Радиалды проктит

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Радиалды проктит

Радиалды проктит — ректумның қабыну патологиясы, жамбас ағзаларының обыры үшін радиациялық терапия аясында дамиды. Жергілікті белгілерде ректумның проекциясында ауырсыну бар, шырышты қабықшалар, іріңді немесе қанды анус. Жергілікті көріністерге қосымша, сәулелік проктит жалпы симптомдармен бірге жүруі мүмкін: қызба және ауыр әлсіздік. Ауруды диагностикалау үшін толық қан саны қолданылады, ректоскопия және ректальды қабырға мазасын зерттеу. Емдеу жергілікті қабынуға қарсы процедуралардан тұрады, антибиотикалық терапияны тағайындау, антигистаминдік препараттар және витамин терапиясы.

Радиалды проктит

Радиалды проктит
Beam proctitis — бұл ерекше емес қабыну процесі, Ректум шырышты қабатында дамиды. Аурулардың негізгі себебі — жамбас органдарының қатерлі ісігі кезінде радиациялық терапия кезінде иондаушы сәулелену. Радиациялық проктит — бұл ішектің сәулеленуінің ең көп таралған түрі, проктологияда кездеседі. Шамамен 60 жыл% жамбас органдарының қатерлі ісігі бар науқастар радиациялық терапияны алады, науқастардың осы тобындағы ректалды зақымдардың таралуы өте жоғары: радиациялық проктит 12 жаста диагноз қойылған% жеке тұлғалар, сәуле алу. Негізгі мәселе, ол проктологтармен бетпе-бет келуі керек, осындай науқастарды байқау, бұл ретральды ретральды стрестіктердің жиі дамуы, хирургиялық операцияны талап етеді.

Радиациялық проктиттің себептері

Радиациялық проктит әрқашан кіші жамбас органдарының онкопатологиясы сәуле терапиясының асқынуы болып табылады. Жатыр мойны обыры мен жатыр ағзасының қатерлі ісігі үшін гамма-терапияны өткізгеннен кейін бұл жағдай жиі туындайды, жиі емес – таза радиалды қолдану кезінде. Сондай-ақ, сәулелік проктит сәулелі терапияның және жамбас мүшелерінің онкологиялық ауруларының қашықтағы гамма-терапиясының нәтижесі болуы мүмкін. Бұл жағдайда тік ішектің радиациялық зақымдануы орын алады, радиацияның жалпы үйлесімді дозасы 50 Градан асқанда (бұл төзімді доза, онда кеш асқынулардың жиілігі шамамен 5%). Патологияның ықтималдығы радиация дозасымен тікелей байланысты: радиациялық проктиттің даму қаупі 50-ге дейін артады% қазірдің өзінде 65 Gy.

Радиациялық әсер ету ректумның эпителийінің таралуын және жетілуін бұзуға әкеледі, десвамация және жасуша атрофиясы. Шырышты және субмюциялық қабаттың арнайы емес қабынуы дамиды, бұлшықет қабаты да қатысуы мүмкін. Радиациялық терапиядан бірнеше ай өткен соң, артериолдарда қабыну процесі пайда болады, аймақтағы қан айналымының созылмалы бұзылуына алып келеді, трофикалық өзгерістер мен цикатриялық стеноз. Микроциркуляцияның жеткіліксіздігі жиі некрозды тудырады, жаралар, бұл қан кетуден асуы мүмкін, перфорациясы, тік ішек фистуласының пайда болуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Тері қартаюы

Даму мерзіміне қарай, сәулелік проктит ерте сатылады (сәулелік терапиядан кейінгі алғашқы 3 айда орын алады) және кеш (мерзімі аяқталғаннан кейін пайда болады). Морфологиялық өзгерістердің табиғаты бойынша, ректумада кездесетін, катаальды бөлу, эрозиялық десваматив, некротикалық және инфильтративті-жарылатын үдеріс. Сонымен қатар, радиактивті проктиттің мұндай асқынулары, шырышты стеноз ретінде, ректовезикалық және ректовагинальды ақсулықтар.

Сәулелік проктиттің белгілері

Радиациялық проктиттің ерте түрінің негізгі көріністері нашарлауға шақырады. Ауыруы пароксизмалы және ішектің қозғалыстарынан кейін ауырлатады. Сондай-ақ, науқастарда анустадағы қышыма және ыңғайсыздықтар туындауы мүмкін. Көбінесе жиырылған скват тікелей ректумадан шығарылады, Ішек шырышты қабынуының белгісі қандай?. Кейде қанды ағызу бар, ауыр ауруға шалдыққан. Жергілікті белгілерден басқа, сәулелік проктит жалпы клиникалық көріністермен бірге жүреді, мысалы әлсіздік пен безгек. Патологияның ерте пішінінің барлық симптомдары әдетте антитуморлық терапия аяқталғаннан кейін бірнеше күн өткенде қалпына келеді. Алайда белгілі бір уақыт өткеннен кейін радиалды проктит қайталануы мүмкін, және клиникалық симптомдар жиі сол мөлшерде оралады.

10-ға жуық уақыт өткенде ішек сәулелерінің жарақаттары дамиды% істер. Бұл жағдайда жасырын кезең (экспозиция мен симптомдардың басталуы арасындағы уақыт аралығы) бірнеше аптадан 5-10 жылға дейін созылуы мүмкін. Ректумдағы тұрақты ауруы сипатталады, кішігірім бөліктерде жиі дәрет, сонымен қатар ішінара тосқауыл құбылыстарымен стенозды дамыту. Мүмкін олигосимптоматикалық сәуле проктитінің кеш формасы болуы мүмкін. Бұл жағдайда, ауру нәжістің және сол жақ аймақтағы мерзімді аурудың және ректумның проекциясында слиздің болуы арқылы көрінеді.

Радиациялық проктиттің аясында түрлі асқынулар пайда болуы мүмкін: ішектің қан кетуі, жаралар және эрозия, ректалды стеноз. Бұл болжамды көзқарас тұрғысынан ең күрделі және қолайсыз асқыну деп саналатын ішек қаттылығы. Егер кіші жамбас органдарының қатерлі ісігін емдеу аясында науқас ануспен шырышты немесе қанды ағу пайда болса, тік ішектің онезмы мен ауырсынуымен бірге жүреді, Бұл сәулелік проктитке күмән келтіруге мүмкіндік береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ломмарлы спондилоз

Радиациялық проктиттің диагностикасы

Сәулелік проктиттің белгілері сәулелік терапия аясында пайда болған кезде науқас дереу проктологқа жатады. Ауруды диагностикалау үшін клиникалық қолданылады, зертханалық және аспаптық әдістер. Сауалнама объективті тексеруден және шағымдарды түсіндіруден басталады. Радиациялық проктит үнемі сәулелік терапиямен байланысты. Лабораториялық әдістерден қан толық мөлшерін қолдануға болады, онда, ереже бойынша, қабыну өзгерістеріне назар аударылады, сияқты лейкоцитоз, ESR мен жылдамдығын жоғарылату солға. Қабынудың ауырлығын анықтау үшін зертханалық диагностикалық әдістер, бірақ олар сәуле проктитінің диагностикасы үшін тікелей қолданыла алмайды.

Эндоскопия ауруды диагностикалауда маңызды рөл атқарады. Ең қарапайым, ректороманоскопия қолжетімді және ақпараттылық әдісі болып саналады. Осы зерттеуді жүргізу барысында дәрігер қызаруды анықтайды, шырышты қабықтың ісінуі және тік ішектің шырышының артық өндірілуі. Бұдан басқа, техника өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді, Мұндай асқынулардың сипаттамасы, қан кету сияқты, абсцессинг, жұлдыру. Қатерлер, ереже бойынша, тік ішектің алдыңғы қабырғасында локализацияланған; Кейбір жағдайларда олар фистула пайда болуына әкелуі мүмкін. Ректоскопия арқылы ректалды шырышты биопсия қажет. Бұл шырышты қабыну және атрофиялық өзгерістердің ауырлығын түсіндіруге мүмкіндік береді. Жұқпалы агентінің бар болуын анықтау үшін түзілудің бактериологиялық зерттеу жүргізіледі.

Осыған байланысты, сәулелік проктиттің симптомдары жұлынып жүрген колитпен бірге өте көп, Осы екі аурумен негізгі дифференциалды диагноз қою керек. Проктитке тарихта сәулелік терапияның пайда болуының пайдасына. Бұдан басқа, радиалды проктит алдыңғы қабырғаға жаралар, ал тік ішектің ортаңғы бөлігінің. Сол уақытта, бұл ауруда артқы қабырға мен тік ішектің төменгі бөлігі өте сирек кездеседі. Ересек безінің ерекше колитінде қабыну өзгерістері диффузиялық және бүкіл ішектің ішекке әсер етеді. Биопсия екі аурудың арасындағы соңғы дифференциалды диагностика үшін қолданылады.

Радиациялық проктитті емдеу

Радиациялық проктитті емдеу кезінде иондаушы сәуленің теріс әсерін азайту маңызды, бұл радиациялық реакциялардың іске қосылуына әкеледі. Пациенттер C дәруменін тағайындады, В дәрумендері, сондай-ақ антигистаминдер, мысалы, хифенадин, clemastine, loratadine және басқалар. Ауыр қабыну және инфекциялық агентті анықтау кезінде антибактериалды және қабынуға қарсы терапия жүргізіледі (соның ішінде, сульфалық препараттарды қолдану, глюкокортикоид және теңіз балдыры майы).

Сондай-ақ оқыңыз  Диабеттік ретинопатия

Зерттеу терапиясы сәулелі проктитті кешенді емдеудің маңызды компоненті болып табылады. Бұл көмек көбінесе ішектің тазаруын және жергілікті қабыну процестерін жоюды қамтиды: Ілгерілеу кезеңінде пациенттерге колгаргум немесе түймедақ ерітіндісінің ерітіндісі ұсынылады. Балық майы немесе винилинге негізделген мұнай микрокластерлері тиімді деп саналады. Бұл процедуралар лакаторлы немесе клизманы тазартқаннан кейін орындалады. Радиациялық проктитті емдеуде жақсы әсер түзу ауданда немесе душта калий перманганатымен. Сондай-ақ, глюкокортикостероидтармен емдеуге кеңес беріледі, мезалинмен және анестетиктермен түзу суппозиторийлер.

Радиациялық проктиттің күрделі терапиясында дұрыс тамақтану маңызды рөл атқарады. Бұл аурудың диетасы өткірді толық жоюды көздейді, тұзды және қышқыл тағамдар, сондай-ақ алкоголь, өсімдік тағамдары мен қант тамақтарын шектеу. Радиациялық проктитке арналған азық-түлік рационында майсыз ет бар, майсыз сорпа сорпалары және ашыған сүт өнімдері. Егер аурудың белгілері тиімді емделумен байланысты болса, онда диетаны ұзартуға болады. Асқынулардың дамуымен, мысалы, ішектің пайда болуы және ішектің тарылуы, хирургиялық емдеу қолданылады, ректумадағы реконструктивтік араласуды қоса.

Проктиттің сәулеленуінің алдын алу және болжау

Радиациялық проктит әдетте қолайлы. Ауыр патология бірнеше ішектің зақымдануымен байқалады, асқазан асқынуларын дамыту, қан кету. Уақытылы күрделі емдеу шиеленістің ықтималдығын төмендетеді. Радиациялық проктиттің алдын алу — бұл жамбас мүшелерінің онкологиялық ауруларын емдеудің заманауи әдістері мен хаттамаларын қолдану, бұл сау тіндерге аз теріс әсер етеді.