Радиациялық ауру

Радиациялық ауру

Радиациялық ауру – жалпы және жергілікті реактивті өзгерістердің кешені, жасушадағы ишамаменндаушы сәулеленудің жоғары дозалары әсерінен туындаған, тіндердің және дене мүшелерінің ортасы. Радиациялық ауру геморрагиялық диатез симптомымен кездеседі, неврологиялық симптомдар, гемодинамикалық бұзылулар, инфекциялық асқынуларға бейімділік, асқазан-ішек және тері зақымданулары. Диагностика дозиметрия мониторингі нәтижелеріне негізделген, гемограммадағы тән өзгерістер, биохимиялық қан анализі, миелограмма. Радиациялық аурудың өткір кезеңінде детоксикация жүргізіледі, қан құю, антибиотикалық терапия, симптоматикалық терапия.

Радиациялық ауру

Радиациялық ауру
Радиациялық ауру – жалпы ауру, диапазондағы радиоактивті сәулелендіру органына әсер етуі мүмкін, ең жоғарғы рұқсат етілген дозадан асып кетеді. Гемотопоэтисеские зақымданулар, жүйке, ас қорыту, тері, эндокриндік және басқа жүйелер. Өмір бойы адам үнемі төмен мөлшерде иондаушы сәулеленуге ұшырайды, шығыс ретінде сыртқы (табиғи және техногендік), және ішкі көздер, тыныс алу кезінде ағзаға кіреді, су мен азық-түлікті тұтыну және тіндерде жинақтау. Т. о., қалыпты сәулелену жағдайында жоғарыда аталған факторларды ескере отырып, иондаушы сәулеленудің жалпы дозасы әдетте 1-3 мЗв-дан аспайды (mGy)/жұртшылық үшін қауіпсіз деп саналады. Радиациялық қорғау жөніндегі халықаралық комиссияның пікірінше, егер экспозиция шегі 1-ден көп болса,5 Sv/бір жыл немесе бір доза 0,5 Sv радиациялық ауруды дамыта алады.

Радиациялық аурудың себептері

Бір адамға байланысты радиацияның зақымдануы мүмкін (немесе қысқа) жоғары қарқындылыққа немесе радиацияның төменгі мөлшеріне ұзақ әсер етуі мүмкін. Атом энергетикасындағы техногендік апаттарға тән жоғары қарқынды зиянды әсерлері, ядролық қаруды сынау немесе пайдалану, онкологиядағы жалпы сәулеленуді жүзеге асырады, гематология, ревматология және т.б. Рентгенология және терапия бөлімшелерінің медициналық қызметкерлерінде созылмалы сәулелену ауруы пайда болуы мүмкін (радиологтар, радиологтар), науқастар, жиі рентген және радионуклидтік зерттеулерге ұшыраған.

Альфа және бета-бөліктері керемет факторлар болуы мүмкін, гамма сәулелері, нейтрондар, Рентген сәулелері; радиациялық энергияның әр түрлі түрлеріне бір мезгілде әсер етуі мүмкін – аралас сәулелену деп аталады. Бұл жағдайда нейтронды ағын, Рентгендік және гамма-сәулелену сәулелену ауруына ұшырауы мүмкін, ал альфа және бета-бөліктер тыныс алу немесе ас қорыту жолдары арқылы ішкен кезде ғана зақымдайды, зақымданған тері және шырышты қабықшалар.

Радиациялық ауру — зиянды әсердің нәтижесі, молекулалық және жасушалық деңгейде болады. Патологиялық майдың қан өнімдерінде күрделі биохимиялық процестердің нәтижесінде, көмірсулар, азотты, су-тұз алмасуы, токсемия. Таңғажайып әсерлер, ең алдымен, сүйек миының жасушаларын белсенді бөлуге әсер етеді, лимфоидті тін, эндокриндік бездер, ішек эпителиі және терісі, нейрондар. Бұл сүйек кемігін дамытуға әкеледі, ішек, уссематиялық, геморрагиялық, церебральді және басқа синдромдар, радиациялық аурудың патогенезі.

Радиациялық зақымданудың ерекшелігі — термалды тікелей әсер ету кезінде болмауы, ауырсыну және басқа сезім, жасырын кезеңнің болуы, радиациялық аурудың жан-жақты көрінісін дамытудың алдында тұрған.

Радиациялық аурудың жіктелуі

Радиациялық аурудың жіктелуі жарақат уақытына және сіңірілетін сәуле дозасына негізделген. Иондаушы радиацияның бір массалық әсерімен қатты радиациялық ауру дамиды, ұзақ уақыт бойы, салыстырмалы түрде аз мөлшерде қайталанады – созылмалы радиациялық ауру. Жедел радиациялық зақымның ауырлығы мен клиникалық түрі сәулелену дозасы арқылы анықталады:

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы тізекке зақым келтіру

Радиациялық зақым бір уақытта жүреді/1 Г-ден аз сәулеленудің қысқа дозасы; патологиялық өзгерістерді қалпына келтіруге болады;

Сүйек майы нысаны (типтік) бір уақытта дамиды/1-6 Г-қа дейінгі қысқа сәулелену дозасы. Lethality — 50%. Төрт дәрежесі бар:

  • 1 (оңай) – 1-2 гр
  • 2 (орташа) – 2-4 Gy
  • 3 (ауыр) – 4-6 гр
  • 4 (өте ауыр, өтпелі кезең) – 6-10 Gy

Асқазан-ішек нысаны бұл сәттің нәтижесі/10-20 Гт қысқа сәулелену дозасы. Ол ауыр энтеритпен жүреді, Асқорыту трактынан қан кету, қызба, жұқпалы және септикалық асқынулар.

Тамырлы (уссематиялық) нысаны бір уақытта көрінеді/қысқа сәулелену дозасы 20-80 Гт. Ол ауыр интенсивті және гемодинамикалық бұзылулармен сипатталады.

Церебралық формасы бір уақытта дамиды/80 г-тан астам дозада қысқа мерзімді әсер ету. Мутаций ісінуден сәуле түскеннен кейін 1-3 күн өткенде қатерлі нәтиже пайда болады.

Типтік ток (сүйек кемігін) өткір радиациялық аурудың формалары IV кезеңін өтеді:

  • I — бастапқы жалпы реактивтілік кезеңі – радиацияның әсерінен кейінгі алғашқы минуттар мен сағаттарда дамиды. Сәйкес келуімен сүйемелденеді, айнуы, құсу, артериялық гипотензия және т.б.
  • II — жасырын фаза – негізгі реакция субъективті жағдайды жақсарту арқылы саналы клиникалық әл-ауқатпен ауыстырылады. 3-4 күннен басталады және 1 айға дейін созылады.
  • III — радиациялық аурудың симптомдары; геморрагиялық жүреді, анемия, ішек, жұқпалы және басқалар. синдромдар.
  • IV – қалпына келтіру кезеңі.

Созылмалы сәулелену ауруы оның дамуында 3 кезеңді құрайды: құрылымдар, қалпына келтіру және әсерлер (нәтижелері, асқынулар). Патологиялық өзгерістердің қалыптасу кезеңі 1-3 жыл. Осы кезеңде радиациялық зақымға тән клиникалық синдром дамып келеді, оның ауырлығы жұмсақдан өте ауырға дейін өзгеруі мүмкін. Әдетте қалпына келтіру кезеңі қарқындылықтың айтарлықтай төмендеуі немесе радиацияның әсерін толық тоқтатқаннан кейін 1-3 жылдан кейін басталады. Созылмалы сәуле ауруы нәтижесі емдеу болуы мүмкін, толық қалпына келтіру, нәтижесінде алынған өзгерістердің немесе олардың прогрессиясының тұрақтануы.

Жедел радиациялық аурудың белгілері

Әдеттегі жағдайда, сәулелік аурулар сүйек миының формасында пайда болады. Жоғары сәуле дозасын алғаннан кейінгі алғашқы минуттарда және сағатта, фаза I сәулелік ауруы, әлсіздік орын алады, ұйқылық, айнуы мен құсу, құрғақ немесе ащы ауыз, бас ауруы. Бір мезгілде 10 г-ден астам дозада сәулелену кезінде, безгегі дамуы мүмкін, диарея, сана жоғалтқан гипотензия. Жергілікті көріністердің ішінде көгерген көлеңкесі бар өтпелі терінің эритемасы болуы мүмкін. Перифериялық қанның ерте өзгеруі реакциялық лейкоцитозмен сипатталады, ол екінші күні лейкопения мен лимфопениямен ауыстырылады. Миелограммада жас ұялы нысандардың болмауы анықталады.

Клиникалық әл-ауқатының фазасында негізгі реакцияның белгілері жоғалады, ал жәбірленушінің әл-ауқаты жақсарады. Дегенмен, объективті диагноз қан қысымының және импульстің жоғарылауымен анықталады, рефлекстердің төмендеуі, үйлестірудің жоқтығы, EEG бойынша баяу ырғақтардың пайда болуы. 12-17 күннен кейін радиацияның зақымдануы, қалыңдығы басталады және дамиды. Қанда қан лейкопенияны арттырады, тромбоцитопения, ретикулоцитопения. Жедел радиациялық аурудың екінші кезеңі 2-ден 4 аптаға дейін созылуы мүмкін. 10 дозадан астам сәулелену дозасы бар болса, бірінші фаза бірден үшіншіден өтуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Бруцеллез

Жедел радиациялық аурудың ауыр клиникалық симптомдары кезеңінде маскүнемдік дамиды, геморрагиялық, анемия, жұқпалы, тері, ішек, неврологиялық синдромдар. Радиациялық аурудың үшінші кезеңінің басталуымен зардап шеккен адамның жағдайы нашарлайды. Сонымен бірге әлсіздік қайтадан артады, қызба, артериялық гипотензия. Терең тромбоцитопенияның геморрагиялық көріністері пайда болады, қан кетуді қоса алғанда, мұрын қабықтары, асқазан-ішек өтетін қан, орталық жүйке жүйесінде қан кету және т.б. Шырышты қабығының зақымдануының салдары — бұл некротизирующего гингивит, стоматит, фарингит, гастроэнтерит. Радиациялық аурудың инфекциялық асқынулары көбінесе ангина қамтиды, пневмония, өкпе абсцессі.

Радиациялық дерматит жоғары дозада сәулелену кезінде дамиды. Бұл жағдайда мойынның терісіне, локте бүктеледі, осьтік және кеуде аймағы бастапқы эритеманы құрайды, ол көпіршіктердің пайда болуымен терінің ісінуімен ауыстырылады. Қолайлы жағдайларда, сәулелену дерматитіне пигментацияның пайда болуына жол беріледі, шырышты тіндердің және тері астындағы тіндердің. Кемелердің қызығушылығын тудыратын сәулелену жарасы пайда болады, тері некрозы. Шаштың таралуы жиі кездеседі: бастан шашты алып тастау, кеудеге арналған, жариялы, кірпіктер мен қастарды жоғалту. Жедел радиациялық ауру кезінде эндокриндік бездердің функциясының терең ингибициясы орын алады, ең бастысы, қалқанша безі, гонад, Бүйрек үсті бездері. Радиациялық аурулардың соңғы кезеңінде Қалқанша безінің қатерлі ісігінің дамуының жоғарылауы байқалды.

Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы радиацияның эзофагит түрінде болуы мүмкін, гастрит, энтерит, колит, гепатит. Айналуы жүреді, құсу, іштің ауыруы, диарея, онесмус, нәжісте қан бар, сарғаю. Неврологиялық синдром, радиациялық аурудың жүруімен бірге жүреді, адинамикалық өсуі байқалды, менингальды симптомдар, шатасуы, бұлшықет тонусының төмендеуі, жоғары сіңірлік рефлекстер.

Қалпына келтіру кезеңінде әл-ауқат жақсарып келеді, және ішінара бұзылған функциялар, алайда науқастарда анемия мен астеновегетативті синдром көптен кездеседі. Жедел радиациялық аурудың асқынуы және қалдық зақымданулары катарактарды дамытуды қамтуы мүмкін, бауыр циррозы, бедеулік, невроздар, лейкемия, түрлі локализациялардың қатерлі ісіктері.

Созылмалы радиациялық аурудың белгілері

Радиациялық аурудың созылмалы түрлерінде патологиялық әсерлер баяу жүреді. Жетекші неврологиялық болып табылады, жүрек-қан тамырлары, эндокринді, асқазан-ішек, алмасу, гематологиялық бұзылулар.

Созылмалы радиациялық аурудың жеңіл дәрежесі ерекше емес және функционалды түрде қалпына келетін өзгерістермен сипатталады. Пациенттер әлсіз сезінеді, жұмыс күшінің төмендеуі, бас аурулары, ұйқының бұзылуы, эмоциялық фон тепе-теңдігі. Тұрақты белгілердің арасында — аппетит жоғалту, диспепсиялық синдром, созылмалы секрециямен гастрит, билирий дискинезия. Радиациялық аурудың эндокриндік дисфункциясы либидо төмендеуімен көрінеді, әйелдерде етеккір бұзылуы, еркектердің әлсіздігі. Гематологиялық өзгерістер тұрақсыз және анықталмаған. Жеңіл созылмалы радиациялық аурулардың барысы жақсы, зардаптарын қалпына келтіру мүмкін емес.

Радиациялық зақымданудың қалыпты дәрежесі болғанда, вегетативтік-тамырлық бұзылыстар мен астенциалды көріністер байқалады. Бас айналуы бар, эмоционалдық тұрақсыздық пен қозғыштықты жоғарылатты, жад жоғалту, сана жоғалту мүмкін. Трофикалық бұзылулар қосылады: алопеция, дерматит, тырнақтың деформациясы. Жүрек-қантамырлық бұзылыстар тұрақты артериялық гипотензия болып табылады, пароксизмальды тахикардия. II сынып үшін созылмалы сәулелік аурулардың ауырлық дәрежесі, геморрагиялық оқиғалар тән: көптеген петехиа және экхимоз, қайталанатын мұрын және гингивальды қан кету. Типтік гематологиялық өзгерістер — лейкопения, тромбоцитопения; сүйек кемігін — барлық гемопоэтические өскіндер гипоплазиясы. Барлық өзгерістер тұрақты.

Ауыр сәуле ауруы маталар мен органдардағы дистрофиялық өзгерістермен сипатталады, олар дененің қалпына келу мүмкіндіктері арқылы өтелмейді. Клиникалық симптомдар прогрессивті, қосымша интоксикация синдромы мен жұқпалы асқынуларға қосылады, т. ч. сепсис. Өткір астения бар, тұрақты бас аурулары, ұйқысыздық, бірнеше рет қан кету және бірнеше рет қан кету, тістің бітеліп, құлап кетуі, шырышты қабықшалардың некротикалық өзгерістері, жалпы қалыңдық. Шеткі қанның өзгеруі, биохимиялық көрсеткіштер, сүйек кемігін терең анықтайды. IV кезде, өте созылмалы радиациялық ауру, патологиялық өзгерістердің прогрессиясы тұрақты және жылдам өтеді, бұл сөзсіз өлімге алып келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Қара шашты тіл

Радиациялық аурудың диагностикасы

Радиациялық аурудың дамуын бастапқы реакцияның бейнесі негізінде қабылдау керек, клиникалық симптомдардың дамуының хронологиясы. Радиациялық әсер ету фактісін және дозиметрлік бақылау деректерін диагностикалауға көмектеседі.

Зақымданудың ауырлығы мен сатысы перифериялық қанды өзгерту арқылы анықтауға болады. Радиациялық ауру кезінде лейкопенияның ұлғаюы байқалады, анемия, тромбоцитопения, ретикулоцитопения, ESR ұлғайтылды. Қанның гипопротеинемиясындағы биохимиялық параметрлерді талдау кезінде, гипоальбуминемия, электролит бұзылулары. Миелограммада қан түзілудің айқын зақымдану белгілері анықталды. Қалпына келтіру кезеңінде радиациялық аурудың қолайлы бағытымен гематологиялық өзгерістердің кері дамуы басталады.

Басқа зертханалық диагностикалық деректер қайталама маңызға ие (Терінің және шырышты қабығының тыртықтарын микроскопия, стерилділікке арналған қан мәдениеті), аспаптық зерттеулер (EEG, электрокардиография, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, жамбас қабаты, Қалқанша безі және басқалары.), тар мамандардың кеңестері (гематолог, невропатолог, гастроэнтеролог, эндокринолог және т.б.).

Радиациялық ауруды емдеу

Жедел радиациялық ауру кезінде науқас зарарсыздандырылған қорапта ауруханаға жатқызылады, асептикалық жағдайлар мен төсек демалысын қамтамасыз ету. Басымдық шараларға PHO жаралары кіреді, залалсыздандыру (асқазанды шаю, көкірекше, теріні емдеу), антиэтикалық емдеу, құлдырауды жою. Ішкі әсер ету жағдайында есірткіні енгізу керек, белгілі радиоактивті заттардың бейтараптандырылуы. Радиациялық ауру белгілері пайда болғаннан кейін бірінші күні қуатты детоксикация терапиясы жасалады (тұзды инфузиялар, плазма алмастырғыш және тұзды ерітінділер), мәжбүрлі диурез. Некротикалық энтеропатия белгілері бар, аштық тағайындалады, Тобулбаев тамақтану, ауыз қуысының шырышты қабығын антисептиктермен емдеу.

Геморрагиялық синдроммен күресу үшін тромбоциттер мен эритроциттердің қан құюы жүргізіледі. DIC дамуымен жаңа мұздатылған плазманы құю жүзеге асырылады, плазмалық алмасу. Жұқпалы асқынуларды болдырмау үшін антибиотикалық терапия тағайындалады. Ауыр радиациялық ауру, сүйек кемігін агломерациясы жүреді, оның трансплантациясы үшін көрсеткіш болып табылады. Созылмалы радиациялық ауру кезінде терапия, ең бастысы, симптоматикалық.

Радиациялық аурудың алдын-алу және алдын-алу

Радиациялық ауру туралы болжам радиацияның қабылданған дозасы мен зиянды әсер ету уақытының массивімен тікелей байланысты. Ауру, әсерінен кейінгі 12 аптадағы сыни кезеңнен аман қалу, қолайлы перспективаға қол жеткізу мүмкіндігі. Дегенмен, тіпті өлімге келмейтін радиацияның зақымдануымен, гемобластоз кейінірек құрбандарда пайда болуы мүмкін, түрлі локализацияның қатерлі ісіктері, және әр түрлі генетикалық ауытқулардың ұрпақтары.

Адамның радиациялық ауруын болдырмау үшін, радионың шығарынды аймағында, жеке радиациялық қорғау мен бақылау жабдықтарын пайдалану керек, радиопротекторлар, дененің радиоқабылдағыштығын төмендетеді. Адамдар, Иондаушы сәулелену көздерімен байланыста, міндетті гемограмма мониторингімен мерзімді медициналық тексеруден өтуі керек.