Психогенді афония

Психогенді афония

Психогенді афония – ауызша сөйлесуге тырысқанда дауыстың болмауы, жарақаттанған. Пациенттер сөйлеу қабілетін жоғалтады, бірақ шиеленіс сөзі өзгеріссіз қалады. Олар қатты жөтелуі мүмкін, күлу, эмоциялық жағынан маңызды жағдайларға қатты дауыспен жауап беру – араласу арқылы қорқу, ашулану, ярость, қуаныш, таңырқау. Диагностикада аутоарингология сараптамасы бар, психиатр, психолог, фонатра. Аурудың психикалық себептерін анықтау үшін клиникалық әңгіме мен психодиагностика жүргізіледі, Органикалық органикалық ауруларды жою – ларингоскопия. Емдеу психотерапияны және дауысты дауысты қалпына келтіру сабақтарын қамтиды.

Психогенді афония

Психогенді афония
Мерзімі «афония» грек тілінен аударылған «дыбыстың болмауы», анықтау «психогенді» бұзушылықтың пайда болуын көрсетеді, оның психотробамен байланысы бар. Бұл бұзылу функционалды деп аталады, бейорганикалық, індеттің ауруынан сырқаттың жоғалуына қарсы истерикалық афония. Қыздар мен әйелдердің таралуы айтарлықтай жоғары. Әлеуметтік-экономикалық дағдарыс кезеңінде эпидемиологиялық көрсеткіштер өсіп келеді, Ресейде науқастардың максималды саны 1990 жылдардың басында және 1998 жылы тіркелген. Жақында жасөспірімдер арасында сырқаттанушылық байқалды, бұл ақпарат жүктемесінің өсуіне байланысты болуы мүмкін.

Психогенді афонияның себептері

Дауыстың жоғалуы стрестке реакция ретінде пайда болады. Аурудың себептері әрдайым жеке болып табылады, бірақ зерттеушілердің негізі бар – конституциялық ерекшеліктері, мінез құлқы, сондай-ақ бірқатар триггерлер – оқиғалар, патологиялық процестерді тудырады. Осылайша, психогендік афонияның төмендеуі келесі факторлармен бірге артады:

  • Төмен бейімделгіш қабілеттер. Стресске қарсы тұру қабілеті туа біткен психо-физиологиялық сипаттамалармен байланысты. Сыртқы жағдайлардың өзгеруіне невротикалық жауап жоғары жүйке қызметінің тұрақсыз түріне ие адамдарға тән (холерикалық, меланхолик).
  • Гистеоидтық сипат. Дене функцияларының психогендік жоғалуы – ақылсыздық, соқырлық, саңырау, паралич – бейсаналық түрде пайда болады. Бұл психикалық қорғаныс түрі истерикалық қоймаға тән адамдарға тән.
  • Адам арасындағы қақтығыстар. Дауларды тиімді шешудің мүмкін еместігі психикалық қорғанысты белсендендіруге себепші болады – диалогты жоғалту. Осындай жағдайдың мысалы жұбайымен жанжал болуы мүмкін, ата-ана қамқорлығының болмауы, жұмысты жоғалту.
  • Көңіл-күйдің қажеттілігі. Өзіңіз қалаған нәрсені алуға қабілетсіздік кейде подсознание наразылықтарымен көрінеді – афония. Бұзушылықтың тікелей себебі — бұл басқалардың назарын аудармау (күйеуі, сүйкімділік, ата-анасы), кәсіби танудың болмауы, іскерлік сәтсіздіктер.
Сондай-ақ оқыңыз  Остеопороз

Патогенез

Психогенді афонияның патогенетикалық негізі — үш фактордың тіркесімі: невротикалық фон, бастапқы жағдай (психотробума) патологиялық шартты рефлекстің түрі бойынша қалыптан тыс кәсібін белгілеу. Психология тұрғысынан бұл бұзылыс истерическая реакцияның нұсқасы ретінде қарастырылады. Сөйлеу қабілетін жоғалту – подсознательное механизмі, пациенттің ауыр жағдайдағы жауапкершіліктен құтылуға және сонымен бірге назарын аударуға мүмкіндік береді, басқа адамдардың қамқорлығы.

Физиологиялық процестер деңгейінде психогенді афония күшті ынталандыруға жауап ретінде трансшекаралық ингибиторлық орталықтың ми қыртысының пайда болуымен түсіндіріледі (қорқыныш оқиғалары, ашулану, күйзелістер). Нейротрансляцияның тепе-теңдігі дауысты реттеуді бұзады. Мидың кортексінен гормондардың бұлшықеттеріне импульстардың дискоингенциясы орын алады. Созылмалы жөтелді сақтау, жылап, күлкі патологиялық вокал аппаратының жоқтығын растайды.

Жіктеу

Ағынның даму механизмі мен табиғатына сәйкес, психогенді афонияның екі түрі бар: Біріншіден, психотерапияның дұрыс таңдалған әдістерімен кенеттен және тез жойылады, екіншісі біртіндеп қалыптасады – дауыстардың дауыстарының тұрақты болмауы – және дауысты қалпына келтіру үшін ұзақ мерзімді сеанстар қажет. Физиологиялық бұзылулардың табиғаты бұзылудың екі түрін де ажыратады:

  • Hypofunctional aphonia. Көбінесе жиі пайда болады. Күрекке қараған кезде гортаның жақсы қозғалуы анықталады. Жүргізетін қозғалыстар ішкі бұлшықеттердің азаюымен бірге жүреді, нәтижесінде пайда болатын алшақтық. Емдеу вокалды қабаттарды белсендіруге бағытталған.
  • Гиперфункционалды афония. Сыртқы қабырғалардың қозғалысы сақталды. Фонация кезінде бұлшықеттердің тонусы күшейгендіктен тығыз жабылады. Терапия вокал аппараттарының релаксациясына бағытталған.

Психогенді афонияның белгілері

Ауызша сөздік қарым-қатынас әрекеттерінде дау-дамайдың толық жоғалуы көрінеді. Науқастар сиқырлық арқылы сөйлеседі. Сирек жағдайларда қалыпты дауыс өте жоғары деңгейге ауыстырылады, «күлкілі». Әдеттегі күлкі сақталады, жылап (сілкіністер), жөтел, есту және ұсақтау кезінде фонетика. Көптеген науқастар да бар, бұрынғыдай бұзылу сияқты, қорқынышты немесе таңқалған кезде кричать. Күйректің қозғалтқыш функциясының бұзылуы сөйлеу тынысын жоғарылатады, артикуляция және вокализация – науқастар оны айтуға тырысады, бірақ сөйлеу аппаратының қозғалысын басқара алмайды, әңгіме кезінде тыныс алу мен дем шығарудың ұзақтығы мен тереңдігі.

Сондай-ақ оқыңыз  Үлкен жеміс

Сөйлеу аппаратының сенсорлық функциясын бұзу мүмкін. Мұндай жағдайларда пациенттер гормондарда сезімталдықтың жоғарлауына шағымданады, ыңғайсыздық – қыдыру, ауырсыну, күлімсіреу, күлімсіреу. Секрецияның өзгеруі қысылу сезімімен көрінеді, жұлдырудағы бөтен органның болуы. Сонымен қатар, неврологиялық және психикалық симптомдарды дамытады: бас аурулары, әлсіздік, тұрақсыз көңіл-күй, тітіркену, жыртқыштық, депрессия, ұйқысыздық.

Асқынулар

Түзету және психотерапевтік көмек болмаған жағдайда афония белгілерін немесе тіпті психогендік немесе истерическая мутацияны жоғарылатуға болады, науқастар тек дауыстап сөйлеу қабілетін ғана жоғалтпаған кезде, сонымен бірге шындығында басқалармен сөйлесу керек, ауызша емес сөйлесуді қолдану. Бұзушылықтың әлеуметтік-психологтарялық асқынулары депрессия, жабудың артуы, тікелей байланыс шектеуі, қызығушылық пен оқудағы табыстың төмендеуі, кәсіби қызмет. Афония созылады, оны жою үшін неғұрлым кең және ұзартылған терапия қажет.

Диагностика

Көбінесе пациенттерді диагностикалау үшін отоларингологқа сілтеме жасайды, егеуқұйрықтың органикалық аурулары ретінде, дауыс жоғалтуға әкеледі, неғұрлым кең таралған, психогенді афонияға қарағанда. ЛОР-ның патологиясын шығарғаннан кейін, зерттеуді фониатрид жүргізеді, сондай-ақ психиатр немесе психотерапевт. Процедуралардың толық спектрі кіреді:

  • Тарихты қабылдау. Сауалдама шағымды түсіндіреді, симптомдардың сипаты мен ұзақтығы. Олоринаринголог белгілердің болуын түсіндіреді, жұқпалы сипаттамасы, қабыну, Ісік аурулары (гипотермия, температураның жоғарылауы, жөтел, ауырсыну). Психиатр бұрын невротикалық бұзылулардың жағдайлары туралы сұрайды, стресс әсерлері туралы, дауысты жоғалтпастан бұрын жарақат алған жағдайлар.
  • Ларингоскопия. Арнайы айна көмегімен кеудені тексеру. Афония шабыт кезінде вокаль қабатының қалыпты қозғалуымен анықталады (ашылуда) және дем шығару (өшірілді), фонетика кезіндегі әртүрлі өзгерістер. Дәрігер сондай-ақ, кеудеге және мойынға пальпация жасайды, егер жұқпалы ауруды сезсеңіз, зертханалық зерттеулерге жібереді (қан мәдениеті, шырышты қабықпен). Ісік патологиясын болдырмау үшін аспаптық процедуралар тағайындалады (радиография, Кеуде қуысының ЕРТ).
  • Жеке тұлғаны психологиялық зерттеу. Диагноздың соңғы кезеңінде күрделі жеке сауалнамалар қолданылады: SMIL, Aysenk сынағы, 16-факторлық сұрақ Cattell және басқалар. Қосымша проективтік техника – сурет салу сынақтары, түсті таңдау сынақтары, жағдайларды түсіндіру. Психогенді афония үшін истериалық ерекшеліктерді анықтау сипатталады (демонстрация, өзін-өзі бағалау, эмоционалды теңгерімсіздік), невроздықты жоғарылатады.
Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен пахиончихия

Психогенді афонияны емдеу

Терапия тактикасы жеке анықталады, бұлшықеттің тонусын жоғарылату немесе азайту басым болуына байланысты, невротикалық әсерлердің өрнектері, депрессияға ұшырады. Түзету-емдеу қызметі әр түрлі мамандар тарапынан жүргізіледі: фонологтар (фониатика), логопедтер, психологи, психотерапевттер. Жұмыс үш бағыт бойынша жүзеге асырылады:

  • Нейро-лингвистикалық бағдарламалау. Бұл бағыттағы техниканың негізі күлкі болған кезде дыбыстылыққа тәуелді болады, жылау, жөтелу. Сыныпта пациент қол жетімді дыбыстардан көшуді үйренеді, мысалы, «муинг», неғұрлым күрделі. Чевелева сурет техникасы қолданылады, фигураларды кесіп тастау, эмоциялық және физикалық күштерден кейінгі сөздер.
  • Дауыс және тыныс алу жаттығулары. Мүгедектерді емдеуге жақсы әсер фонологпен сабақ береді. Шиеленісті бекітіп, терең және тыныс тыныс алу әдістерін қолданыңыз/немесе кеуде аймағында босаңсуы мүмкін. Дыбыс жалпы «маскада» (сөзден дыбысқа дейін), үнсіз фонетика, ән айту, жұмсақ, аспират және қатал шабуыл.
  • Психоанализ. Гистероидтық ерекшеліктер мен терең субконцессті қақтығыс болған кезде афония психоанализ сессиясы арқылы жойылуы мүмкін. Науқастың психиканың дамыған қорғаныс механизмдерін түсінуі және қабылдауы репрессияға ұшыраған тәжірибелерді жетілдіруге және жоюға мүмкіндік береді. Ұзақ мерзімді психотерапия, бірақ нәтиже тұрақты болып табылады, рецидивтер өте сирек кездеседі.

Болжам және алдын-алу

Мамандарға уақтылы қол жеткізе отырып, психогендік афония сәтті түзетіледі. Емдеу 1-2 сабақтан алты айға дейін созылады, ұзақтығы бұзылу сипаты мен оның ұзақтығы анықталады. Алдын алу стрессті тиімді пайдалану дағдыларын дамытады. Позитивті ойлау әдістерін меңгеру ұсынылады, релаксация, назар аударды, қақтығыстарды қауіпсіз шеше білу. Егер шешілмеген кедергілер туындаса, сіз іс-қимыл жоспарын қалпына келтіре аласыз, мақсаттарды түзету, сәтсіздікке және теріс эмоцияларға назар аудармайды.