Радиалды бастың сынуы

Раdиалды бастың сынуы

Радиалды бастың сынуы – радиусты жоғарғы бөлігіне зақым келтіреді, локтя түйісетін аймағында орналасқан. Ішек-артикулярлық сынықтарға нұсқайды. Білекке және ұзартылған білекке түскен кезде пайда болады. Ісіну арқылы көрінеді, локтевой қосылыстың сыртқы бетіндегі функция мен ауырсынуды шектеу. Алғашқы білікпен айналмалы қозғалыстарды орындауға тырысу арқылы ауырсыну күшейеді. Рентген диагнозды растау үшін қолданылады, МРТ және КТ. Сынықтың сипаттамаларына байланысты емдеу хирургиялық немесе консервативті болуы мүмкін.

Радиалды бастың сынуы

Радиалды бастың сынуы
Радиалды бастың сынуы — өте ауыр жарақат. 20 жасайды% локтя жарақатының жалпы санын анықтаңыз, травматологияда кездеседі. Әрбір екінші жағдайда бұл ішектің бүйірлік және басқа да жұмсақ тіндік құрылымдарының зақымдалуымен біріктіріледі. 10-да% жағдайларды білек сүйектерінің орналасуымен бір мезгілде орын алады. Сол қол көбінесе оң жақтан зардап шегеді. Себебі әдетте үйде немесе спорттық жарақатта болады.

Спортшыларда білек сүйектерінің сынуы, әдетте, ұзартылған және пышақталған қолға түскенде пайда болады. Ішкі жарақаттар болған жағдайда, егде жастағы және орта жастағы әйелдер жиі зардап шегеді, олар сынған басы бар, ереже бойынша, локте құлаған кезде пайда болады. Кейде шудың басына зақым тигізеді, ол жоғары энергиялық жарақаттармен байқалады: жол-көлік оқиғалары, биіктіктен құлайды, өндірістік авариялар және т.б. д. Осындай жарақаттармен басқа сүйектердің жарықтарымен және қиғаш жерлерімен араласатын мүмкін, TBI, кеудеге зақым келтірмеуі және іштегі жарақат. Пучка басының сынуын травматологтар жүргізеді.

Пучка басының сынуы және диагнозы

Жарақат алғаннан кейін, локтің қосылысында өткір ауырсыну пайда болады. Тексеру кезінде түйіспе деформациясы анықталды, Ісіну, гемартроз және қозғалыстарды шектеу. Ротациялық қозғалыстарды орындау кезінде әсіресе күрт шектеу анықталады (білек айналуы). Білек орналасуының басымен сынған кезде, деформация әлсіз, бірлескен қозғалыстар жоқ, Сезімталдықтың бұзылуы және дистальды бөліктерде қанмен қамтамасыз ету жиі байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Сүт безінің обыры

Диагноздың рентгенін пайдалана отырып, диагнозды айқындау, екі стандартты және бір қосымша орындалды (көлбеу) болжамдар. Ауыстырылмаған сынықтар жиі байқалмайтын көзге көрінетін сыну сызығына байланысты анықталуы қиын, сондықтан, күмән туындаған жағдайда, локтегі МРТ және КТ белгіленеді. Бұдан басқа, КТ ауыстыру фрагменттері бар көптеген сынықтар хирургиялық емдеу тактикасын анықтауда қолданылады. Локтевой скелеттік зақымдануы көбінесе нервтердің және қан тамырларының қысылуымен немесе бұзылуымен біріктіріледі, сондықтан барлық пациенттерде перифериялық артериялардағы импульстар тексеріліп, дистальды буын сезімталдығы зерттеледі. Егер қан тамырларының зақымдалуына және жүйке зақымына күмәнданатын болсаңыз, тамырлы хирург пен нейрохирург немесе невропатологпен кеңесіңіз.

Радиалды бас сынықтарын емдеу

Емдеу жазатайым оқиғалар бөлімінде жүргізіледі. Негізгі міндеттер — айналмалы қозғалыстарға кедергілерді жою, локтя түйісінде тұрақтылықты және қозғалыстарды қалпына келтіру, сондай-ақ посттравматикалық артроздың алдын алу. Консервативті терапия фрагменттерді алмастырусыз немесе минималды ауыстырусыз оқшауланған сынықтар үшін қолданылады. 2-3 градус бұрышта қол бүгілген қол 2-3 апта бойы қолданылады, кейінгі гипсте арнайы ортозымен ауыстырылады, бірлескен қозғалыстар жасауға мүмкіндік береді.

Хирургияға арналған көрсеткіштер ашық сынықтар болып табылады, нервтерді немесе қан тамырларын жыртып немесе ұсақтау, сегменттік сынықтар, консервативті терапияның тиімсіздігі, 2 мм немесе одан көп жылжуы бар сынықтар, және дистальды радиалды артикуляцияға немесе бүйірлік лабораторияларға зиян келтіреді. Операция науқастың ауыр күйінде және маңызды соматикалық патологияның болуына қарсы. Сыну түріне байланысты түрлі металл құрылымдары қолданылады (бұрандалар, көпір плиталары), бас резекциясы немесе артропластика.

Бұрандалар оқшауланған бас сынуына және иілу мойыншасының сынуына қолданылады. Т-пішінді немесе көпір табақшасын пайдаланып кеуде остеосинтезі әсерлі және көп қырлы бас сынықтарымен орындалады. Ауыр, көп фрагменттің зақымдануы кезінде сәуленің басын резекциялау жүргізіледі. Ашық остеосинтез кезінде локтің тұрақтылығын қалпына келтіру мүмкін болмаса, Киршнер спицдерін қосымша орындауға немесе сыртқы бекітпелі бұрылыстарға орнатуға болады. Эндопротезге арналған белгілерге локтің бірігуінің маңызды бұзылулары және біліктердің орналасуымен ұштастырылған көп қырлы сынықтар бар тұрақсыз сынықтар жатады.

Сондай-ақ оқыңыз  Қатерлі гипертермия

Барлық хирургиялық араласулар слесарь астында орындалады, жалпы анестезия кезінде, қосарлы немесе алдыңғы қолдана отырып. Металл құрылымын орнатқаннан кейін, жарақат қабаттарға салынып, құрғатылған. Қолды алынбалы функционалды киіммен бекітеді. Ілгеуді азайтудан кейін және іштің жоғалуы кезінде локте пациенттерге жаттығу терапиясы тағайындалады. Таңқурай 6 аптадан кейін жойылады. Қолындағы жүктеме сынудың толық сынуымен шектеледі.

Мүмкін болатын асқынулар мен болжам

Жарылыс басының сынуы, басқа ішектік зақым сияқты, радиустардың күрделі сынықтар санатына жатады, бұл асқынудың айтарлықтай санын тудырады. Операциядан кейінгі кезеңде 3 жаста% жұқпалы асқынулардың жағдайлары. Кейбір жағдайларда, консервативті сияқты, сондықтан хирургиялық емдеу қалдық штаммды сақтауы мүмкін, ауырсыну аурулары, Искемдік Волкмана контрактурасын дамыту, тамырлық немесе неврологиялық бұзылулар (әдетте ашық зақымданумен байқалады).

Мұндай сынықтар нәтижесі көбінесе қозғалыстың шектеулері болып табылады, 50-ге дейін% істер кеңейтуді шектейді. 10-20% пучка басының асептикалық некрозы жағдайлары. Жарақат алған соң, кейінгі жарақаттан кейінгі артроздарды дамыту ықтималдығы артады, артикуляциялық беттердің конгруэнциясының бұзылуына әкелді, сондықтан дағы өзгерістер, жарақат немесе хирургиялық операциядан туындаған.