Радикулярлық кист

Раdикулярлық кист

Радикулярлық кист – Тіс түбірінің шыңындағы бұлшық ет қабаты, ішінде ішінен эпителиальді матамен қапталған және мисттік сұйықтықпен толтырылған. Созылмалы периапикалық қабынудың нәтижесі. Радикулярлық цисты бар науқас анық шағымдарды ұсынбауы мүмкін, олар максимарлы синусадағы кистеттің мазмұнын немесе шағылыстыру кезінде пайда болады. Кистің ұзын болуы сүйектің ұлпасының деформациясына әкеледі және бұлшық сынуы қаупінің артуына әкеледі. Деректерді диагностикалау үшін объективті тексеру жүргізілді, тіс рентгенографиясы, гальстройлық және пункция, кейіннен цитологиялық сараптама жүргізіледі. Радикулярлық циста хирургиялық жолмен өңделеді.

Радикулярлық кист

Радикулярлық кист
Радикулярлы немесе түбірлік кист — фиброзды қабырғалармен сұйықтықты қалыптастыру, тістің түбірінің апикальды аймағында қалыптасып, сау кезеңдік тіндердің қабыну шоғырын шектеу. Бұл муковинді аурудың ең таралған түрі (қылшық цисты) – ол 95-де байқалады% істер. Жоғарғы жақтың тістерінің тамырлары жиі кездеседі, төменнен қарағанда. Ерлер мен әйелдердің формацияларды дамытуы бірдей әсер етеді, ереже бойынша, 20 жастан 45 жасқа дейін. Радикулярлық кисталар диаметрі 5 см-ден артық болуы мүмкін. Потенциалды тіндердің қабыну процесінің әсерінен эпителиальді жасушалардан түбірлік циста пайда болады. Жіңішке талшықты қабырғалары бар, ішіндегі стратифицирленген сквоз эпителийімен қапталған және холестерол кристалдарымен сары мөлдір сұйықтықпен толтырылған. Білім тікелей тіс түбірінің шыңында немесе түзіледі — бұл кист апикаль деп аталады, немесе тамырдың бүйір бетіне іргелес, сосын бүйірлік периодонтальды кист ретінде жіктеледі.

Радикулярлық кистеттің себептері

Кисталардың пайда болуының негізгі себебі — қабыну процесінің болуы, нәтижесінде инфекцияның көзін оқшаулау үшін дене дәнекер тінінің капсуласын құрайды. Көптеген жағдайларда кисталар ұзақ уақыт бойы қолданылатын науқастарда пайда болады, пульпит және периодонтит немесе сауатсыз стоматологиялық араласудың арқасында. Грануломатоздық периодонтит — радикулярлық цисттің ең таралған прекурсорларының бірі – созылмалы қабыну мезгіліндегі периодонтальдік ауру, түйнектік түйінді гранулемалар пайда болады, біртіндеп кеңейтіп, кисталарға айналады. Жиі инфекцияның себебі — тістің жарақаты, өткен жұқпалы ауру, мысалы, жұлдыру, атмосфераға немесе синуситке немесе иммунитеттің төмендеуіне алып келеді. Дәрігерлік тістің күрделі тозуы да цистикалық процесспен бірге жүруі мүмкін, дұрыс емес итеру.

Сондай-ақ оқыңыз  Дерматографиялық қатерлі ісік

Радикулярлық циста белгілері

Ұзақ уақыт бойы мутациялық зақым толығымен асимптоматикалық болуы мүмкін немесе науқас үшін маңызды емес белгілері бар болуы мүмкін, олар жиі елемейді. Зерттеу кезінде тіс дәрігері тіс түсінің қараңғылығын анықтайды (зақымдалған тіс тәжі астында болуы мүмкін, Бұл жағдайда ол әлдеқайда жеңіл, қарағанда тістің өзі) немесе қарқынды процесті іске қосады. Түбірлік каналдардың сезімталуы ауыртпалықсыз және сарғыш сұйықтықтың босатылуымен қатар жүреді. Перкуссия, ереже бойынша, сирек кез-келген ыңғайсыздықты тудырады. Ірі өлшемді кистамен, іргелес тістерді ауыстыру және альвеолалық процестің деформациясы байқалады, және осы аймақта пальпация белгілері симптоммен бірге жүреді «пергамент кресті» қабырғаның дәрігердің саусақтарына сәйкес келу сезімі. Радикулярлық цисты бар науқастардағы бет әлпеті 36 жаста,4% істер. Өңдеудің өсуіне байланысты сүйектердің бұзылуы орын алады, нәтижесінде жіпті бұзу қаупі бар.

Көптеген жарқыраған симптомдар цистты қопсыту кезінде пайда болады. Тіс немесе басқа жақ бетіндегі жарақаттарға соққы осы құбылыстарды тудыруы мүмкін, сәтсіз стоматологиялық араласу, синусит және т. д. Қабыну цист қабырғасынан басталады, вирус жұқтырған заттардың пайда болуы. Қатерлі тістің аймағында ауырсыну және ішудің белгілері бар (қызба, бейімделу, тербелістер). Объективті емдеу гиперемия мен қоршаған тіннің ісінуін анықтады.

Бұл жағдайда дұрыс медициналық көмек болмауы елеулі асқынуларға әкеледі, фистула сияқты, жұмсақ тін флегмоны және остеомиелит. Инфекция үрдісі параназальды синусиялар мен ішкі құлаққа таралуы мүмкін, жоғарғы тыныс жолдарының өткір қабыну ауруларына алып келеді. Бұл құбылыс стоматологияда да кездеседі, максимарлы синусадағы кистаның пайда болуы сияқты. Нәтижесінде қабырғаның қатты бұзылуы сүйектің атрофиясы және науқастың синуситтің дамуы.

Радикулярлық кистаның диагностикасы

Диагнозды ең дұрыс әдісі — стоматологиялық рентген. Басқа тістерді емдеу кезінде жиі радикулярлы киста кездейсоқ анықталады. Рентгенограммадағы бұл білім — айқын шекаралары бар дөңгелек немесе сопақ көлеңке, тіс түбірінің жоғарғы жағында немесе тамырдың бүйір қабырғасына жақын орналасқан. Перигонталдық аралықтың сүйек құрылымы жойылып, бейнеленген көрінбейді. Көршілес тістердің тамыры жылжытылады. Кейбір жағдайларда тіпті рентгендегі кистаны анықтау мүмкін емес, себебі тұмаудың тамыры толығымен көрінбейді. Электрондық донометрия әдісімен диагнозды түсіндіру үшін. Туынды қоздырғыштың шекті мәні 100-ден 120 мкА-ға дейін, бұл целлюлоза некрозына сәйкес келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Экзофтальмос

Білу үшін, Майлы емес білім қатерлі емес пе?, қалың ине арқылы тесіп шығыңыз. Созылмалы радикулярлық кистің мазмұны — холестеринді дәндерінің суспензиясы бар сары сұйықтық. Параназальды синусын қуысында білім беруді болдырмау үшін параназальды синусын қосымша рентгенді жүргізу керек. Кисталардың рентгендік белгілері — синус сүйегінің күмбез тәрізді өрнегі мен деформациясы. Күмән жағдайларда, контраст рентгенографиясын немесе жоғарғы жақ сүйектің компьютерлік томографиясын жүргізу ұсынылады.

Радикулярлық цисттардың дифференциалды диагнозы егеуқұйрықтың және ісіктердің басқа да мистикалық массаларымен жүргізіледі (амелобластома және остеобластокластома). Осылайша, фолликулярлық циста ауру мен қоздырушы тістің қабыну процесі арасында байланыс жоқ, ал кистеттің қуысында радиографияның көмегімен тұрақты тістің тәжі бейнеленген. Стоматологиялық арқа сүйемелдеуі тұрақты тістің пайда болуын көрсетеді, немесе оның орнына сүт тіс. Фолликулярлық кисталар әдетте балалар мен жасөспірімдерде кездеседі. Ішкі каналдың кисталары жоғарғы орталық тешіктердің артындағы қатты диалектің орташа сызығында анық қалыптасады. Насолабиалды кисталар назолабия сақалының аумағында мұрынды қанатының астында орналасқан, және бүйір қабыршық пен жоғарғы жақтың шнуры арасындағы кеңістікте – глобуломахсилий.

Амелобластома маңдай бұрышы мен корпусының аймағындағы орналасуымен сипатталады, ал оның дамуы қабыну кезеңдік ауруларымен байланысты емес. Рентгендік зерттеу кезінде ісіктерде бір камералық циста немесе поликисттік түзілім бейнесі бар, ол ішіндегі өтпелі даналық тістері бар. Диагнозды түсіндіру үшін алынған мазмұнды пункция және цитологиялық тексеру қажет. Остеобластокластома радикулярлық цистадан жасушалық құрылымымен ерекшеленеді және рентгенограммадағы шекаралар аз. Ісік аймағына ену, тіс түбірі, ереже бойынша, қалпына келтірілді. Остеобластокластома бұзылған кезде холестеролсыз қоңыр сұйықтықтың аз мөлшері алынады.

Радикулярлық цистты емдеу

Бұл ауруды хирургиялық емдеудің екі әдісі бар: цистотомия және цистэктомия. Цистотомияда дәрігер сыртқы ортада кист қуысын хабарлау үшін тесік жасайды, соның салдарынан сұйықтықтың ауыз қуысына кетуі нәтижесінде білім ішіндегі гидростатикалық қысымды төмендетеді, мұрын немесе синус. Бұл араласу үлкен құрылымдар үшін ұсынылады, максималды синусының қабырғаларын бұзады, бірнеше тістің тамырларына әсер етеді және периодонтальдік аралықты жоғарылатудың радиографиялық белгілері болмайды, және төменгі жақ қарын цисттары, оның сүйегін жұту.

Сондай-ақ оқыңыз  Лумбаго

Операция келесі жергілікті анестезиямен жүргізіледі: хирург мистикалық қалыптастыру проекциясындағы жартылай овальдық мукопериостелдің қақпағын кесіп тастайды, сүйек қабырғасын ашып, қырқуды жүзеге асырады, содан кейін кист қуысы жуады және йодоформамен тампонмен толтырылады. Хирургия кезінде қайталанудың алдын алу үшін, некротикалық учаскелерді мұқият талдауға және жоюға кеңес береміз. 7 күн өткен соң, буферді ауыстырып, одан кейін киімді 3-4 есе өзгерту керек. Бұл араласуды пациенттер жақсы қабылдайды, бірақ операциядан кейінгі ақаудың ұзақтығымен бірге жүреді.

Цистэктомияда қылшық талшықты мембрананы іргелес маталардан бөлу жолымен толығымен жойылады. Одан кейін, жұмыс барысында зақымданған шырышты қабықтың жиектерінің жинақтылығы немесе тампонада қуысы. Бұл манипуляция кішкентай кисталармен немесе тістердің болмау аймағындағы ірі формациядағы науқастарға сүйек тінінің жеткілікті қалың қабатын ұстап тұру үшін ұсынылады. Кейбір жағдайларда хирургтар хирургиялық араласуды біріктіруді дұрыс деп санайды. Операциядан кейінгі кезеңде ауыз қуысының күйін мұқият бақылау керек, шаюға және мұқият гигиеналық рәсімдерге арналған антисептикалық құралдарды қолданыңыз. Егер температура мен интоксикация белгілері болса, мүмкіндігінше тезірек стоматолог-хирургпен хабарласу керек.

Белгілі клиникалық симптомдардың болмауы ауруды кеш диагнозға алып келеді, кезде, ереже бойынша, оның курсы ауыз қуысының анатомиялық құрылымдарын инфекция немесе деформациялау арқылы қиындатады. Радикулярлық цистты уақтылы диагностикалау үшін тіс дәрігерімен үнемі тексеру қажет. Алдын алу шаралары ауыз қуысының денсаулығын сақтау және қабыну ауруларын сапалы емдеуді қамтиды, сияқты кариес, пульпит және периодонтит.