Псевдотуморлық панкреатит

Псевдотуморлық панкреатит

Псевдотуморлық панкреатит – ұйқы безінің созылмалы қабыну процесінің клиникалық-морфологиялық түрі, паренхиманың гипертрофиясымен және органның мөлшерінің ұлғаюымен сипатталады. Клиникалық көріністе обструкциялық сарғаю белгілері басым, эндокринді жеткіліксіздігі, тән диспепсиялық симптомдар және ауру синдромы. Диагноз науқастың шағымдарын бағалауға негізделген, тарихы, аспаптық зерттеу деректері (Ұйқы безінің ультрадыбыстық және CT-сканері), сондай-ақ ісік ісігін алып тастау әдістері. Емдеу ауруды жеңілдетуге негізделген, панкреатиялық шырынның ағылуын қалыпқа келтіру, сыртқы және интрасекреторлық жеткіліксіздікті өтеу.

Псевдотуморлық панкреатит

Псевдотуморлық панкреатит
Псевдотуморлық панкреатит — жеке нозологиялық бірлік емес; созылмалы панкреатиттің морфологиялық түрі, ол қабыну үрдісімен сипатталады, ішінара фиброз және паренхиманың гипертрофиясы. Бұл пішіннің айрықша ерекшеліктері — жергілікті болуы, кейде ұйқы безінің біреуінің мөлшерін айтарлықтай арттырады, жоғары тығыздықты фокустарды қалыптастыру. Сондықтан псевдотуморлық панкреатит органның онкопатологиясымен ерекшелену үшін маңызды. Ұйқы безінің басы көбіне зардап шегеді, сондықтан клиникада порталдық гипертензияның механикалық сарғаюы және субепептическая нұсқасы басым болады.

Псевдотуморлық панкреатиттің эпидемиологиясы туралы нақты статистика жоқ, өйткені несептің биопсиясы өте сирек кездеседі, алайда, гастроэнтерология саласындағы мамандар аурудың ұлғаю үрдісін атап өтті. Патологияны бағалаудың әртүрлі тәсілдерінің арқасында таралудың толық деректері жоқ: псевдотуморлы панкреатитпен ауыратын көптеген адамдар жеке деп саналады, JCB бар, созылмалы ішімдік ішу, ұлтабар папилит және басқа да аурулар.

Псевдотуморлық панкреатиттің себептері

Негізгі факторлар, псевдотуморлық панкреатиттің дамуына себепші болды, алкогольді ішімдіктерді және өт жолдарының патологиясын ұзартады (өт тас ауруы және бауыр мен өт жолдарының басқа аурулары) – 80-ден астам% барлық жағдайлар осы себептен туындады. Көбінесе псевдотуморлық панкреатит белгілі бір дәрілік заттарды қабылдаудың салдары болып табылады, басқа соматикалық аурулар. Қарастырылды, алкогольдік этиологияның псевдотуморлы панкреатиті өткір үдерістен кейін ғана дамиды% істер, Сонымен қатар, панкреатиттің шиеленісу эпизодтары ұзақ созылмалы созылмалы қабынудың фоны бойынша жиі диагноз қойылады. Дәлелденген, темекі шегудегі науқастарда созылмалылықтың ықтималдығы едәуір артады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілікте жатыр қуатын арттыру

Бальярлы псевдотерморгиялық панкреатит (билярлы панкреатит) жағдайлардың жартысына жуығы өт тас аурулары себеп болады; Бұл патологияның нысаны жиі әйелде тіркеледі, оның даму қаупі негізгі аурудың ұзақтығы мен тастарды локализациялауымен анықталады. Билиарлы түрдегі панкреатиттің этиологиялық факторлары сонымен қатар өт қабатының туа біткен ауытқуларын қамтиды, Ватера және холедока папиласының аурулары. Бұл жағдайда панкреатиттің патогенезі агрессивті өтімдігінің асқазан-ішек жолына үнемі инъекциямен сипатталады. Маңызды механизм — бұл панкреатиялық тіннің лимфогенді зақымдануы, негізінен асқазан безінің басы, онда өт қабының қабыну процесі лимфа түйіндерінің тізбегі арқылы таралады.

Дәрігер псевдотуморлық панкреатит ұзақ уақыт бойы ацетаминофенді қолдану арқылы дамиды, эстроген және басқа да препараттар. Сондай-ақ, паренхиманың гипертрофиясы бар созылмалы панкреатиттің мұрагерлік этиологиясы болуы мүмкін: Бұл пішін жүйелі прогрессиямен сипатталады, Эндокриндік және экзокринді органдардың жеткіліксіздігінің жоғарылауы, қатерлі ісіктің жоғары қаупі бар.

Псевдотуморлық панкреатит белгілері

Псевдотуморлық панкреатиттің клиникалық көрінісі асқазан безінің кеңейтілген басы арқылы өт жолдарының қысылу симптомдарының басым болуымен сипатталады, Эндокриндік жеткіліксіздіктің белгілері, сондай-ақ диспепсиялық және ауырсыну синдромдары. Аурудың бұл түрі көбінесе созылмалы болып табылады және бастапқы сатыларда асимптоматикалық болуы мүмкін. Бірінші көрініс әдетте обструкциялық сарғаю болып табылады. Сондай-ақ, әр түрлі қарқындылықтың жоғарғы қабығындағы ауырсынумен сипатталады, бұл пациенттің жалғыз шағымы болуы мүмкін. Эндокринді кейінірек қосылады (кетоацидоздың сирек кездесетін жағдайларымен көмірсуларға төзімділікті азайтады, нефропатия) және экзокринді жеткіліксіздігі (диспепсиялық синдром және регуляция).

Қарамастан, бұл ауру синдромы панкреатит үшін патогномик болып табылады, псевдотумор түрінде 30-40 ғана табылған% науқастар. Ауру жиі эпигастрия мен дұрыс гипохондрияда орналасады, ауыр тағамнан кейін пайда болады, әсіресе майлы, екі-үш сағатқа созылады. Диспепсиялық шағымдар жүрек айнуын қамтиды, құсу, сондай-ақ ферменттердің жетіспеушілігі мен іштің ас қорыту бұзылыстары, салмақ жоғалтуы және диарея.

Сондай-ақ оқыңыз  Науқастың гепатиті

Псевдотуморлық панкреатит диагностикасы

Псевдотуморлық панкреатиттің диагностикасы клиникалық көріністі талдау және ұйқы безі мен көршілес органдардың басқа ауруларын болдырмауға негізделген, бұл ұқсас симптомдар тудыруы мүмкін, әсіресе асқазан безінің бас ісігі. Гастроэнтерологпен консультация кейбір типтік белгілерді анықтауға мүмкіндік береді: себебі псевдотуморлық панкреатиттың тән ерекшелігі — бұл органның мөлшерін жоғарылату, Көп жағдайда ұйқы безінің басы алдыңғы іш қабырғасында пальпациялануы мүмкін. Кейбір науқастар ұйқы безін пальпациялау кезінде жергілікті нәзіктікке ие.

Зертханалық зерттеулерде аурудың анық белгілері жоқ: Мүмкін кейбір трипсині көбейте алады, липаза, іштің ауыру кезінде немесе аурудың эпизоды кезінде қан мен зәрдің амилазы. 90-нан астам% псевдотуморлық панкреатитпен ауыратын науқастар, глюкоза төзімділігі бұзылған, бос асқазанда және қант жүктемесінен кейін қан талдауында не анықталады. Күдікті патологиясы бар барлық науқастар ісік маркерлерінің деңгейін анықтайды (CA 19-9, CA 125, рагы эмбриональды антиген), бұл асқазан безінің ісігін жояды. Сол мақсатпен панкреатиялық полипептид деңгейімен анықталады, бұл қабыну процесінде азаяды, ал қатерлі ісіктерде артты.

Псевдотуморлық панкреатиттің диагностикасы үшін өте ақпараттылық әдісі – Ұйқы безі ультрадыбыспен. Бұл зерттеу дененің өсу дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді, паренхиманың және түтіктердің тән өзгерістері, кальцинациялардың болуы немесе болмауы. Өзгерістерді түсіндіру және баяу өсетін карциномдарды болдырмау үшін ұйқы безінің компьютерлік томографиясы немесе МРТ орындалады. Негізгі асқазан безінің магнит өрісін бейнелеу және оның өзгеру сипатын айқындау үшін ЭМБК жүзеге асырылады. Кейбір жағдайларда диагнозды түсіндіру үшін асқазан безінің ангиографиясы қажет (селективті селияография).

Псевдотуморлық панкреатиттің емі

Гастроэнтерология бөлімшесінде ауыру кезеңінде псевдотуморлық панкреатит диагнозымен тексерілген науқастарды емдеу жүргізіледі. Диета терапиясы кесте тағайындауды қамтиды №5. Терапиядағы ең маңызды рөл этиотропты бағытта тағайындалады – себептерін жою, ауруды тудырды (мысалы, өт тастарына арналған холецистэктомия, папилостенозды және басқа да оқиғаларды жою).

Сондай-ақ оқыңыз  Кохлердің ауруы

Препаратты емдеудің негізгі мақсаты — экзокриндік және ішекреторлы панкреатикалық жеткіліксіздікті түзету. Ферментті препараттар тағайындайды — Панкреатин lipase немесе solizim комбинациясымен үйлеседі. Бикарбонат секрециясының жеткіліксіздігі антацидтерді пайдалану арқылы өтеледі, ол кальций қоспаларымен біріктірілген кезде де стероэйрені азайтады.

Дисинетикалық құбылыстарды азайту үшін сфинктер аппараттарына антихолинергия тағайындалады. Атропинді қабылдау арқылы ауру синдромы тоқтатылады, антиспасоматикалар. Химецромонның Одди сфинктеріне жақсы антиспазматикалық әсері бар, mebeverin. Ауырған кезде негізгі терапияға бактерияға қарсы препараттар кіреді. Ферменттердің эфирді және гиперекрециясына тиімсіз дәрілік терапия жағдайында аймақтық сәулелік терапия және жергілікті гипотермия қолданылады.

Эндоскопиялық әдістер псевдотуморлы панкреатитті емдеуде өте тиімді. Мұндай интервенциялардың көрсеткіштері — асқазан асты безінің басын холедохтың қысылуымен және обструктивті сарғаюымен ұлғайту, сондай-ақ папилостеноз, препачиларлы қаттылық. Мұндай жағдайларда дуальдық жүйені декомпрессионалдау үшін папилосфиндеротомия жүргізіледі.

Псевдотуморлық панкреатиттің болжамдары және алдын-алу

Аурудың осы түріне арналған болжам салыстырмалы түрде қолайлы: псевдотуморлы панкреатиттің нашар өршуімен сипатталады, баяу прогрессия; эндокринді жеткіліксіздігі (қант диабеті) сирек нефропатияға және ангиопатияға әкеледі. Өз уақытында емдеу, ал ремиссия кезеңдерінде ұсыныстарды ұстану прогрессияның алдын алады. Алкогольді тұтынуды шектеу, ықтимал қауіпті препараттар, ауруларды уақтылы емдеу, бұл псевдотуморлық панкреатитке себеп болуы мүмкін.