Радиалды нервтің нейропатиясы

Раdиалды nервtің nейроnаtиясы

Радиалды nервтің нейропатиясы — патологиясы n. кез келген бөлігінде радиалды, басқа генезисі бар (метаболизм, қысу, травмадан кейінгі, ишемиялық). Клиникалық жағымсыз белгілер «щетка ілулі», щетка мен саусақтарды түзетуге қабілетсіз болғандықтан; иығының артындағы сезімталдықты бұзады, білек және артқы 3,5 алғашқы саусағыңыз; бас бармақты бұзу; экстензорлы локтің және карборадалық рефлекстердің пролапсы. Негізінен неврологиялық зерттеуге сәйкес диагноз қойылды, көмекші болып табылады: EMG, ENG, радиография және КТ. Терапиялық алгоритм зақымдану этиологиясы арқылы анықталады, этиопатогенетикалық қамтиды, метаболизм, қан тамырлары, оңалту терапиясы.

Радиалды нервтің нейропатиясы

Радиалды нервтің нейропатиясы
Радиациялық нервтердің нейропатиясы — ең таралған перифериялық мононевропатия, оның пайда болуына кейде ғана ұйқысыз ұйықтау кезінде қолыңызды дұрыс қою жеткілікті. Радиациялық нейропатияның дамуы жиі қайталанады және бұлшықеттердің жүктелуіне және жарақатына байланысты, бұл патологияның неврология саласындағы мамандарға қатысты екенін анықтайды, сондықтан травматологтар үшін, ортопедтер, спорт дәрігерлері. Жеңіліс тақырыбы n. радиалды үш негізгі деңгейге дейін төмендейді: ақсары, орташа деңгейде 1/3 иық және локтің учаскесінде орналасады. Төмендегі деңгейлерде радиациялық нервтің орналасу ерекшеліктері келтіріледі.

Радиациялық нервтің анатомиясы

Радикалды жүйке браксиялық плексустан пайда болады (C5-C8, Th1). Содан кейін ол артқы жағындағы арқа бойымен өтеді, оның төменгі шеті натиссимус дорсинин қиылысу нүктесіне және трицепса иығының ұзын басының сіңіріне тығыз орналасқан. Бұл деңгейде әлеуетті қысу n бірінші орын. radialis. Әрі қарай, жүйке жүйесінде өтеді. н. «спиралды ойық» — боран, гумерде орналасқан. Бұл ойықша және трисепс бұлшықетінің басы брахиолезді құрайды (спираль) арна, өту, гумердің айналасындағы радиалды жүйке спиралдары. Иық канал — мүмкін нерв жарақаттарының екінші орны. Арнадан шығу, радиалды жүйке локтің сыртқы бетіне сүйенеді, онда ол терең және үстіңгі тармақтарға бөлінеді. Локоть аймағы — үшінші орын осалдығын арттырды. radialis.

Сондай-ақ оқыңыз  Іштің қуысына қан кету

Радиалды жүйке және оның моторы бұлшықеттердің ішкі қабатынан тұрады, білек пен қолды созуға жауапты, thumb ұрлау, проксимальды фалангдардың және жұлын қолының кеңеюі (алақанын айналдырды). Сенсорлық бұталар локтің қосындысының капсуласын сезімтал иннервациялауды қамтамасыз етеді, артқы иық, білек артқы жағында, щетканың радиалды жиегінің артқы беті және алғашқы 3,5 саусақты (олардың дистальды фаланкалары қоспағанда).

Радиальды жүйке невропатиясының себептері

Радиалды нервтің ең таралған невропатиясы оның қысылуына байланысты. Жиі науқас невропатологқа жүгінеді, оның n nt. радарлар қолмен дұрыс емес орналасуына байланысты арманда жүрді. Ұқсас «ұйқының парализі» алкоголизммен немесе нашақорлықпен байланысты болуы мүмкін, сау адамдарда, алкогольді ішімдік ішу жағдайында ұйықтап жатыр, адамдарда, ауыр жұмыс немесе ұйқының болмауы кейін ұйқың. Нейропатияның кейінгі дамуымен радиалды нервтің қысылуын қан кетуді тоқтату үшін иыққа турникетті енгізу әкелуі мүмкін, нервтің өту аймағында липома немесе фиброманың болуы, жүгіру кезінде локте қайталанатын және ұзаққа созылған иілу, жүргізу немесе қолмен жұмыс. Қолтықта нервтік қысу креслолармен байқалады (т. н. «шошқаның парализі»), білек ұстау — қапсырмаларды киген кезде (т. н. «түрмедегі паралич»).

Нейропатия, травматикалық жүйке зақымына байланысты, гумердің сынуы кезінде мүмкін болады, қол жарақаттары, білек дислокациясы, радиалды бастың оқшауланған сынуы. Радиациялық нейропатияны дамытудың басқа факторлары болып табылады: Бурсит, синовит және локтевтік қосылыстың арт-трематикалық артрозы, ревматоидты артрит, локальды эпосондид. Сирек жағдайларда невропатияның себебі жұқпалы аурулар болып табылады (тифус, тұмау және т.б.) немесе мас күйінде (алкогольді алмастырушыларды улану, қорғасын және пр.)

Радиалды нервтің невропатиясының белгілері

Жеңіс n. қолтық колоннасындағы радиалды көздер білігінің кеңеюін бұзады, қолдар және проксимальды фалангдар, бас бармақты жағына шығара алмау. Тән «ілулі» немесе «құлдырау» қылқалам — Қолды алға қарай созған кезде, зақымдану жағындағы щетка көлденең күйде болмайды, және іліп қалады. Бұл жағдайда бас бармақты индекске басады. Білек пен қолды күшейту, локте бүгілу — әлсіреген. Экстензорлы локтем рефлексі төмендейді, протеин құрамы төмендейді. Науқастар артқы аймақтағы кейбір уайым немесе парестезияға шағымданады, ІІ және ІІІ бөлімдердегі саусақтар. Неврологиялық зерттеу иықтың артқы бетінің гипестезиясын көрсетеді, алдыңғы артқы және алдыңғы 3,5 саусақты дистальды фалангтердің сенсорлық қабылдауының қауіпсіздігі. Иық пен білектің артқы бұлшықет топтарының ықтимал гипотрофиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Балада трейкит

Нейропатия сәулелік нервтің орташа деңгейінде 1/3 иық (спираль арнада) жоғарыда көрсетілген клиникалық көріністен ерекшеленеді, экстензорлы локтік рефлексті және иықтың артқы бетінің қалыпты тері сезімталдықтарының болуы.

Нейропатия төменгі деңгейдегі радиалды нервтің 1/3 иық, локте және жоғарғы 1/3 білек жиі жұмыс кезінде қолдың артындағы ауырсыну мен парестезиямен сипатталады, локте қолдың иілісі. Патологиялық белгілер негізінен қолында болады. Білек сезімталдығын толық сақтап қалу.

Білек деңгейінде радиалды нейропатия 2 негізгі синдромды қамтиды: Тернер синдромы және радиалды туннель синдромы. Біріншісі пучка төменгі соңында байқалады, екіншісі — бетінің бетін қысу кезінде. радиациялық анатомиялық салфеткалар. Қолдың және саусақтардың артқы жағындағы сипаттамалық уайым, бас бармақтың артқы жағында ауырсыну, білекке және тіпті иыққа шығаруға болады. Зерттеу барысында анықталған сенсорлық бұзылулар, әдетте, бірінші саусағының шегінен асып кетпейді.

Радиалды нервтің невропатиясының диагностикасы

Невропатия диагностикасының іргелі әдісі n. радиалды — бұл неврологиялық тексеру, атап айтқанда, сенсорлық саланы зерттеу және арнайы функционалдық сынақтар жүргізу, өнімділігі мен бұлшықет күштерін бағалауға бағытталған, радиалды нервтен кейінгі жүйке. Зерттеу кезінде невропатолог пациентке қолын созып, қолын көлденең ұстап тұруын сұрауы мүмкін (зардап шеккен жағында илектеу щеткасы анықталды); қолыңызды денеге қойып, алақаныңызды алға қарай бұраңыз (супинацияның бұзылуы анықталды); бас бармаңызды алыңыз; қолдың пальмалары, саусақтарыңызды бөліңіз (Зақымдалған жағында саусақтардың иілісі мен сау пальмаға қарай сырғып кетуі мүмкін).

Функционалдық сынақтар мен сезімталдылықты зерттеу ультрарлы жүйке невропатиясынан және медианалық жүйке невропатиясынан сәулелену невропатиясын саралауға мүмкіндік береді. Кейбір жағдайларда радиалды нервтің невропатиясы CVII радикулярлық синдромға ұқсайды. Қарастыру керек, бұл соңғы қолға және иыққа бүгілудің бұзылуымен бірге жүреді; типтік радикулярлық ауырсыну, ащы және бас қозғалыстары арта түседі.

Электромиография радиациялық нервтің зақымдану тақырыбын белгілеуге мүмкіндік береді, бұлшық ет әрекетінің әлеуетін амплитудасының төмендеуін анықтайды, және электронурография, жүйке бойынша импульстің баяулауы туралы ақпараттандыру. Маңызды диагностикалық құндылық — бұл сипатты анықтау (қысу, травмадан кейінгі, ишемиялық, уытты және т. д.) және невропатияның себептері. Осы мақсатта ортопедпен кеңес алуға болады, травматолог, эндокринолог, иық рентгенографиясы, білек және қол сүйектері, Буындардың CT, биохимиялық қан сынағы, қант қан талдау және т.б. сауалнамалар.

Сондай-ақ оқыңыз  Медициналық панкреатит

Радиалды нервтің невропатиясын емдеу

Радиациялық нейропатияны емдеудің негізгі бағыттары болып табылады: патологияны дамыту этиопатогенетикалық факторларын жою, метаболизм және тамырлы жүйке терапиясын қолдайды, Зақымдалған бұлшықеттердің қызметін және күш-қуатын қалпына келтіру. Аурудың кез-келген генезисінде радиалды нервтің невропатиясы емдеуде жан-жақты көзқарасты талап етеді.

Көрсеткіштерге сәйкес, этиопатогенетикалық терапия антибиотикалық терапиядан тұруы мүмкін, қабынуға қарсы (Кеторолак, диклофенак, ибупрофен, UHF, магниттік терапия) және безендіруші (гидрокортизон, diprospan) емдеу, натрий хлоридінің және глюкоза ерітінділерінің тамшылатуы арқылы детоксикация, эндокриндік бұзылыстарды өтеу, дислокацияның төмендеуі, сүйектің сынуы, бекітетін таңғышты және т. п. Травматикалық невропатия жиі хирургиялық емдеуге мұқтаж: нейролизді енгізу, жүйкелік жөндеу.

Нервді жылдам қалпына келтіру үшін метаболизм (гемодиализді қан бұзаулары, Vit B1, Vit B6, thioctic to-бұл) және vasoactive (пентоксифиллин, никотинге дейін) есірткі. Neostigmine бұл инсервирленген бұлшықеттерді қалпына келтіру үшін тағайындалады, массаж, Жаттығу терапиясы, электромиостимуляция.