Q Fever

Q Fever

Q Fever – риккетсиялық инфекция, фебрильді синдроммен және өкпе зақымымен, атап айтқанда, атиптік пневмонияны дамыту. Қызудың бастапқы кезеңі жалпы токсикалық көріністермен сипатталады; биіктікте трахеит симптомдары басым болады, бронхит, пневмония. Q безгегінің диагнозы клиникалық, эпидемиологиялық және зертханалық деректер жиынтығына негізделген (РСК, ELISA, RNF, бактериологиялық талдау), ішкі және биологиялық үлгілер, Өкпектің рентгені. Q безгегін емдеу негізі антибиотикалық терапия болып табылады; қосымша детоксикация жүргізілді, десенсибилизации, қабынуға қарсы терапия, деммен жұту.

Q Fever

Q Fever
Q Fever (Q безгегі, пневморикетиоз, Балқан тұмауы) – өткір, табиғи шоғырланған риккетциоз, тыныс алу жүйесінің негізгі зақымдалуымен сипатталады. Қуыз безгегі барлық географиялық аймақтарда жиі кездеседі, Австралия мен Америкада кең таралған. Еуропадағы спорттық және топтық жағдайлар туралы ақпараттар бар, Азия, Ресей мен ТМД-ның кейбір өңірлері. Q безгегі өте жұқпалы, әр түрлі жастағы адамдар инфекцияға ұшырайды. Ауыл тұрғындары жиі жұқтырады, мал шаруашылығы фермаларында жұмыс істеу, құс фабрикалары, кесу үйі; бос аулау, коллекция, етті сақтау және өңдеу, тері, жүн және жұмсақ. Жұқпалы аурулар құрылымында Q безгегінің шамалы бөлігіне қарамастан, ауыр пневмонияның жоғары жиілігі және асқынулар осы патологияға қатысты өзектілік пен жұқпалы күдікті анықтайды.

Q безгегінің себептері

Cu fever патогендері міндетті түрде жасушааралық паразиттер болып табылады — Burnet’s Rickettsia (coxielles, Coxiella burnetii). Олар шағын қозғалмалы Грам-теріс бактериялар болып табылады, сүзгіленетін және спор формаларын құруға қабілетті. Burnet’s Rickettsia тірі және тірі жасайды, белсенді метаболизм жасушалары — ішек трактінің эпителий жасушаларының ішінде, әртүрлі адам ағзалары мен жүйелерінің жасушаларында. Q безгегінің қоздырғышы қоршаған ортаның факторларына жоғары қарсылықпен ерекшеленеді: тірі органның сыртында бірнеше ай бойы өмір сүре алмайды. Coxielles — УК-ға төзімді, дезинфекциялау құралдары (ағартқыш, формалин), жоғары және төмен температура, алайда қайнаған кезде бір минут ішінде өледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда фемор сынуы

Кенелердің 40-тан астам түрі Q безгегінің қоздырғышының табиғи көзі болып табылады (негізінен, Искоды, сондай-ақ гамазовые, Аргас және басқалар.), жабайы және үй жануарларын жұқтырған, құстар, аурудың барлық кезеңінде қоршаған ортаға көмірқышқылдарды шығару. Адамға инфекцияны түрлі тәсілдермен беру: ұмтылу, алиментарлы, байланыс, транспаративті. Ең жиі, Qu өрттің қоздырғышы жануарлардың терілерін және шашты өңдеу кезінде жұқтырылған шаңды деммен жұту арқылы тыныс жолдарының шырышты қабаттарына енеді; Ауру жануарларға күтім жасау кезінде зақымдалған теріні пайдалану арқылы; жұқтырылған ет жеп болғанда қорыту жолдары арқылы, сүт, сулар. Күйік безінің табиғи зақымдануы жұқтырылған кенелермен қамтамасыз етіледі. Адамдардың инфекциясы көктем-жазғы-күз кезеңінде жиірек кездеседі.

Адам ағзасына патогенді ену орнында қабыну реакциясы пайда болмайды. Bacteremia ретикулохидиоцитарлы жүйеге зиянын тигізеді, ауыр токсемиямен бірге жүреді, жүрек-тамыр және жүйке жүйелеріндегі нақты дистрофиялық өзгерістерді дамыту, бүйрек, басқа ішкі органдар. Rickettsia Burnet пневмотропты анықтады, Демек, Q безгегімен тыныс алу жүйесінде ең үлкен өзгерістер орын алады.

Q белгілерінің белгілері

Қызбалы өткірде болуы мүмкін, субакуталық және созылмалы нысаны бар. Аурудың динамикалық дамуында инкубация бөлінеді, бастапқы кезең, шыңы мен қалпына келтіру кезеңі. Инкубациялық кезең 3-тен 30 күнге дейін өзгереді (орташа 19-20 күн).

Ауру кенеттен басталады, жылдам температурадан 39-40 дейін көтеріледі˚C, тоңазытқыш және терлеу, ауыр бас ауруы жүреді, мальгия және артралгия, ауыр әлсіздік және ұйқысыздық. Жиі бет пен мойынның гиперемиясы бар, шырышты фармакс, тамырлы склера және конъюнктиваны инъекциялау. Кейде розолей немесе макулопапарлы табиғаттың беткейі байқалады. Ауырған жүрек дыбыстары анықталды, брадикардия, қалыпты артериялық гипотензия. Q безгегінің бастапқы кезеңі 7-9 күн созылады. Бірнеше күннен кейін температура төмендейді, субфибрильді мәндер бойынша қысқаша өткізіледі, Екінші толқыны пайда болғанға дейін.

Аурудың ортасында тыныс жетіспеушілігінің белгілері басым – трахеиттің суреті дамиды, бронхит немесе атипикалық пневмония. Кеуде безгегі кеудеге төзімділікпен байланысты, кеуекті құрғақ немесе сирек қақырықты, кеуде ауырсынуымен бірге жүреді. Пневмонияның дамуы кезінде жөтел серо-іріңді қақырықты ылғал болады, кейде қанмен; тыныс алу қысымы пайда болады, құрғақ тыңдаңыз, нәзік жұпарлы сирек кездеседі. Q безгегімен пневмонияның барысы – торпид, клиникалық және радиологиялық белгілердің баяу шешілуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Гонорея

Емдеу кезеңі температура біртіндеп төмендейді, науқастардың денсаулығын жақсарту, негізгі клиникалық симптомдардың жоғалуы. Ұзақ мерзімді астениялық синдром бар, қалпына келтіру баяу. Q безгегінің субакуталы нысаны 1 айдан 3 айға дейін созылады, әдетте, температураның шамалы көтерілуімен толқындармен жұмсақ немесе қалыпты. Созылмалы формалар жиі қайталанатын болады, бірнеше айдан 1 жылға немесе одан да көп уақытқа созылатын жалған үдеріс.

Q безінің ауыруы сирек кездеседі. Кейбір жағдайларда плеврит пайда болуы мүмкін, өкпе инфарктісі, эндокардит, Менингоэнцефалит, пиелонефрит, панкреатит, гепатит, орхита немесе эпидемиттің риккетсиялық сипаты, аяқтың терең тамыр тромбофлебиті, неврит. Екінші инфекцияның қосылуы абсцесс қалыптасуымен бірге жүреді.

Q безгегінің диагностикасы

Q безгегінің диагнозы клиникалық және эпидемиологиялық деректер жиынтығына негізделген, зертханалық және аспаптық зерттеулер нәтижелері. Тромбоцитопения Kue безгегі бар науқастардың қанында байқалады, салыстырмалы лимфоциттер және моноцитоздар, ESR-нің қалыпты өсуі; зәрде — протеинурия және гематурия. Q феві қандағы патогенді мәдениетті босатуды растайды, несеп, балшық, бактериялық мәдениетті маталардағы медицинада қолданатын немесе гвинеялық шошқалар мен кеміргіштерде биологиялық сынақтан өткен науқастардың цереброзпалы сұйықтығы. Риккетсияның таза мәдениеті тест материалын тауық эмбриондарына енгізу жолымен алынған.

Риккетсиялық пневмониядағы кеуде рентгені төменгі секциялар мен базальды аймақтардағы шағын фокальды инфильтраттарды көрсетеді, өкпе үлгілерін жақсарту, өкпенің түбірін тығыздау және кеңейту, перибрончиялық лимфа түйіндерінің көбеюі. Q безгегінің нақты диагнозы серологиялық әдістерді қамтиды: РСК, RNF, ELISA, тазартылған патогенді антигенмен интрадемлік сынақтар. Диагностикалық титрлер аурудың 10-12 күнінде және шыңы 3-4 аптада оң болады.

Күйіс безінің табиғи ошақтары гемолимф пен ішектің кенелерін зерттеу арқылы анықталады, сондай-ақ Burnet’s rickettsia қатысу үшін жануарлардың ішкі органдарының презентациялар. Клиникалық безгектің өкпе туберкулезімен дифференциалды диагностикасы қажет, тұмау, тифф және іш сүзегі, өткір және субакуталық бруцеллез, лептоспироз, туляремия, әртүрлі шыққан пневмония, сепсис.

Q безгегін емдеу және алдын алу

Q безгегімен науқастарды емдеу стационарда жүргізіледі, алайда арнайы науқас оқшаулау қажет емес. Ұсынылған төсек орындары, диета. Тетрациклин антибиотиктері этиотропты терапия ретінде тағайындалады (биомицин, окситетрациклин), мүмкін, хлорамфениколмен бірге. Терапияның ұзақтығы 8-10 күн; емдеу уақытын қысқарту және доза рецидивті дамытуға ықпал етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұлынның эпendимомасы

Антигистаминдік препараттарды қабылдау ұсынылады, NSAIDs, мультивитамин. Көрсеткіштерге сәйкес, детоксикация терапиясы тағайындалады; тыныс алу жүйесінің патологиясын дамыту арқылы оттегі терапиясы жүргізіледі, бронходилатиктермен дем алу. Q безгегінің ауыр формалары үшін кортикостероидтер қолданылады (Преднизон, десаметазон).

Q безгегінің болжамы, аурулардың көпшілігі толық қалпына келтіруде, кейде созылмалы және созылмалы аурулардың дамуы мүмкін. Лемдік нәтиже өте сирек. Q безгегінің алдын алу эпидемияға қарсы кешенді қамтиды, ветеринариялық-санитариялық шаралар. Бұл шаралар жайылымдық жерлерді өңдеуді қамтиды, кеміргішті жою, ветеринариялық малды бақылау, ет ыстық өңдеу, сүт пен су. Табиғи ошақтарда жеке гигиена мәселелері ерекше өзектілікке ие, тірі вакцина қаупі бар адамдарды иммундау.