Психосоматикалық бұзылулар

Психосоматикалық бұзылулар

Психосоматикалық бұзылулар – соматикалық болып көрінеді, бірақ аурудың және функционалдық бұзылыстың психогенді шығуына ие. Бұл топқа гипертония кіреді, бронх демікпесі, ревматоидты артрит, нейродермит, триотроксикоз, миокард инфарктісі, мигрени, bulimia nervosa, анорексия және басқа патологиялар. Ең жиі кездесетін белгілер – ауырсыну, тыныс алу және жүрек соғу циклдарының сәтсіздіктері, тері бөртпесі. Ерекше диагностика психиатрмен сөйлесуді қамтиды, психологиялық тестілеу. Емдеу психотерапияны қамтиды, дәрі-дәрмектерді түзету.

Психосоматикалық бұзылулар

Психосоматикалық бұзылулар
Сөз «психосоматикалық» ежелгі грек тілінен аударылған «дене мен жан». Психосоматикалық аурулар психикалық бұзылулар тобына жатады, қарамастан, бұл физиологиялық деңгейде көрінеді. Соматикалық және психикалық салалардың тығыз байланысына қызығушылық Гиппократ кезіндегі пайда болды. Тұжырымдама «психосоматика» XIX ғасырдың басында ғылымға енгізілген, осы аурулар тобын 20 ғасырдың ортасынан бастап белсенді зерттеу жүргізілді. Психосоматикалық бұзылуларға арналған таралу деректері (SAR) дәл емес, себебі нақты тұжырымдамалық құрылғы жоқ, жіктеу кемелсіз болып қалады. Эпидемиологиялық көрсеткіштер, түрлі сарапшылардың пікірінше, 0-ден бастап,5-тен 66-ға дейін%.

Психосоматикалық бұзылулардың себептері

Психосоматикалық аурулар физиологиялық бейімділік негізінде дамиды – органның немесе жүйенің функционалдық құнсыздануына дайындығы. Дефективтік жеке қасиеттер сыртқы психогендік себепке айналады, айналаңыздағы адамдармен қарым-қатынас жасау, психологиялық жарақат – түрлі факторлар, теріс эмоцияларды қалыптастыру және қолдау:

  • Адамдар арасындағы қақтығыстар. Құмарлық пен мүмкіндіктердің қақтығысы, міндеттері мен қажеттіліктері эмоционалдық стресстің жиналуына ықпал етеді. Көбінесе қақтығыстар бейсаналық қалады.
  • Теріс тәжірибе. Психосоматикалық көріністер балалардың жарақаттану тәжірибесі нәтижесінде пайда болады. Өткен уақыттағы өңделмеген жағдайлар алаңдаушылық тудырады.
  • Қосымша артықшылық. Физиологиялық бұзылулар адамның сана сезімін қажет болған жағдайда қалыптасады «науқастар». Ауру басқа адамдарға көп көңіл бөледі және қамқорлық көрсетеді, мектепке не жұмысқа бармауға мүмкіндік береді.
  • Ұсыныс. Психосоматикалық бұзылыс ұсыныс немесе авто-ұсыныстардан кейін дамиды. Процесс санаулы деңгейде өтеді, ауру туралы ақпарат сыни бағалаусыз қабылданады.
  • Жеке қасиеттер. Жағдайда, RPS басталуына ықпал етеді, жиі нәрестелермен айналысатын адамдар, жабу, белгісіздік, тұрақсыз өзін-өзі бағалау, сыртқы бағалаудың тәуелділігі. Бұзушылықтың негізі жағымсыз әсерлерден басымдыққа айналады, аффективті стресс, өнімді қарым-қатынастың болмауы.
  • Сәйкестендіру. Ауру адаммен жыныстық қарым-қатынаста бола отырып, АҚД пайда болуы мүмкін. Симптомдардың дамуында – бейсаналық көшіру.
  • Өзін-өзі жазалау. Психосоматикалық бұзылулар кінәсін сезіну арқылы пайда болуы мүмкін, ұят, өздігінен нашарлау. Дене деңгейіндегі түсініксіз автоагрессия эмоционалдық салада кернеуді азайтады.
Сондай-ақ оқыңыз  ВИЧ-инфекциясындағы ЛОР мүшелерінің бұзылуы

Патогенез

Психосоматикалық бұзылыстарды дамытудың жалпы схемасы келесідей: белгілі бір органның бұзылуына физиологиялық сезімталдық бар болғанда (мақсатты орган) сыртқы стресс факторы аффективтік кернеудің жиналуына әкеледі, автономды жүйке жүйесін және нейроэндокриндік ауысуларды белсендіру. Біріншіден, нейрогуморальді берудің жылдамдығы мен фокус бұрмаланған, қанмен жабдықтау бұзылулары орын алады, онда денесі бұзылады. Ертерек кезеңдерде өзгерістер функционалдық деңгейде орын алады, кері қайтарылады. Ұзақ жүйелі түрде теріс фактор факторына ұшыраған кезде олар органикалық болады, тіннің зақымдануы орын алады.

Жіктеу

Психосоматикалық бұзылулар бірнеше топқа бөлінеді. Клиникалық тәжірибеде ең көп таралған жіктеу, этиологиялық фактордың айырмашылығына негізделген, жетекші симптомның семантикалық мазмұны, психосомалық коммуникацияның функционалдық құрылымы. Оның айтуынша, PSR үш ірі топ бар:

  • Конверсия бұзылуы. Функционалдық және құрылымдық бұзылулар невротикалық қақтығыс негізінде құрылады, екінші соматикалық өңдеуді алу. Физикалық ауру әлеуметтік мәселелерді шешу құралы ретінде қызмет етеді. Функцияны жоғалту түрінің бұзылыстарының дамуымен сипатталады – паралич, соқырлық, саңырау, құсу.
  • Функционалды синдромдар. Бұзушылықтар функционалдық деңгейде орын алады, органдарда патофизиологиялық құрылымдық өзгерістер жоқ. Мозаиканың клиникалық көріністері, жүрек-қан тамырлары, тыныс алу белгілері, Ас қорыту жолдарының бұзылыстары, тірек-қимыл жүйесі, эндокриндік жүйе.
  • Психосоматоз. Бұл топқа шынайы психосоматикалық бұзылулар кіреді – аурулар, психогендік факторларға байланысты. Дәстүр бойынша олар бронх демікпесі жағдайларын қамтиды, жұлдыру колиті, маңызды гипертензия, нейродермит, ревматоидты артрит, асқазан жарасы және ұлтабар ойық жарасы, жүректің ишемиялық ауруы, триотроксикоз, семіздік және 2 типті қант диабеті.

Психосоматикалық бұзылулардың белгілері

АКП клиникалық көрінісі әртүрлі. Пациенттер жекелеген органдар мен жүйелердің дисфункциясына шағымданады немесе жүйке жүйесінің симптомдары туралы әңгімелейді. Әр түрлі оқшаулаудың ауыруы кең таралған – ретростерналық, бас ауыруы, ішек, артикулы, бұлшық ет. Аспаптық және зертханалық зерттеулерде ауырсыну синдромының себептері анықталмады. Кейбір науқастар психотерапиялық талдаудан кейін байқалады, бұл симптом эмоционалдық стресспен туындайды, стресс, қақтығыстардан кейін. Басқа да жиі кездесетін шағымдар — жүректің көбеюі, тыныс жетіспеушілігі, артқы және аяғындағы ауырсыну сезімі, айналуы, суық және жылудың толуы, тербелістер, диарея, іш қату, күйдірілген, либидо төмендеді, эректильді дисфункция, шаршау, әлсіздік, мұрын бітелуі, жөтел.

Сондай-ақ оқыңыз  Вирусты гепатит D

Айырбастау симптомдары функцияның жоғалуымен сипатталады. Әйелдер бұл тәртіптің бұзылуына неғұрлым сезімтал. Негізгі көріністер – тыныс алудың каскады, паралич, сезімталдықты жоғалту, психогендік мутация, саңырау, соқырлық. Балалар мен жасөспірімдердің пиреноздық түрі, көкөністер мен дұрыс соматикалық бұзылулар. Пенируротикалық симптомдар тик болып табылады, түнгі энурезі, ұйқысыздық, ақылсыз жылау және жылау. Бас айналуымен бірге жүретін психосоматикалық вегедостория, жоғалту, тыныс алу және шапшаңдық. Психосоматикалық бұзылулары бар балалар жиі шөлдейді, тамақтанудан кейін жүрек айнуы мен құсу, крахмалдан зардап шегеді, бөртпелер. Иммунитеттің психосоматикалық төмендеуі жиі респираторлық инфекциялармен көрінеді.

Асқынулар

Адекватты терапия болмаған жағдайда, психосоматикалық бұзылулар өздерінің соматикалық мүшелеріне сәйкес дамиды. Функционалды ауытқулар тұрақты құрылымдық өзгерістерге айналады (мата бойынша, орган деңгейінде). Науқастың қалыпты жұмысын тоқтатты, симптомдық препараттарды қолданудың үнемі қажеттілігі бар – ауырсынуға арналған аурулар, гипотензивті, бронходилататор және т.б. Ауыр аурулар науқастың физикалық және әлеуметтік белсенділігін шектейді, оны басқа адамдарға тәуелді етеді, күтімге мұқтаж, үйде күтім жасау.

Диагностика

АСД диагнозы – ұзақ және ауыр еңбек. Ең алдымен пациенттер соматикалық дәрігерлерге жүгінеді, барлық ықтимал физикалық жаттығулар, аспаптық және зертханалық зерттеулер, дәрілік және басқа да емдеу әдістерін қамтиды. Симптомдардың себептері бірнеше айдан бірнеше жылға дейін созылады. Соңғы зерттеулерге сәйкес, шамамен 30-50% жағдайлары диагноз қойылмайды, пациенттер денсаулығының қанағаттанарлық жағдайын ұстанады, дәрумендік белгілерді жеңілдету. Пациенттердің қалған бөлігі соматикалық дәрігерлерге жатады (терапевтер, кардиологтар, неврологтар) психиатрға. Арнайы зерттеулер мынадай әдістерді қамтиды:

  • Сөйлесу. Психиатр анамнезді жинайды, симптомдарды анықтайды. Травматикалық жағдайлардың болуын анықтайды, стресс әсерлері, жеке тұлғалық және тұлғааралық қақтығыстар. Невроздық бұзылыстың белгілері тән, пациенттің жоғары эмоционалдық кернеуі.
  • Сауалнама. Эмоционалды және жеке саланы зерттеуге арналған сынақтар алаңдаушылықтың жоғары деңгейін растайды, невротикалық. Гипохондрия жиі анықталады, гистероид, психологиялық тұлғалық қасиеттер. MMPI бейімделген нұсқасы қолданылады, Эйсеннің жеке сауалнамасы, 16-факторлық жеке сауалдама Cattell.
  • Жобалық тәсілдер. Суретке түсіру, түс сынақтарын және жағдайды интерпретациялау тесттерін пациенттің саналы және субконцесстік тәжірибелерін көрсетеді, АКП негізі болып табылады, балалар қарауында кеңінен қолданылады. Техника кешені түсті таңдау әдісін қамтуы мүмкін (өзгертілген Luscher сынағы), күтпеген әдіс, Тақырыптық емтихан, адам сурет, отбасылар.
Сондай-ақ оқыңыз  Идиопатикалық қатерлі ісік

Психосоматикалық бұзылыстарды емдеу

Этиотропты емдеу АСД себебін жоюға бағытталған – қақтығыс, стресс, жарақат алған тәжірибе. Ол психотерапиялық әдістерге негізделген, іріктеу жеке жүргізіледі және науқастың сипаттамаларына байланысты болады, психологиялық дағдылар. Симптоматикалық жеңілдету дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етіледі. Терапияның жалпы бағдарламасы келесі компоненттерден тұрады:

  • Психотерапия. Топтық және жеке әдістер қолданылады. Тиімді психоанализ, гестальт терапиясы, НЛП, когнитивті мінез-құлық және отбасылық терапия, арт-терапияның әр түрлі түрлері, дене бағдарланған технология, гипноз. Емдеудің бірінші кезеңі қолданыстағы мәселелерді субсокустықтан жоюға бағытталған (қақтығыстар, жарақаттарға әкелуі мүмкін, стресс). Осыдан кейін өз денеңіздің күйі қалпына келтіріледі, әл-ауқатты басқару қабілеті.
  • Фармакотерапия. Егер эмоционалды және мінез-құлық бұзылыстары болса, психиатр симптомдардың уақытша жеңілдетілгенін белгілейді (психотерапияның әсерінен бұрын). Антидепрессантты қолдануға болады, анхиолиттер, психостимуляторлар, түзетуші мінез-құлық бұзушылықтары, стресс-қорғауыштар.
  • Оңалту. Науқастың ішкі шеңбері науқастың денсаулығын қалпына келтіру процесіне байланысты. Ата-аналар, жұбайлар, балаларға психологиялық көмек көрсетіледі, онда ауру механизмдері талқыланады, шарттары, қалпына келтіруге қолайлы. Туыстардың күш-жігері өнімділікті сақтауға бағытталуы керек, эмоционалды түрде ашық қарым-қатынас, жанжалды шешу, науқасты көмек және психологиялық қолдау.

Болжам және алдын-алу

Психотерапияның оң нәтижесі, ең алдымен, психосоматикалық бұзылулардың бастапқы кезеңінде – диагностикаға және емдеуге дейін, болжам неғұрлым қолайлы. Оңай түзету функционалды бұзылулары, Анатомиялық және құрылымдық өзгерістер ұзақ уақытқа созылатын дәрі-дәрмектерді қажет етеді. АИТВ-ның алдын-алу шаралары жалпы психологиялық-профилактикалық шараларға дейін азаяды. Стрестке қарсы тұру үшін маңызды, өнімді қалыптастыру, ашық адамдар арасындағы қарым-қатынастар, теріс эмоцияларды баспаңыз, және оларды қалпына келтіріңіз, қорытынды жасау.