Псоратикалық артрит

Псоратикалық артрит

Псоратикалық артрит (псориазлы артропатия) – тері псориазымен байланысты буындардың қабынуы. Псоратикалық артрит тері бляшектерінің болуымен сипатталады, артралгия, бірлескен қаттылық, Омыртқаның ауырсынуы, мальгия, кейінгі омыртқалардың және буындардың деформациясы. Псориативті артропатия негізінен клиникалық және радиологиялық белгілердің негізінде диагноз қойылады. Псориаттың артритін емдеу ұзаққа созылады және жүйелі түрде қабынуға қарсы қолданылады, тамырлы құралдар, хондропротекторлар, физиотерапия, оңалту қызметі. Псориаттың артритінің даму үрдісі науқастың мүгедектігіне әкеледі.

Псоратикалық артрит

Псоратикалық артрит
Псориаттық артрит 5-7 жастағы псориазмен бірге жүреді% науқастар; жиі артрит клиникасы тері көріністерінен бұрын пайда болады. Психиатриялық артрит этиологиялық факторлары белгісіз. Себептердің ішінде аутоиммундық және генетикалық механизмдер қарастырылады, экологиялық факторлар, атап айтқанда, инфекциялар. Псориазлы артрит тұқым қуалайтын теориясы 40-дан кейін анықталады% артикулалық синдромның псориазымен ауыратын науқастардың жақын туыстары. Псориатальды артритке иммундық реактивтіліктің механизмдерін енгізу зертханалық зерттеулерде расталды. Псориатальды артрит дамуында вирустық және бактериялық агенттерді тарту болжанады.

Факторлар, псориазлы артропатияның пайда болуына бейімділік, псориаз расталды қатысуын қамтиды, мұрагерлікке бейімділік, 30 жастан 50 жасқа дейін.

Псориазиялық артриттың жіктелуі

Псориазиялық артрит клиникалық курсының бес түрі жіктеледі:

  • асимметриялы бірлескен қатысуымен олигоартрит;
  • артрит, дистальды интерфальгальді буындарға әсер етеді;
  • ревматоидты симметриялы артрит;
  • қатты қайтымсыз қосылыстардың деформациясы бар артритдің бұзылу түрі;
  • спондилит.

Псориазиялық артрит белгілері

Пациенттердің көпшілігі (70%) артикулалық синдром псориаза терісінің көріністерінен кейін дамиды; басқа жағдайларда (шамамен 20%) Терінің зақымдануынан бұрын пайда болады; қалған 10-да% – терінің пайда болуы және бірлескен симптомдар уақыт бойынша сәйкес келеді. Псориаттық артрит жалпы әлсіздікпен біртіндеп дами алады, артралгия, миалгия немесе кенеттен – Жіті артритпен ауырсыну және буындардың ісінуі. Бастапқы кезеңде саусақтардың интерфалгальді буындары қызықтырады, метатарсальды және фалангалы, тізе, иық буындары.

Сондай-ақ оқыңыз  Сүт безі ісігі

Псориатальды артритпен бірлескен ауырсыну демалу және түнде күшейеді; таңертеңгі қаттылық пен ауырсыну күндізгі және қозғалыс кезінде азаяды. Асимметриялы буынның қатысуымен жасалатын олигоартроз — бұл псориазлы артритдің ең кең таралған клиникалық түрі. Аяқтар мен қолдардың төрт буынынан артық емес артықшылығы, «corysis-like» саусақтың ісінуі, фекоровном тромовинитінің дамуы, буын үстіндегі терінің күлгін көкшіл түсі. Артрит, дистальды интерфальгальді буындарға әсер етеді, псориазиялық артритдің ең типтік клиникасы сипатталады.

Ревматоидті симметриялы артрит 5 немесе одан көп буындардан алынады (интерфалинальды, метакарфофалеңзальды); буындардың кездейсоқ деформациясына және саусақтардың көп бағытты ұзын осьтеріне әкеледі. Псориаттың артритін ұрықтандыратын түрі ленивацияны тудырады, қайтымсыз деформация және кішкентай сүйектердің остолизінен болатын саусақтардың және саусақтардың қысқаруы. Псоритарлы артрит курсының бұл нұсқасы ауыр тері белгілері бар науқастарда жиі кездеседі және спондилоартритпен біріктіріледі. Спондилит – псоратикалық артрит, Омыртқаның әр түрлі бөліктеріне әсер етеді. Псоратикалық спондилит оқшауланғанда немесе қолдың буындарына зақым келтірумен бірге байқалады.

Псориттік артрит курсының әртүрлі нұсқалары бұлшықет пен фассиялық ауыруды қоса алады, акромиоклавикулярлық және стерококлавикулярлық бұзылыстар, қосылыстар, ащилобурсит, көздің зақымдануы (иридоксихлит, конъюнктивит), жиі емес — бүйрек амилоидозы. Қатерлі псориат артриті ауыр тері мен жұлын зақымдануларын қамтиды, жалпыланған полиартрит және лимфаденопатия, қуық безгегі, кахексия, висцеральды тарту, Көз, жүйке жүйесі.

Псоратикалық артрит диагностикасы

Егер псориаттық артрит күдікті болса, науқас ревматолог пен дерматологпен кеңесу керек.

Псориаттың артритін диагностикалаудың нақты өлшемдері болып табылады: бір мезгілде бірнеше буынға зақым келтіретін аяқтар мен қолдардың қызығушылығы; саусақтардың диффузиялық шағуы мен деформациясы; бірінші аяқтың бұзылуы; талгалия; терідегі псориатикалық бланкілер мен тырнақтардың өзгеруі; отбасылық псориаз жағдайлары; Рентген белгілері; Сахролиттің көріністері; Ревматоидті факторға теріс сынау. Міндетті критерий пациенттің немесе туыстарының псориативтік тарихы болып табылады.

Псориазлы артрит шеткері қанында лейкоцитоз анықталады, гипохромдық анемия, ESR өсімі; веноздық қан – сия қышқылының деңгейін жоғарылату, серомукоид, фибриноген, γ- және α2-глобулиндер. Псоратикалық артрит Ресей Федерациясында қанның теріс нәтижелерінің терісіне ие, синовиальдық мембраналар мен терілерде иммуноглобулиндерді анықтау, IgA және IgG қан деңгейін жоғарылату, Орталық сайлау комиссиясының анықтамасы. Синовиалды эффузияны зерттеуде цитоздың және нейтрофилияның жоғарылауы анықталды, шырышты қабықтың тозуы, бірлескен сұйықтықтың төмен тұтқырлығы.

Сондай-ақ оқыңыз  Құлақ ісігі

Псориатальды артритдегі буындар рентгені сүйектің артикулы бетінің эрозиясын анықтайды, бірлескен кеңістіктің енін азайту; остеопороз белгілері, саусақтардың сүйектерін муляжды ауыстыруымен остолиз, буындардың анкилозы, паравертубралды кальцификациялау. Қажет болса, буынның артроскопиялық және диагностикалық пункциясы орындалады.

Псоратикалық артрит емдеу

Психиатриялық артритке арналған арнайы терапия жоқ, оған байланысты емдеу қабынудың әсерін азайтуға бағытталған, ауырсыну және бірлескен функциялардың жоғалуын болдырмау. Псориазлы артритке арналған негізгі препараттар — NSAID (диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен). Нашар портативті болған жағдайда, бүйрек асқынулары, GIT, тері псориазының өршуі, COX-2 селективті ингибиторларын тағайындау ұсынылады (мелоксичам, nimesulide, celecoxib). Бұлшық ет босаңсытқыштарын тағайындау арқылы қатты қосылыстың қаттылығы жойылады ( толперисон гидрохлориді, баклофен, tizanidin).

Глюкокортикоидті терапия псориазлы артритке жүйелі терапияға енгізілген. Жылдам әрі айқын әсерге қол жеткізу (ауырсынуды азайту, қозғалыс амплитудасын көбейтеді) ықтимал ішілік глюкокортикостероидтер. Негізгі дәрілерге, псориазиялық артрит жолын өзгерту, метотрекатты қосыңыз, липуномид, сульфалазин, колхицин, микофенолат мофетил және т.б. Олардың әрекет ету механизмі сау буындардың зақымдануын болдырмауға бағытталған. Негізгі дайындықтар NSAIDs бірге өткізгіштердің көмегімен бақыланады. Псориаттың артритінің ауыр түрлерінде азатиопринмен иммуносупрессивті терапия жүргізіледі, циклоспорин; TNF-α-ға моноклоналды антиденелер — infliximab, этанерцепті.

Экстракорпоральді гемокоррекцияны қолдану (плазмалық алмасу, гемосорбция, мембраналық плазмалық алмасу және т.б.), сондай-ақ псориазлы артрит үшін VLOK және UFOC аурулардың белсенділігін төмендетуге арналған, ремиссия кезеңдерін ұлғайту, дәрілік емдеу мерзімін қысқарту.

PUVA терапиясы — бұл псориазлы артрит үшін тиімді физиотерапиялық әдіс (фотокемотерапия), соның ішінде фотоэнсибилизаторлық препаратты ішілетін енгізу, одан кейін УК сәулесімен сыртқы сәулелену. Психиатриялық артрит үшін физиотерапияны емдеу кешенінде магниттік терапия сессиясы өткізіледі, транскриптті лазерлік терапия, электрофорезі, глюкокортикостероидтармен фонофорез, р-диметилсульфоксид, Жаттығу терапиясы. Күшті деформациялар және буындардың қайтымсыз бұзылыстары бар анкилоздар бірлескен ауыстырудың көрсеткіші болып табылады.

Псориаттың артритін болжау және алдын алу

Псориаттық артрит курсы созылмалы болып табылады, ол нәтижені болдырмайды. Терапияның заманауи әдістері ремиссияға жетуге және аурудың дамуын төмендетуге мүмкіндік береді. Балалар мен жастардағы псориазды артрит дамуының болжамын күшейту, ауыр тері псориазы, полярлық зақымданулар.

Сондай-ақ оқыңыз  Тахикардия

Психиатриялық артрит этиологиясын білмегендіктен, аурудың алдын алу мүмкін емес. Екінші алдын алу шаралары жүйелі рецидивтік терапия және буындардың функционалдығын сақтау мақсатында медициналық бақылауды қамтиды.