Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез – yersinia инфекциясы, уытты заттардың дамуымен сипатталады, аллергиялық және полихагнитті орган белгілері. Псевдотуберкулездің курсы полиморфтық көріністермен бірге жүреді: қызба, интоксикация, ішек бұзылулары, Катаральдық құбылыстар, қызылша тәрізді бөртпе, артральгии және бірлескен ісік. Псевдотуберкулезді диагностикалаудағы шешуші рөл бактериологиялық зерттеулерге жатады, серологиялық әдістер, ПТР. Антибиотиктер псевдотуберкулез үшін этиотропты терапия ретінде тағайындалады (тетрациклин, левомицетин, цефалоспориндер және басқалар.); қосымша – антигистаминдер, инфузиялық ерітінділер.

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез
Псевдотуберкулез (ішек жамбас ерісінісі, Қиыр Шығыс қызылша тәрізді безгегі) – yersiniosis тобындағы инфекциялық патология, маскүнемдік-фебрильді синдроммен кездеседі, асқорыту трактінің бұзылуы, тері, қосылыстар. Псевдотуберкулездің таралуы дүние жүзінің барлық елдерінде тіркеледі; Ресейде жыл сайын 10 мыңнан артық ішек инфекциясының ерсінуі анықталады. адам. Экономикасы дамыған елдерде сырқаттанушылық деңгейі жоғары, онда тамақ эпидемиясының өршуі байқалады. Псевдотуберкулез барлық жас топтарында кездеседі, негізінен 14 жасқа дейінгі балалар арасында. Псевдотуберкулез ауруын азайту практикалық инфекцияның өзекті міндеті болып табылады, гастроэнтерология, педиатрия.

Псевдотуберкулездің себептері

Псевдотуберкулездің инфекциясы грам-теріс бактериялармен байланысты. Yersiniae pseudotuberculosis, Enterobacteriaceae отбасына тиесілі. Қазіргі уақытта топтағы 21 Yersinia pseudotuberculosis серотипі бар. Бактерия қайнағанға сезімтал, кептіру, УК жарық және дезинфекциялық ерітінділер. Сонымен бірге, Y. Псевдотуберкулез тоңазытқыштың температурасы өсіп, көбейте алады (1-4 °С) — Осы жағдайларда микроорганизм ұзақ уақыт көкөністер мен басқа да тағамдарда сақталуы мүмкін.

Yersinia pseudotuberculosis көптеген сүтқоректілер мен құстардың түрлерінде табылған, алайда инфекцияның негізгі резервуары мышка тәрізді кеміргіштер болып табылады. Кішкентай жануарлар олардың секрецияларымен топырақты жұқтырады, су, өрістер мен бақшаларда түбір көкөністер мен көкөністер. Ауыл шаруашылық өнімдерін тоңазытқыштар мен көкөніс сақтау қоймаларында сақтау арқылы ластану артады. Қолайлы жағдайларда Y. Псевдотуберкулез 2-8 ай ішінде суда өмір сүре алмайды, топырақта — шамамен бір жыл. Псевдотуберкулезбен адамның инфекциясы алиментарлы жолмен жүзеге асырылады, су немесе көкөніс ыдыстарын тұтыну барысында (салаттар, винагреттер, жемістер және т.б.), сүт өнімдері, алдын ала қыздыруға болмайды. Псевдотуберкулезбен сырқаттанушылықтың максималды өсуі ақпан айында тіркеледі–Наурыз, Өткен жылғы егіннен жеміс-жидек пен көкөністі кеңінен қолдануға байланысты, көкөніс қоймаларынан келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Пресбиопия

Псевдотуберкулездің патогенезінде инфекция фазасы бөлінеді, ішек (enteral) фаза, аймақтық инфекцияның фазасы, жұқпалы қорыту кезеңі, паренхимальді инфекцияның және емделудің фазасы. Жұқтырған өнімдермен асқазан-ішек жолына ену, Yersinia pseudotuberculosis іnіumді басып өтеді, онда олар ұяшыққа кіреді, қабыну тудырады — терминалменттер. Йерсияның аймақтық мезентерлік лимфа түйіндерінде одан әрі таралуы мезаденит дамуына әкеледі. Облыстық инфекцияның фазасында патологиялық үдерісіне қосымша және кекция болуы мүмкін.

Йерсиниоз инфекциясын жіктеу қандағы микроорганизмдер мен олардың токсиндерін босатумен байланысты, бактеремия мен токсемияны дамыту. Бұл фаза псевдотуберкулездің клиникалық симптомдарының максималды дәжиі емессіне сәйкес келеді. Процесс жүріп жатқанда, ректикоденотелия жүйесінің клеткалары зақымдалады, патогенді көбінесе бауыр мен көкбауырға бекітеді. Псевдотуберкулездің паренхимальды сатысы гепатоспленомегалиямен бірге жүреді, Бауыр дисфункциясы. Жасушалық иммунитетті белсендіру және нақты антиденелерді өндіру патогенді жою және клиникалық қалпына келтіруді белгілейді.

Псевдотуберкулездің жіктелуі

Псевдотуберкулез оқшауланған немесе аралас синдромдардың дамуымен әртүрлі клиникалық формаларда пайда болуы мүмкін. Осы принципке сүйене отырып, шығарыңыз:

  • іш қуысының нысаны псевдотуберкулез — қарқынды жүреді, оң жақ мықын аймағында пароксизмальды немесе тұрақты ауруы бар, қызба, enterocolitis белгілері және симптомдардың ұқсастығына байланысты жиі диагноз қойылады, өткір аппендицит сияқты.
  • скарлатой тәрізді пішін псевдотуберкулез – бастысы, кейде жалғыз симптом — бұл тері бөртпесі, скарлатинаның есіміне ұқсас.
  • артралгиялық нысаны псевдотуберкулез – күйзеліс жағдайымен сипатталады, миальгии және полиартрит қосылыстардың ісінуі.
  • аралас нысаны псевдотуберкулез – диспепсиялық синдромды біріктіреді, қызылша тәрізді бөртпе, артралгия, тұрақты немесе толқынды безгегі.
  • септикалық опция псевдотуберкулез – инфекциялық-токсикалық шок дамуымен бірге жүреді.

Кейбір авторлар псевдотуберкулездің өткір аппендицит түрлерімен жіктелуін толықтырады, мезентерлік лимфаденит, терминал менит және екінші фокалды нысан (энтероколит, эритема нодосум және Рейтер синдромы). Әдеттегі жағдайларда псевдотуберкулез әртүрлі клиникалық формалардың симптомдарының ішінара немесе толық комбинациясы болады. Псевдотуберкулездің ауырлығы (оңай, орташа және ауыр) ішудің ауырлығы мен ішкі органдардың өзгерістерімен бағаланады.

Сондай-ақ оқыңыз  Анкилозды спондилит

Псевдотуберкулездің белгілері

Псевдотуберкулездің инкубациялық кезеңі 3-тен 18 күнге дейін созылады. Бұдан кейінгі өткір (жиі емес – субакуталы немесе біртіндеп) температура 38-40 дейін көтеріледі°С, жалпы интоксикация синдромымен бірге жүреді (әлсіздік, тербелістер, нашар тәбет, бұлшықет және бірлескен ауырсыну, ұйқысыздық, бас ауыруы, склера инъекциясы). Бастапқы кезеңде катааль өзгерістер болуы мүмкін: жұлдыру, мұрын бітелуі, жөтел, кейде – тонзиллит. Болашақта псевдотуберкулездің клиникалық көрінісі эпигастрия мен оң жақ маңындағы аймақта ауырсынумен толықтырылады, айнуы, құсу, күніне 2-3 есе немесе одан да көп нәжісті жеңілдету және көбейту.

Псевдотуберкулездің уыттылығын симптомын күшейту аясында 3-4-ші күннен бастап шағын нүктелі немесе пигментті-папулы бөртпе пайда болады, кейде терінің қышуымен және қабығымен бірге жүреді. Псевдотуберкулездің әдеттегі түрі – төменгі іш, аксиларлы аудандар, дененің бүйір беті. Буындардың айналасындағылар үлкенірек және қарқынды, қатты эритемаға. Бет пен мойынның терісінің сипаттамалы цианотикалық гиперемиясы («сорғыш белгілері»), щеткалар («қолғап симптомы»), тоқтату («таңба шұлық»). Скарлатина сияқты, ақ дермографизм анықталды, «таңқурай тілі», назолабиальді үшбұрыштың баяулауы. Тері бөртпесі кезеңінің ұзақтығы — 3-7 күн.

Артралгия псевдотуберкулездің биіктігінде орын алады, интерфалгальді шөгу, білек, бөртпе және тізе буындары. Жиі бауыр мен көкбауырдың өсуі байқалады, тері мен склераның әсері, биохимиялық бауыр сынақтарын жоғарылату; Кейбір жағдайларда жедел холециститтің көрінісі дамиды. Жүрек-қантамыр жүйесінің құрамында брадикардия немесе тахикардия болуы мүмкін, қалыпты артериялық гипотензия, реже – аритмия. Псевдотуберкулезге жұқпалы улы бүйректің зақымдану белгілері арқа ауырсыну, диурездің төмендеуі; Зәр анализіндегі өзгерістер (микрохурия, цилиндрия, альбуминурия, пирюия). Диффузды гломерулонефрит дамуы мүмкін.

Псевдотуберкулездің қолайлы жолымен 5-7-ші күні жақсару байқалады: температураның біртіндеп төмендеуі байқалады, мас болу белгілері жоғалады, бөртпе және ішкі органдардың зақымдану белгілері жоғалады. Толық қалпына келтіру аурудың басталуынан 15 күн өткенде пайда болады. Аса қатал жағдайларда аурудың ұзақтығы 1-1 болуы мүмкін,5 ай; псевдотуберкулездің қайталануымен және өршуімен, 2-3 айға дейін созылады. Псевдотуберкулездің сирек кездесетін асқынулары миокардит болуы мүмкін, пневмония, Менингит, полиневрит, өткір бүйрек жеткіліксіздігі.

Псевдотуберкулездің диагностикасы

Клиникалық диагнозды өткізгенде, безгектің тіркесімі өте маңызды, қызылша тәрізді бөртпе, Ас қорыту жолдары мен буындарына зақым келу белгілері. Псевдотуберкулездің эпидемиялық тарихы жиі кездесетін топтың табиғатын көрсетеді, көкөністерді жеу, қыс-көктем мезгілі. Псевдотуберкулезді диагностикалаудағы шешуші рөл зертханаға тиесілі (бактериологиялық, серологиялық, молекулалық генетика) зерттеу әдістері. Бактерия мәдениетін оқшаулау үшін қан мәдениеті орындалады, несеп, балшық, кала, қоректік ортаға тамақ жағыңыз. Серологиялық зерттеулерден псевдотуберкулезді растау үшін агглютинация қолданылады (РА), жауын-шашынның реакциясы (RP), бекітуді толықтырады (РСК), пассивті гемагглютинация сынағы (RPGA), ферментті иммундық талдау (ELISA). Төтенше диагностика үшін ПТР әдісі қолданылады, оның көмегімен Yersinia ДНҚ тек биологиялық материалда ғана табылмайды, сонымен қатар суға және тамаққа.

Сондай-ақ оқыңыз  Алкогольдік галлюциноз

Кейде өткір ішекті жою үшін диагностикалық лапароскопияға немесе лапаротомияға бару керек. Клиникалық көріністің полиморфизміне байланысты псевдотуберкулезді қызылшадан ажыратуға тура келеді, скарлатина, қызамық, ЖРВИ, өткір ішек инфекциялары, энтеровирусты инфекция, геморрагиялық тербелістер, ревматизм, тифф және т.б.

Псевдотуберкулезді емдеу және алдын алу

Қызу кезеңінде, төсек демалысы және азық-түлік диетасы тағайындалады. Псевдотуберкулездің жеңіл формалары әдетте антибиотикалық терапияны қажет етпейді. Орташа және ауыр инфекцияларда левомицетинмен этиотропты препараттар ең тиімді болып табылады, Цефалоспоринді антибиотиктер, тетрациклин, доксициклин, гентамицин сульфаты, стрептомицин сульфаты. Микробқа қарсы терапия курсы — 7–10 күн; жалпылама нысаны бар – 14 күн. Ауыр уыттану және дегидратация жағдайында инфузионды терапия жүргізіледі – Глюкоза-электролитті және полионды ерітінділерді ішілік енгізу. Псевдотуберкулездің кешенді терапиясы десенсибилизаторларды қамтиды, NVPS, Кортикостероидтер, энтеросорбенттер, иммуномодуляторлар, мультивитаминдер. Сауықтырудың критерийлері — бақытты жағдайды қалыпқа келтіру және бактериологиялық сараптаманың қос теріс нәтижесі.

Әдетте псевдотуберкулез өте жақсы және қалпына келуімен аяқталады. Лемдік нәтиже, ықтимал асқынуларға байланысты, сирек кездеседі. Алдын алу шараларының жүйесінде басты рөл — кеміргішті бақылау, қоймаларда және үйде азық-түлік сақтаудың дұрыс ұйымдастырылуы, сумен жабдықтауды санитарлық бақылау, көкөністерді сақтау және сату, мектепке дейінгі және қоғамдық тамақтану мекемелерінде тамақ өнімдерін өндіру технологиясы.