Пустулы псориаз

Пустулы псориаз

Пустулы псориаз – псориаздың ең ауыр экссудациялық сирек түрі, өмірге қауіп төндіретін науқастың қорыту процесі барысында. Гиперемиямен сипатталады, оның іргетасы серозды-іріңді элементтер пайда болады, біріктіруге ұмтылу, ашу, эрозияны қалыптастыру, қышқыл кептіру және қайталама инфекция. Диагностика анамнез негізінде жүргізіледі, клиникалар, диагностикалық үшбұрыш (стериарлы дақтар, терминал пленкасы, тамшылап қан кету), Кебнердің белгілері, тері биопсиясы. Емдеу жеке схемаларға сәйкес жүзеге асырылады.

Пустулы псориаз

Пустулы псориаз
Пустулы псориаз – инфекциялық емес байланыс аллергиялық дерматиттердің түрі, жеткіліксіз терапиямен туындаған. Ауру емделуші ретінде жіктеледі, жүйелік болып табылады, бірінші типтегі дерматоздармен ұсынылған, HLA-антигендері жүйесімен және екіншіден, HLA антигендерімен байланыстырылмаған – әр адамға лейкоциттердің гистосоматикалық антигендер үшін бірегей. Статистика бойынша, шамамен 3% дерматологиялық науқастар пустулярлы псориазнан зардап шегеді. Патологиялық үдерісте гендерлік компонент жоқ, 16 жастағы және одан ерте әйелдерде дамиды, ал ерлер 22 жастан кейін дебют алады. Пустулярлық псориазда нәсілдік және маусымдық айырмашылықтар байқалмайды, алайда ыстық климаты бар елдерде және Negroid жарыстары мүшелерінің арасында бұл біршама жиі кездеседі. Алғашқы рет «іріңді псориаз» 1909 жылы неміс дерматологы Зумбушпен сипатталды. Тақырыптың өзектілігі қайтыс болу мүмкіндігі мен осы патологияның жиілігінің артуымен анықталады.

Пусторлы псориаз себептері

Патологиялық процесс әртүрлі. Пусторлы псориаздың нақты себебі белгісіз. Оның дамуындағы үлкен рөл мұрагерлікке бейімділікке жатады, иммундық бұзылулар, Асқорыту және эндокриндік жүйелер, сондай-ақ стресс, дененің аллергиялық сезімталдығы, тері инфекциялары мен жарақаттар. B 60% патологиялық үдерістің бастамашысы — иррационалды терапия, псориаз сияқты, және олармен байланысты аурулар. B 40% порцентті псориаз өздігінен жүреді, көрінетін әл-ауқат аясында.

Патологиялық процесстің даму механизмі, ал басқа нұсқада эпидермис клеткаларының қалыпты жұмыс істеуі бұзылады. Патогендік аллергенді трансдермальды ену кезінде иммундық ақаулар жасушалық-гуморальды деңгейде орын алады. Туа біткен лизосоманың тұрақсыздығына байланысты лизосомалық жасушалар мембраналарына зақым келеді, цитокин синтезі жауап ретінде басталады, қабыну медиаторлары.

Сондай-ақ оқыңыз  Терең щетка

Сонымен қатар, антиденелерді шығаратын Т-жасушалары белсендіріледі. Олар өз эпидермисімен аутоиммундық реакцияларды енгізеді, қабыну мен пролиферативті процестерді күшейту. Ұяшық циклі қысқарады, эпидермис жасушаларының дифференциациясы бұзылған. Гипо-препаратты агрессивті түрде қабынуды арттырады, эпидермиялық жасушалар интерлейкин шығара бастайды, ол белсендірілген Т-лимфоциттермен бірге, жасуша бөлінуін арттырады. Осылайша, пустулярлық псориаздың хронизациясы орын алады.

Патологияның айқын денсаулық жағдайында дамуы ағзаның метаболикалық процестерінің сәтсіздігі ретінде түсіндіріледі. Триггерлер инфекциялар болуы мүмкін, жаман әдеттер, стресс. Бұл жағдайда тіндік гомеостаздың тепе-теңдігі орын алады, пролиферативті белсенділікке және эпидермиялық жасушалардың дифференциациясына алып келеді. Metabolic disorders байланысты Keilons (жергілікті протеин иммунитетінің тіндік гормондары) терінің үстіңгі қабаттарындағы пролиферацияны тоқтатуды тоқтатыңыз, қайталама хабаршылардың арасындағы сәйкессіздікті жасау, cGMP мөлшерін ұлғайту (циклдық гуанозин монофосфаты – гуанозин трипосфат туындысы) және азаяды – cAMP (циклдық аденозиндік монофосфат – ATP туындысы). Нәтижесінде эпидермиялық жасушалардың дифференциациясын бұза отырып пролиферативті процестерді ынталандыру. Көрнекі түрде бұл пустулдардың пайда болуымен көрінеді.

Пустулярлық псориаздың жіктелуі

Пустулярлық псориаздың бірыңғай жіктемесі жоқ. Сонымен қатар, қазіргі заманғы барлық дерматологтар аурудың дамуының бірнеше кезеңдерін ерекшелендіреді: бастапқы немесе прогрессивті (теріге таралатын пустулдар, бірігуге бейім, оң белгісі kebner), стационарлық (пюшені бөлу аяқталды, Воронованың псевдострофиялық шеті бар – регрессияға көшу белгісі, Кебнер құбылысы теріс), ыдырауы, регрессивті (бляшек тегіс, дененің түсі, таразы жоқ, тозған белдеуімен шектелген, омыртқасы орталық бөлігімен қалпына келеді).

Патологияны ауырлық дәрежесі бойынша бөлу: жеңіл (зақымданған аймақ, уыттану белгілері жоқ, қабыну жұмсақ, субъективті мемлекет бұзылмайды), орташа (үрдіс таралу үрдісіне ие, симптомдар простроманы пайда болады, бұл аурудың асқынуына байланысты, қабыну анықталды), ауыр (терінің барлық зақымдануы, уыттану және қабыну белгілері көрінеді, қайталама инфекцияға қосылады, соматикалық патологиясы бар, процесс жүйелі болады, қайтыс болуы мүмкін). Пустулярлық псориаздың ең көп таралған бөлімі екі үлкен топқа бөлінеді: жалпылама және жергілікті нысандар.

Сондай-ақ оқыңыз  Бругда синдромы

Жалпыланған нысандар (жалпыланған шырышты псориаз) кенеттен пайда болады, толық көрінетін әл-ауқат немесе бұрыннан бар аурулардың пайда болуына байланысты (дұрыс шырышты псориаз), 10-нан астам орын алады% тері беті, қышыну және теріні күйдіру ұштастыра отырып, пустулдарымен эритемнің пайда болуымен сипатталады. Көптеген авторлар бөртпелердің бірыңғай бастапқы элементін берді (пустулдар) Жалпыланған дерматозды үш компонентке қосыңыз: пустулозный зумбуша, Acrodermatitis allopo (типтік нысаны) және жүкті әйелдерге арналған герпетикалық түрдегі импетиг. Бірақ заманауи дерматологтардың көбісі өздерінің этиологиясы мен даму механизмі бар барлық үш компонентті дербес аурулар деп санайды, және дерматоздың жалпыланған нысандары деп аталады:

  • Пустулее Цумбуша, предромы бар бөртпе пустулаларының өткір басталуымен сипатталады, терінің күйдірілуі және күйдірілуі.
  • Дәрілермен байланысты пустулдар, жалпы псориаз вульгарисінің дұрыс емделуінен туындайды.
  • Sneddon-Wilkinson Subcorneal пустулдары, периметрі бойынша гемеремияның шеті бар пустулдардың магистральдық және шеткі бөліктерінің тері бетіндегі бөртпелермен сипатталады.
  • Пустулдар түтіктер, циркуляциялық центрифугалық эритеманың типі бойынша пустулярлы фокустың қалыптасуымен бірге жүреді және жалпы жағдайды бұзбай.
  • Пустулдар жалпыланған псориаз, бауырдың ауырсынуымен сипатталады, топтауға бейім, жүкті әйелдердің герпетиформалық импетигімен бірдей пайда болу тетігі себебінен осы топқа енгізілген.
  • Кәмелетке толмаған пустулдар, тек балаларда кездеседі, жұмсақ ағып кетеді, өздігінен өзі шешілген.

Жергілікті нысандар 10-ға дейін қабылданады% тері беті, қатаң белгіленген орындарға орналастырылған, жалпыланғаннан гөрі жұмсақ. Кейбір авторлар Барбердің пальмалары мен планталмалы пустулдарын және Allopo-ның атрипермиялық түрін акродермититпен қамтуға бейім, алайда, дерматология саласындағы мамандардың көпшілігі аурулардың осы түрлерін жеке тәуелсіз нозология түрлеріне қарайды және төмендегі нұсқалар ретінде пустулярлы псориаздың жергілікті түріне сілтеме жасайды:

  • Тері жамылғыларының пустулдары – эндокринді патологиясы бар науқастарда кездеседі, папула кокстық инфекцияны қосу арқылы шоғырланған фокустарды құрайды.
  • Пантюральды пальмопландар – пюшестер аяғы мен білектерінде зақымдайды.
  • Andrews Pustular Bacteridum – инфекцияның фокальды ошақтарының әсері нәтижесінде пустулдар өздігінен пайда болады, пальмалар мен табақтарды соққы. Ауру иммундық сценарий бойынша дамудың бірдей механизміне байланысты пустулярлық псориазға жатады.
Сондай-ақ оқыңыз  Алкогольді нефропатия

Пустулярлық псориаздың белгілері мен диагнозы

Порнозды псориаттық процесс клиникалық көріністің барлық түрлеріне ортақ, Противтік эритемнің қалыптасуымен сипатталады, қоршаған теріден жоғары көтерілген, серозды іріңді бұқа бар, таралуға бейім, топтастырылған, біріктіру. Біраз уақыттан кейін пистулярлық фокустар жиналып қалады, таразы бөлінген, эрозиялық бетін ашып көрсетеді, лимфа түйіндері патологиялық үрдіске қатысады, тырнақтар, қосылыстар. Локализация пустулярлы псориаза түріне сәйкес келеді. Ауыр жағдайларда ауырған науқастың жалпы әл-ауқаты бұзылады, ауыратын бірлескен патология, уыттану белгілері өлімге әкеледі.

Клиникалық диагнозды анамнез негізіндегі дерматологтар жасайды, көріністер, диагностикалық үшбұрыш (стиральды симптом, пайда болған қанды терминал «шөгу тамшылары»), толық клиникалық және зертханалық зерттеулер, соның ішінде ревматоидті факторлық қан анализі және АҚТҚ антиденелерін қоса алғанда, гистология, зарарсыздандыру үшін егу, Артрит үшін рентген. Дифференциалды диагноз папулы сифилидпен жүргізіледі, морфологиялық көріністер, қызыл пәтер біз айырамыз, парапсориаз, атопиялық дерматит.

Пустулярлы псориазды емдеу және болжау

Патологиялық процесс әр науқас үшін жеке схемаға сәйкес дерматологтың бақылауымен тоқтатылады. Пустулярлық псориаза сыртқы емдеуден бастаңыз, терапияның мақсаты теріні жұмсартып, тазалау болып табылады. Сонымен қатар түзету патологиясы түзетіледі, седативтерді қосу, антигистаминдер, дәрумен терапиясы. Процесті біріктіру ауруханаға жатқызуды және жүйелік препараттарды ішке енгізуді және инъекцияны қажет етеді. Жақсы нәтиже ҰФО береді, ПСВА терапиясы үшін псориаз, Рентген сәулелері, криотерапия.

Алдын алу шарасы ретінде профилактикалық емдеуден кейінгі клиника ұсынылады, санаторий-курортты оңалту, диеталық терапия. Уақытылы адекватты емдеу кезінде болжамдар болжамды болып табылады, терапия болмаған жағдайда кейбір жағдайларда қайтыс болады.