Құрғақ плеврит

Құрғақ плеврит

Құрғақ плеврит – реакциялық қабыну және паразиттерdің қабынуы­беткі қабатындағы фибринді жоғалтқан рал плевры. Құрғақ плеврит белгілері кеуде ауырсынуымен сипатталады, тыныс жолымен ауырлатады, құрғақ жөтел, субфебрильді жағдай, сезінбейтін сезім. Клиникалық және аускультациялық деректер құрғақ плевритаға диагностикалық критерий ретінде қызмет етеді (плевралық үйкеліс шуы), радиологиялық белгілер, Плевал қуысының ультрадыбыстық деректері. Құрғақ плеврицаның негізгі емі — бұл жою­бастапқы патология (туберкулез, өткір пневмония және т. д.); симптоматикалық терапия анальгетиктерді қолдануды қамтиды, қабынуға қарсы, антисептикалық дәрі-дәрмектер.

Құрғақ плеврит

Құрғақ плеврит
Жалпы термин «плеврит» Пульмонологияда әр түрлі шығу тегі прувасының қабыну зақымдануларының топтары белгіленеді, патологиялық эффузияны қалыптастыру кезінде пайда болатын немесе жоқ. Плисрий тәуелсіз болуы мүмкін (бастапқы) таңба, алайда, қайталама түрде дамиды, өкпедегі өткір немесе созылмалы үдерістердің аясында. Эффузияның және оның сипатының болуы немесе болмауы ескеріле отырып, құрғақ (фибринозды) плеврит және экссудативті (сероздық, серофибринозды, геморрагиялық, іріңді) плеврит. Плеврицаның бактериалды болуы мүмкін (нақты емес және нақты), вирустық, ісік, травматикалық этиологиясы.

Құрғақ плеврит дамуының себептері мен механизмі

Құрғақ плеврицаның тәуелсіз мәні жоқ. этиологиялық внутригрудных лимфоузлов өкпе туберкулез немесе туберкулез байланысты фибринозды плеврит көпшілігі жағдайлары. Туберкулез этиологиясының құрғақ плевриті фокустың ішкі порфальді орналасуы кезінде пайда болады, соңғы отарлау отырып плевра қуысында немесе қоздырғыштардың гематогенді дрейф нәтижесінде олардың серпінді. Құрғақ плеврицаның себептері жиі өкпелердің арнайы емес зақымдалуы болып табылады: пневмония, бронхоэктаз, өкпе инфарктісі, өкпе абсцессі, өкпе рагы.

Экстракульфирмикалық процестер арасында құрғақ плеврит асқорыту органдарының аурулары арқылы қиындауы мүмкін (холецистит, панкреатит, субфениялық абсцесс), коллагеноз (Қатты валюта, ревматизм, жүйелі васкулит), инфекциялар (бруцеллез, іш сүзегі және тирфус, көкжөтел, қызылша, тұмау). Кейбір жағдайларда құрғақ плеврит тамақтану бұзылыстарымен байланысты (кахексия, сықақ), уремиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұқа шаш

Құрғақ плеврицаның патогенетикалық негізі — париеталды және вискозаның қабыну реакциясы­рал плевры, гиперемиямен ағып кетеді, Ісіну, пленарлық парақтардың қалыңдығы. Экссудаттар саны соншалықты аз, оның реабсорбции бір плевраның плевра Жапсырманың фибрин бұрымды бетінде шешу бастап плевраның жүреді деп, буклеттерге тосқауыл қою. Болашақта бұл массивтік желілердің пайда болуына және өкпенің қозғалғыштығын шектеуге әкелуі мүмкін.

Көптеген жағдайларда құрғақ плеврит экссудативтік болады, алайда, бұл перифериялық эффузияны қалыптастырусыз шешілуі мүмкін.

Құрғақ плеврицаның белгілері

Қабырғаның пульмасы қызығушылық тудырғанда, құрғақ плеврит кеуде жартысында ауыр жарақатпен басталады, ол зақымға сәйкес келеді. Тыныс алу кезінде ауырсыну нашар, Жөтелу немесе шиеленісу кезінде, пациенттің ауырсынуына мәжбүрлеп, сол арқылы кеуде қуысының қозғалысын шектейді. Қабыну процесінің белсенділігі төмендейді және плеврикалық парақтар фибринозды қабаттылармен жабады, периарлы нервтердің сезімталдығы төмендейді, ол ауырсынудың төмендеуімен бірге жүреді.

Френалық пладарияның қабынуы пайда болғанда, іштің іш қуысында орналасуы, жедел холецистит клиникасы, панкреатит немесе аппендицит. Құрғақ апикалы плевритпен ауырсыну тректің проекциясында анықталады­пептидтік бұлшықет; перикардияның қабынуына қатысуымен плевроперикардит дамиды.

Фибринозды плевритпен құрғақ жөтел бар, Қабынудың жалпы белгілері — бейімделу, аппетит жоғалту, түнгі терлеу. Дене температурасы әдетте субфебильді болып келеді, алайда қалыпты немесе қол жетімдікке жетуі мүмкін (38 — 39°С). Қыздыруды үреймен жүреді, тахикардия.

Құрғақ плеврицаның клиникалық курсының ұзақтығы — 1 – 3 апта. Оның нәтижесі толық қалпына келтіруі мүмкін, эксудиативті түрге немесе созылмалы жолға көшу. Соңғы жағдайда құрғақ плеврит бірнеше айлар бойы созылады.

Құрғақ плеврит диагностикасы

Құрғақ плеврицаның ресми диагнозы жеткіліксіз, әрқашан аурудың себебін анықтау керек. Сондықтан құрғақ плеврит күдіктенсе, науқасқа пульмонологпен кеңесу керек, фтизиатр, ревматолог, гастроэнтеролог, жұқпалы аурулар бойынша маман.

Құрғақ плевританың аускультация белгілері — қоздырғыш жағында тыныс алудың әлсіреуі, локализацияланған немесе кең пиревропластикалық шуды тыңдау. Қатты поршеньдік парақтар бір-бірімен байланыста болған кезде пленарлық үйкеліс шуы пайда болады; түсінікті болуы мүмкін, нәзік немесе өрескел, айтқан. Пальпация қаттылық пен бұлшықет ауруларын анықтайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Гистерлік психопатия

Флюороскопия және өкпенің радиографиясы әсерлі жағында диафрагманың экскурсиясы шектеледі, синусын бұзу, жоғары тесік, контурын өзгерту (бұзушылықтар, тегістеу, құю). Экссудацияның болуын болдырмау үшін плацевтік қуысты ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі.

Құрғақтағы плеврит интеркостальдік невралгиялардан сараланған болуы керек, миозит, қабырғасының сынуы, at­Ангина ступасы, миокард инфарктісі (ЭКГ деректері бойынша).

Құрғақ плевританы емдеу

Өйткені құрғақ плеврит көп жағдайда қайталама процесс болып табылады, негізгі емдеу негізгі ауруды жоюға бағытталған болуы керек. Туберкулез этиологиясының фибринозды плевриті жағдайында стрептомицинмен туберкулезге қарсы нақты терапия көрсетілген, тубазид, рифампин және т.б. Өкпе мен экстрапролимальді локализацияның ерекше емес қабынуы болған кезде бактерияға қарсы, қабынуға қарсы терапия.

Құрғақ плеврицаның өткір кезеңінде ауырсынуды жеңілдету үшін төсек-орынды демалуды қадағалау ұсынылады, кеудеге қатты қысымды тастау, жылыну компрессорларын орнату, қыша сылағы, банка. Жөтелдеуді жеңілдету үшін антитезуссия тағайындалады (кодеин, этил морфин және т.б.). Пульралық қуыста жаппай адгезиялардың алдын алу үшін дем алу жаттығулары болып табылады. Қайталанатын құрғақ плеврит жағдайында пульуэктомия өкпенің декорациялануымен жүргізілуі мүмкін.

Құрғақ плевританың болжамдары және алдын-алу

Белгісіз этиологияның құрғақ плевритасы туберкулезбен байланысты болуы мүмкін, науқастар туберкулезге қарсы диспансерде фтизиатриялық дәрі-дәрмекті және профилактикалық емдеуді қадағалайды. Құрғақ плевриті үшін болжам аурудың негізгі себептеріне байланысты. Құрғақ плевританы экссудативті немесе қайталанатын пішінге көшіру жағдайында жұмыс істеу мүмкіндігі тұрақты түрде шектелуі мүмкін.

Фибринозды плацебияның алдын алу — өкпе және экстракулярлық қабыну процестерін емдеу, гипотермияның және суықтың алдын алу, тиісті тамақтану.