Психогендік стерилділік

Психогендік стерилділік

Психогендік стерилділік — 12 айлық үнемі қорғалмаған секске жүкті болмауы, психологиялық себептерге байланысты. Соматикалық тұрмыс жағдайында сезінбеудің көрінісі, овуляцияны тұрақты бақылау, жыныстық белсенділік және ұрықтандырудың табысы, менструа кезінде истерия, жиі емес — олигоменорея, opsomenorei, аменорея. Келесі психологиялық кеңес беру арқылы бедеуліктің басқа түрлерін алып тастау арқылы диагноз қойылды. Психотерапиялық әдістерді емдеу үшін қолданылады, седативтер, антидепрессанттар, транквилизаторлар, физиотерапия, ART.

Психогендік стерилділік

Психогендік стерилділік
Психогенді (психологиялық, идиопатикалық, функционалды) бедеулік 5-10 диагноз қойылған% әйелдер, олар жүкті болмайды. Оның басты ерекшелігі айқын себептер болмауы, тұжырымдамаға кедергі келтіреді. Тәуекел тобына 30-35 жас аралығындағы ерлерге арналған ерлерге тән қасиеттері бар жақсы жастағы адамдар кіреді, кәсіби өсу мен мансапты дамытуға бағытталған, сондай-ақ эмоциялық жетілмеген науқастар, олардың қоршаған ортасына тәуелді. Психогенді бедеуліктің басқа да бедеулік түрлерімен үйлесуі маңызды мәселе: бақылау нәтижелері бойынша, 35-40% нәзік әйелдер, органикалық патологиядан басқа, психологиялық факторлар анықталды, терапия тиімділігін төмендетеді.

Психогенді бедеуліктің себептері

Функционалды түрде жүкті болу қабілетсіздігі факторлардың әсерінен туындайды, менструальдық және репродуктивтік функциялардың нейрогуморальды реттелуінің орталық байланыстарына әсер етеді. Акушерлік және гинекология саласындағы мамандардың байқауларына сәйкес, Әдетте бедеуліктің идиопатикалық нұсқасының пайда болуының негізгі алғышарттары болып табылады:

  • Физикалық және психо-эмоционалдық стресс. Ұзақ уақыт бойы шаршағандықтан, үйдегі және жұмысындағы жүйке ахуал, Әлеуметтік тұрақсыздық әйел созылмалы күйде. Гормондық өзгерістер, стресстік жағдайларға тән, гонадотропиндердің босатылуына ингибиторлық әсер етуі мүмкін, автономды жүйке жүйесінің парасимпатикалық және симпатикалық бөліктерінің белсенділігін өзгерту. Нейрохуморальды тепе-теңдіктің шеткі дәрежесі овуляцияны және психогендік аменореяны дамытудың стресстік бастамасы болып табылады.
  • Жүктілікке барудың ақыл-ойы. Тұжырымдаманың және босанудың мүмкін еместігі — әйел үшін ең қиын жағдайлардың бірі. Тұрақты жүктілік сынақтарымен тұрақты физиологиялық процестерді бақылау созылмалы күйзеліске әкеледі, репродуктивтік функцияның нейроэндокринді реттеуін бұзады. Осыған байланысты, жақын қарым-қатынастармен қарым-қатынас «медициналық рәсім» пациенттің жыныстық өмірінің сапасына нұқсан келтіреді және кіші жамбас органдарында тоқыраудың дамуына себепші болады.
  • Қорқыныш, жүктілік және босануға байланысты. Гистациондық асқынулардан қорқу, босану кезіндегі ауырсыну синдромы, жауапкершілік, пішін мен салмақтың өзгеруіне қатысты алаңдаушылық, жақсы ана болуға деген күмән, баланы ценебральды мүйізді бөртпенің үстіңгі фокусында қалыптастыруы мүмкін, обструктивті. Осындай әсерді бастан өткеру мүмкін, маңызды мансапты бұзуға байланысты, үй шаруашылығы, жеке жоспарлар, немесе туыстарының қысымына деген сезімталдыққа қарсы тұру, жүктіліктің қажеттілігін талап етеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Нейро-ревматизм

Репродукция саласындағы зерттеулер адамның жеке басын — психологиялық және тұлғааралық-отбасылық сипаттамаларын ашуға мүмкіндік берді, онда психогендік бедеулікті дамыту қаупі артады. Мұндай әйелдер өздерінің және ата-аналық некелерін сәтсіз деп санайды, түрлі эмоционалдық тежеу ​​және практикалық. Олар үстемдік етеді, оқшаулау, бәсекелестік, күдікті, алаңдаушылық, шиеленістер, депрессия, консерватизм және соттың қатаңдығы. Жұбайымен жыныстық қарым-қатынаста басты қызғаныш болып табылады, ашкөздік, мұқият, селективтілік, жасы ұлғайған. Әйелдерге қарағанда, бедеуліктің басқа түрлерінен зардап шегеді, психологиялық бедеулікпен ауыратын науқастар сүйікті сезінуді қажет етпейді, олар өздерін аз көрнекті деп санайды, жұмсақ, сексуалдық.

Патогенез

Психогенді бедеулікті дамыту механизмі кең таралған, қандай да бір себеп, ол оны шақырды: орталық жүйке жүйесінің деңгейіндегі нейрохимиялық өзгерістер бүкіл денеге жүйелік реттеуші әсер етеді, репродуктивті мүшелерді қоса алғанда. Ииопатикалық бедеулікпен ауыратын әйелдердің нейрогуморальдық бұзылыстары процестерге ұқсас, стресс жағдайында болған кезде пайда болады. Іс жүзінде, осындай науқастарда стресстік оқиғалардың моральды дерматизациясы орын алады. Жағдай күрделене түседі және репродукциялық гипердоминантты қалыптастыру арқылы қолдайды — Кортикалы басым басым, субкортикалық құрылымдардың жұмысындағы тепе-теңдікті қолдайды.

Стресс әсеріне жауап ретінде, гипоталамус-гипофиздік-адреналдық механизмнің белсендірілуі нәтижесінде кортизол мен АСТС деңгейі артып, гонадотропты босату факторларының секрециясы бір мезгілде ингибирленеді. Фолликулды ынталандыратын және лютеинизирленген гормондардың секрециясы эстроген секрециясын бұзады, овуляция және прогестерон өндірісі. Ановуляторлық әсерде пролактин бар, оның синтезі стресстен туындайды. Ең ауыр жағдайларда нейрогуморальды реттеудің бұзылуы жатыр қызметінің қан кетуіне және психогенді аменореяға әкеледі.

Гипоестрогенизация аясында жатыр мойны сөлі қалың және тұтқыр болады, оның қышқылдығы артады, ол жатырдың ішекке кіруіне жол бермейді. Фолликуланың мембранасын тығыздау овуляция процессін бұзады, және жұмыртқа мембранасының сипаттамаларының өзгеруі ұрықтандыру ықтималдығын азайтады. Адреналин деңгейінің стресспен көтерілуімен бірге прогестеронның жеткіліксіз деңгейі жеткілікті эпителийдің функционалдық белсенділігін бұзуды тудырады және фаллопиялық түтіктердің перистальтикасын, тегіс бұлшықет талшықтарының спазмы, аналық тонусты арттырады, бұл ұрықтан кейін жұмыртқаның қалыпты өтуіне және имплантациясына кедергі келтіреді. Кейбір науқастарда патофизиологиялық процестер өтпелі, бұл зертханалық және аспаптық әдістермен оларды анықтауды қиындатады.

Психогенді бедеулік белгілері

Психологиялық бедеулік жағдайында әйелдер кез-келген соматикалық шағымдар болмаған кезде контрацепциясыз тұрақты жыныстық өмір бойы бір жыл бойы жүктіліктің болмай қалуына шағымданады. Бұзушылықтың тән белгісі «жүктілік күту симптомы»: овуляция терминдерін үнемі бақылау, менструальдық циклдің ортасында жыныстық белсенділіктің артуы, күнделікті ай сайын болжамды тестілеу, келесі етеккірдің басында истерикалық қозу. Психогендік типтегі бедеулік аурулары көбінесе өзін-өзі бағалауы төмен, алаңдаушылық-депрессиялық жауапқа бейім. Кейбір әйелдерде обссенорея бар, олигоменорея. 5 жаста% Психогенді аменорея байқалды.

Сондай-ақ оқыңыз  Acrodermatitis

Асқынулар

Органикалық патология болмаған кезде ұзақ уақыт бойы жүктілікке қол жеткізбеу — невроздың дамуының алғышарттары, психогендік депрессия, обсессивті күйлер. Функционалды нейрогуморальдық бұзылулар көмек көрсетілетін репродуктивті технологияның тиімділігін төмендетуі мүмкін (ART), бедеулік проблемасын еңсеру үшін қолданылады. Кейбір науқастарда жалған жүктілік болуы мүмкін. Сексуалды қарым-қатынас емдеудің бөлігі ретінде жыныстық өмірдің сапасын нашарлатады: психогенді бедеулігі бар әйел либидо деңгейін төмендетеді, аноргазмиялар жиі кездеседі. Жүктіліктің пайда болу кезеңінде теріс эмоционалды жағдайдың сақталуы оның жүктіліктің көбеюінен немесе ерте туылуымен үзілу ықтималдығын арттырады.

Диагностика

Психогенді бедеуліктің диагнозы бедеуліктің басқа түрлерін шығарумен ғана негізделеді — тубо-перитональды, аналық, мойны, эндокринді, иммунологиялық, еркек. Науқасқа кешенді тексеру жүргізіледі, ішкі жыныс мүшелерінің жағдайын объективті бағалауға мүмкіндік береді, гормондық фон, психологиялық жағдай. Психогенді бедеулікті күдікпен ұсынатын зерттеу әдістері:

  • Кафедрадағы инспекция. Биманальды пальпация кезінде және вагинальды айна қолданғанда патологиялық белгілер анықталмайды. Uterus және appendages ауыртпалықсыз, әдеттегі өлшемдері бар, келісу, беті. Қынаптың және жатыр мойынының шырышты қабығының қабынуының көрінетін белгілері жоқ.
  • Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен. Зерттеу жыныстық мүшелердің туа біткен және патологиясын жояды. Ультрадыбысты сканерлеу органның қанмен жабдықтау сипаттамаларын бағалау үшін түсті Doppler картасын толтырады, овуляцияны бақылау үшін фолликулометрия. Ауыр жағдайларда CT тағайындалады, МРТ.
  • Гормондық зерттеулер. Бедеуліктің психогенді нұсқасымен кортизол деңгейін жоғарылатуға болады, ACTH, пролактин, эстрадиол концентрациясын төмендетеді, прогестерон, FSH, LH. Басқа тұжырымдамаға сәтсіздікпен әрекет еткенде, менструация басталғаннан кейін катехоламиндердің құрамының көбеюі мүмкін.

Ультрадыбыстық гистеросалингоскопия органикалық патологияны болдырмаудың қосымша әдісі ретінде қолданылуы мүмкін, форликулярлық резервті бағалау, фаллоптық түтіктердің ашықтығы (эхохидотрубация), гистероскопия, диагностикалық лапароскопия, посткостальды мойны сілті сынағы, өсімдіктерге жағу, бас сүйегінің және мидың аспаптық зерттеуі. Психогендік бедеулікті диагностикалауда психологиялық кеңес беру маңызды рөл атқарады, ол пациенттің қорқыныштарын және жасырын себептерін көрсетеді, эмоционалдық жауап беру деңгейін бағалайды. Қажет болған жағдайда, акушер-гинеколог пен құнарлылық жөніндегі маманнан басқа, Эндокринолог әйелді тексереді, невропатолог, жұқпалы аурулар бойынша маман, ТБ маманы, онколог. Науқастың күйеуі анрологпен зертханалық және инструментальды тексеруден өтеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Үлкен дуоденальды папиланың рагы

Психогенді бедеулікті емдеу

Стресстік жауапты деңгейін төмендетуге бағытталған медициналық тактика, қалыпты эмоционалдық фонды қалпына келтіру, психологиялық мәселелерді түзету. Бедеуліктің функционалдық нысандары көбінесе жоғары терапиялық қарсылықпен сипатталады, ұзақ мерзімді кешенді емдеуді талап етеді. Психогенді бедеулік белгілері бар әйелдер ұсынылады:

  • Репродуктивті Гипердеминент үзілімі. Жиі тұжырым кейінірек орын алады, жүкті болудың мүмкін еместігіне шоғырланбайтын науқастың қаншалықты ауыр емделушісі. Кейбір жағдайларда жаңа тапсырмаларға ауысу — IVF, асырап алу, суррогат ана қызметтері — нейрохуморальды реттеуді және жүктілікті қайта құрылымдауға ықпал етеді. Жарқын позитивті эмоцияларға бейімделу тиімді болуы мүмкін (саяхат, отбасылық демалыстар ерекше жерде және т.б .;.).
  • Стрессті төмендету. Идиопатиялық бедеулікпен, тұрақты жүктемелердің аясында пайда болды, Жұмыстың көлемін және тұрмыстық міндеттерін азайту ұсынылады, жұмыс режимін және демалуды реттеу, түнгі ұйқыны қалыпқа келтіру. Овуляцияны бақылаудан бас тарту жиі оң. Қатты эмоционалдық күйзелісі бар әйелдерге седативтер көмектеседі, транквилизаторлар, антидепрессанттар, физиотерапия (магний электрофорезі, электроскопа, гидромассажды ванналар және т.б.)
  • Психотерапиялық әсерлер. Клиникалық психолог немесе психотерапевтпен жұмыс істеу дәл анықтауға мүмкіндік береді, содан кейін психологиялық блоктарды жойыңыз (қорқыныш, бедеуліктің қайталама пайдасы, тұлғааралық қақтығыстар және т.б.), тұжырымдамаға кедергі келтіреді. Науқастың жеке және сипатына қарай әртүрлі әдістер қолданылады: когнитивті мінез-құлық терапиясы, психоаналитикалық сессиялар, дене бағдарланған әсерлер, гестальт терапиясы, арт-терапия.

Психикалық бедеулікпен овуляцияны есірткіні ынталандыру репродуктивті органдарда гормоналды теңгерімсіздік және функционалдық бұзылыстардың салдарынан тиімсіз болуы мүмкін. Психо-эмоционалдық бұзылыстарды түзеткеннен кейін психогенді бедеуліктің тұрақты түрлерімен, репродуктивті технологиялармен қамтамасыз етілген көмек көрсетіледі (суперовуляцияны ынталандыру, жасанды ұрықтандыру, ЭКО, суррогат бағдарламасына қатысу).

Болжам және алдын-алу

Бұзушылықтың функционалдық сипатына қарамастан, бедеуліктің психологиялық түріндегі құнарлылықты қалпына келтіру көбеюдегі күрделі терапевтік міндеттердің бірі болып табылады. Оң нәтижеге жету тек кешенді тәсілмен ғана мүмкін, дұрыс таңдалған медициналық және психологиялық әсерлерді өмір салты өзгерістерімен үйлестіру. Психогенді бедеулікті алдын-алудың алдын-алу толық емес. Теңгерімді жұмыс кестесі туудың сақталуына пайдалы болып саналады, жеткілікті демалыс, әлемнің оң қабылдауы, отбасылық қарым-қатынастарды сақтау.