Құрғақ гангрена

Құрғақ гангрена

Құрғақ гангрена – зақымdайтын факторлардың әсерінен немесе қанның тоқтатылуына байланысты мата өлімі. Қараңғылықпен үйлеседі, сегменттің көлемін азайту, бүгілу және ылғалды жоғалту. Температура нәтижесінде дамуы мүмкін, радиация және химиялық әсерлер, атеросклероз, сондай-ақ қанмен біртіндеп бұзылу немесе тоқтату, басқа да себептер бойынша. Ауыр сезіммен ұштасқан, содан кейін сезім жоғалуы. Диагностика симптомдарға негізделген, Құрғақ гранграның себептерін анықтау үшін доплерлердің болуы қажет болуы мүмкін, ангиография, флебография, МРТ, КТ және басқа да зерттеулер. Хирургиялық емдеу.

Құрғақ гангрена

Құрғақ гангрена
Құрғақ гангрена – тіндік некроз, Сыртқы зақымдалатын әсерлер немесе қан айналымы бұзылулары. Тіндердің мумиялизациясы және перифериядан орталыққа дейін некроз аймағын алға жылжыту ерекшеліктері. Нәзік гангренадан айырмашылығы, бұл токсиндердің үлкен мөлшерін ішуімен бірге жүрмейді және сау тіндерге таралуға бейім емес. Қандай болғанда, инфекция дымқыл гангренаға айналуы мүмкін.

Әдетте аяқтар аймағында кездеседі, бірақ ішкі органдарда дамуы мүмкін. Бірінші жағдайда, өлі аймақтан бас тарту, екіншісінде – Некроз аймағын дәнекер тінімен ауыстыру. Тәуелсіз ауру ретінде жіктелмеген, әрқашан жарақаттанудың немесе патологиялық процесстің салдары. Бұл патологияны оның пайда болуына байланысты емдеуді травматологтар жүзеге асырады, жану апаттары (дәрігерлер, дәрі-дәрмекпен күресу), флебологтар, тамырлы хирургтер және басқа да мамандар.

Құрғақ гангреннің себептері

Құрғақ некроздың тікелей себебі әртүрлі жылу тіндерінің әсеріне ұшырайды, механикалық, химиялық заттар, электрлік, сәуле, улы және басқа да факторлар. Бұл әсердің нәтижесінде клеткалар немесе органдар жойылып, қабылданбайды. Құрғақ гангренаға әсер ететін фактор — зардап шеккен бөлімнің тіндеріндегі сұйықтықтың аз мөлшері, ол инфекцияны дамыту үшін қолайсыз жағдайлар жасайды және мумифицирования үшін алғышарттар ұсынады.

Құрғақ гангрена көбінесе мұздаумен дамиды (матаның температурасы -15 градустан төмен әсер етуі мүмкін), алайда мұндай жарақатпен ылғал гангрена пайда болуы мүмкін – әр жағдайда некроздың табиғаты маталардағы ылғалдың мөлшеріне және инфекцияның болуы немесе болмауына байланысты. Тіндердің муммилациясы жоғары кернеулі электр тогының әсерінен кейін байқалады. Бұл жағдайда некроздың аудандары токқа шығу және шығу орындарында қалыптасады, өртенген тіндік аймақта.

Сондай-ақ оқыңыз  Мастоцитоз

Құрғақ некроздың басқа ықтимал себебі – күшті қышқылдардың әсері, жасуша белоктарының коагуляциясына және құрғақ коагуляциялық некроздың аймағын қалыптастыруға алып келеді. Бұдан басқа, Құрғақ гангрена қант диабетінде біртіндеп қан айналымы бұзылыстары нәтижесінде пайда болуы мүмкін, атеросклероз немесе endarteritis obliterans. Тромбоз үшін, эмболия немесе негізгі ыдысқа зақым келтіру аса ылғалды гангрена болып табылады, алайда, науқастарда кейбір жағдайларда құрғақ некроздың пайда болуы байқалады.

Факторлар, құрғақ гангренаның дамуына жәрдемдесу, жалпы және жергілікті анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктерді қамтиды, экологиялық параметрлер (физикалық әсерлері) және зардап шеккен аймақта инфекцияның болмауы. Жалпы анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктері, кез келген гангренаның дамуына ықпал ету (құрғақ сияқты, және ылғал) – дененің жалпы жағдайының нашарлауы, мас күйінде туындаған, өткір немесе созылмалы инфекция, қан мен метаболизмнің бұзылыстары, аштық, суық, жүрек жеткіліксіздігі немесе анемия. Сонымен қатар құрғақ болуы ықтималдығы, ылғал гранграның сусыздануымен және науқастың жалпы сарқылуынан артады.

Жергілікті болжау факторлары – тамырлы жүйенің ерекшеліктері (артерияның бос немесе магистральдық түрі), тамырлық анастомоздың даму дәрежесі, гематоманың болмауы немесе болмауы, тамырлы қабырға жағдайы (endarтерит, склероз) және қан айналым бұзылыстарының даму қарқыны. Кенеттен қан айналымы бұзылған жағдайда ылғал гангрена жиі дамиды, бірте-бірте – құрғақ. Құрғақ некроз кезінде қатты дифференцирленген ұлпалар тез сараланған.

Сыртқы факторлар, құрғақ некроздың дамуына себепші болды – температура төмендейді. Зақымдалған аймақты салқындату қан тамырлары спазмының ұлғаюына ықпал етеді, а, сондықтан, қан айналымы жағдайын одан да төмендетеді. Зақымданудың шамадан тыс жылуы метаболизмнің тездетілуіне себепші болады, кейбір жағдайларда тіндердің жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілуі аясында некротикалық фокустың пайда болуына әкеледі. Бұл жағдайда құрғақ дамудың алғышарттары, дымқыл гангрена емес, инфекцияның болмауы, инфекциядан кейін, құрғақ некроз тез ылғалға айналады.

Құрғақ гангреннің белгілері мен диагнозы

Бұл патологияның негізі — қан клеткаларының ыдырауы және плазма белоктарының коагуляциясымен коагуляциялық ткань некрозы. Бастапқы кезеңде зарарланған сегментте өткір ишемиялық аурулар пайда болады. Тері кетеді, содан кейін мәрмәр бояу алады. Науқас сезімін төмендетеді. Көрінген кезде суық, Артериялардағы импульс анықталмайды. Дисфункция байқалды. Сезімталдықты бұзу дәрежесі зақымдану ерекшелігіне және дәрежесіне байланысты, сондай-ақ жарақат әсерінің сипаты. Сезімталдықтың шамалы төмендеуі мүмкін, сондықтан оның болмауы.

Сондай-ақ оқыңыз  Нейроциркуляторлық дистония

Маталар біртіндеп қысқарады, құрғақ және мумияланған. Олар көлемде азаяды және тығыздалады, қара көк немесе қара түске боялған, қан плазмасының бұзылуына байланысты. Бұл кезең ұзақ уақыт бойы ауырсынуды сақтай отырып сезімталдықты толық жоғалтумен қатар жүреді (соңғысы қатысуымен байланысты «өмір сүру» өлі ұлпалардың массивіндегі нерв клеткалары және некроз аймағынан жоғары реактивті ісіну). Процесс кезеңіне қарамастан, некротикалық тіндер жағымсыз иісті шығармайды. Тән ерекшелігі — шеткі ортасынан орталыққа дейін некроздың таралуы, кеменің кедергісі немесе деңгейіне дейін, онда жеткілікті дамыған кепілдік артериялары бар.

Өлі және салауатты ұлпалардың арасындағы шекарада демаркациялық орама біртіндеп қалыптасады. Құрғақ өлген тін – Инфекцияны дамыту үшін қолайсыз орта, сондықтан инфекцияның жоғары ықтималдығы және құрғақ некроздың ылғалға көшуі гангренаның бастапқы сатыларында бар, маталар жеткілікті құрғаған кезде. Құрғақ гангренада өлі тіннің бұзылуы жұмсақ, уытты өнімдерді сіңіру іс жүзінде орын алмайды, сондықтан науқастың жағдайы қанағаттанарлық немесе қанағаттанарлық деңгейде қалады.

Құрғақ гангренаның диагнозы тарих және клиникалық көріністердің негізінде құрылады. Кейбір жағдайларда некроздың себептерін түсіндіру үшін қосымша зерттеулер қажет, зардап шеккен аудандағы кемелердің жай-күйін бағалау және емдеу тактикасын анықтау. Науқасқа флебография берілуі мүмкін, ангиография, Доплерлердің онзогаты, КТ артериографиясы, MRA және т. д.

Құрғақ гангренді емдеу

Ауыр интоксикацияның болмауы және процесті сау тіндерге тарату үрдісі бізге некроздың шұғыл түрде жойылмауын қамтамасыз етеді. Алғашқы сатыларда аяқтар бейтарап сақталып, асептикалық ережелерді мұқият сақтау арқылы таңбаланған, зардап шеккен аймақтың инфекциясын жою және құрғақ гангренаны ылғалға көшіру. Кепілдік қан тамырларының рефлекторлық спазмын жою үшін аяқтың айналмалы новокаин блокадамдары орындалады.

Қолдану дегеніміз, тіндердің тамақтануын жақсартуға ықпал етеді. Демаркациялық білік қалыптасқаннан кейін, өлі аймақтар жойылады. Некротикалық тіннің тәуелсіз түрде қабылдануы күтілмейді, себебі бұл процесс бірнеше айға созылуы мүмкін. Кейінгі нұсқауларға сәйкес, пластикалық және реконструктивті операциялар зардап шегушінің пайда болуын және функциясын қалпына келтіру үшін орындалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұлын остеохондрозы

Өмір үшін қолайлы құрғақ гангрена үшін болжам, бірақ бүлінген сегментті сақтауға қолайсыз. Құрғақ некроздың ылғалды болжамға түскен кезде өмір өте күрделене түседі, дереу ампутация немесе некротомия қажет. Алдын алудың негізгі құралы — жарақаттанудың алдын алу (бірінші кезекте – аязды), сондай-ақ ауруларды ерте диагностикалау және тиісті емдеу, нәтижесінде құрғақ тіндік некроз болуы мүмкін.