауықтыру. Төсек демалысы 3-5 күн бойы тыныс алуды тоқтатқанға дейін қажет, оның ұзақтығы шабуыл дәжиі емессіне байланысты, асқынулардың болуы және онымен байланысты аурулардың декомпенсациясы. Арнайы диета әзірленбеген, жеткілікті ақуызмен тамақтану ұсынылады, тиісті ауыз су режимі.

Псевдономас инфекциясының этиотропты терапиясы пенициллиннің кейбір антибиотиктеріне және тетрациклин серияларына микроорганизмнің табиғи қарсыласуының болуымен қиындайды, триметоприм, ішінара цефалоспориндер, карбапенмы және аминогликозидтер. Бактерияға қарсы агенттерді бірнеше дәрілік препараттар тобымен бірге монотерапия немесе аралас емдеу жолымен пайдалануға болады, жергілікті және жүйелі түрде тағайындалады. Негізгі антибиотиктер, Псевдомозды инфекцияны инактивациялау үшін пайдаланылады, бар «қорғалған» пенициллиндер, фторквинолондар, цефтазидим, cefepime, имипенем, полимиксин E, гентамицин, амикаксин.

Гипериммунды анти-жалған іріңді донорлық плазма және противо-псевдо-гамма глобулині инфекциямен күресу құралы ретінде қарастырылады, Бұл препараттар сарысу ауруларының дамуына байланысты жиі пайдаланылады, төмен қарқынды инфекциялық процесте көрсетілген. Симптоматикалық емдеу детоксикацияның терапиясын қамтиды, қабынуға қарсы және потенциалды препараттар. Хирургиялық араласу локализацияланған және диффузиялық іріңді процестер үшін қажет, жараларды ашу және ағызудан тұрады, реже – аяқтың ампутациясы. Жер асты сутегінің асқын тотығын қолдана алады, антибиотикалық майлар.

Болжам және алдын-алу

Болжам үнемі маңызды. Pseudomonas aeruginosa көбінесе полимикробтық ассоциацияларды құрайды – Candida бар, стафилококк, Klebsiella, бұл патологияны күшейтеді. Органикалық зақымдану кезінде өлім 18-61 құрайды%, Pseudomonas aeruginosa носокомия штаммының шабуылына себеп болған жағдайда артады. Ықтимал өлімнің болжаушылары — экзотокссинді U шығаруға қабілетті фактор, антибиотикке қарсы және септикалық шок.

Арнайы алдын-алу (поливалентті вакцина) медициналық қызметкерлерге көрсетіледі, науқастарды жандыру, Ашық сынықтары мен терең жаралары бар науқастар, иммундық тапшылығы бар адамдар, қарттар. Арнайы емес шаралар медициналық құралдарды және жабдықтарды өңдеу ережелеріне қатаң сәйкестендіру үшін төмендетілді, Псевдонома қызметкерлерінің ластануын бақылау. Қажету әдістері маңызды – температура, қалыпты ұйқы, толық тағам, серуендеу, дене белсенділігі, қатаң жеке гигиена және іріңді фокусты дер кезінде оңалту.