Радикулярлық синдром

Радикулярлық синдром

Радикулярлық синдром — симптомдық кешен, әртүрлі этиологияның жұлын тамыры зақымдануы нәтижесінде пайда болған және тітіркену белгілері пайда болған (ауырсыну, бұлшықет кернеуі, анталгиялық поза, парестезия) және құлдырау (парез, десенсибилизация, бұлшық ет гипотрофиясы, гиперфлексия, трофикалық бұзылулар). Клиникалық диагностикаланған радикулярлық синдром, оның себебі радиографиямен анықталады, Омыртқаның CT немесе MRI. Емдеу жиі консервативті, көрсеткіштерге сәйкес түбірлік қысу коэффициентін хирургиялық алып тастау жүргізіледі.

Радикулярлық синдром

Радикулярлық синдром
Радикулярлық синдром — жалпы омыртқа симптомдары, айнымалы этиология. «Радикулярлық синдром» термині бұрын қолданылған «радикулит» — тамырдың қабынуы. Алайда, бұл мүлдем дұрыс емес. Соңғы зерттеулер көрсетті, Омыртқаның қабыну процесі жиі жоқ, рефлекс және оның жеңіліске арналған қысу механизмдері бар. Осыған байланысты клиникалық тәжірибеде термин қолданылған «радикулопатия» — тамыр жарақаты. Ең жиі кездесетін радикулярлық синдром лумбозакраль жұлын бағанында орын алады және 5-ші белдің зақымдануымен байланысты (L5) және бірінші sacral (S1) омыртқа. Жатыр мойны радикулопатиясының төмендеуі, тіпті аз жиі — кеудеге арналған. Шыңның жиілігі орташа жастағы санатқа жатады — 40-тан 60 жасқа дейін. Заманауи неврология және омыртқалардың міндеттері — факторды уақтылы анықтау және жою, тамыр тәрізді өсімдіктерге себепші болады, себебі созылмалы қысу омыртқаның дегидративті процестеріне әкеледі, себебі тұрақты неврологиялық дисфункция дамуы.

Радикулярлық синдромның себептері

Адамның жұлын колоннасының екі жағында да 31 жұлын нервінің жұптары қозғалады, ол жұлынның тамырларында пайда болады. Әрбір жұлын (жұлын) Омыртқаның артқы артқы қабығынан қалыптасқан (сенсорлық) және алдыңғы (қозғалтқышы бар) филиал бойынша. Омыртқаның аралық аралық ортасынан өтеді. Бұл бөгет, онда омыртқаның қысылуы жиі кездеседі. Радикулярлық синдромның болуы мүмкін, тамырдың өзіндік механикалық қысымы ретінде, сондықтан іштің қайталама қысымы, радикулярлық тамырлардың қысылуының нәтижесінде дамиды. Қысым ыдысы және микроциркуляцияның бұзылуы, Ісінуден туындаған кезде омыртқа зақымданудың қосымша факторлары болып табылады.

Ең көп тараған себеп, радикулярлық синдромды қоздырды, омыртқа остеохондрозы. Омыртқааралық дискінің биіктігін азайту омыртшевралиялық тесіктердің диаметрін төмендетуге алып келеді және олардан өтетін тамырлардың бұзылуына қажетті алғышарттар жасайды. Бұдан басқа, қысу коэффициенті остеохондроздың асқынуы ретінде қалыптастыратын омыртқа тері шырағы болуы мүмкін. Радикулярлық синдром спондилоартрозға байланысты спондилозға байланысты остеопит қалыптастыру немесе риясыз артикула бөліктерінен туындаған түбірлік сығумен мүмкін.

Жұлын тамырына жарақат алу спондилолистезбен болуы мүмкін, жұлын жарақаттары, омыртқаның сублухациясы. Омыртқаның қабынуы мерезбен мүмкін, туберкулез, жұлын менингиті, Омыртқаның остеомиелиті. Жұлынның ісіктерінде радикулярлы неопластической генезис синдромы пайда болады, жұлын нейриномасы, омыртқа ісіктері. Жұлынның тұрақсыздығы, нәтижесінде омыртқасыз ауыстыру, радикулярлық синдром тудыруы мүмкін. Радикулопатияның дамуына ықпал ететін факторлар омыртқада артық жүктеме болып табылады, гормоналды бұзылулар, семіздік, гиподинамия, Омыртқаның ақаулары, гипотермия.

Радикулярлық синдромның белгілері

Радикулопатияның симптомдық кешені жұлын тамырларының тітіркену белгілері мен оның функцияларының жоғалуына байланысты әр түрлі комбинациядан тұрады. Тітіркену мен зақымдану белгілерінің ауырлығы омыртқаның қысылу дәрежесіне байланысты анықталады, орналасудың жеке ерекшеліктері, жұлын тамырларының нысаны мен қалыңдығы, кристалды байланыс.

Сондай-ақ оқыңыз  Бақытты нәресте

Тітіркену белгілері Ауырсыну синдромын қамтиды, қозғалтқыш каскады немесе фасикулярлы бұлшық етті, сенсорлық бұзылыстар немесе тырнаушылық түрінде (парестезия), жергілікті жылу сезімі/суық ауа райы (дискестезия). Радикулярлық ауырсынудың ерекшелігі — оның жануы, жылау және ату сипаты; аймақта ғана пайда болады, тиісті түбірмен иеленетін; орталықтан шетіне дейінгі таралу (омыртқасынан дистальды қолға немесе аяқтарға дейін); асқын кернеуді арттыру, кенеттен қозғалыс, күлді, жөтелу, ұсақ-түйек. Ауру синдромы қозғалатын аймақта бұлшықеттер мен байланыстарды рефлекторлық тоникалық кернеу тудырады, бұл ауырсынуды арттырады. Соңғысын азайту үшін науқастар үнемдеуге жағдай жасайды, Омыртқаның қозғалуына шектеу. Ащы-тоникалық өзгерістер зақымданған түбірдің жағында айқын көрінеді, бұл дененің бұрмалануына әкелуі мүмкін, жатыр мойны аймағында — татиколлис қалыптастыру, омыртқаның қисаюы бар.

Белгілерді тастаңыз ұзаққа созылған түбірлік зақымдануда пайда болады. Омыртқаның мойнына түскен бұлшықеттердің әлсіздігін көрсетеді (парез), тиісті сілекей рефлекстерінің төмендеуі (гиперфлексия), омыртқа инервациясы аймағында сезімталдықтың төмендеуі (гипестезия). Тері аймағы, бір омыртқа сезімталдыққа жауапты, дерматит деп аталады. Инновацияны тек басты тамырынан ғана алады, бірақ ішінара жоғарыда және төменде. Сондықтан, тіпті бір түбірдің елеулі қысымы бар болса да гипоестезия ғана байқалады, ал полирадыколопатиямен бірге бірнеше жақын тамырлар патологиясы бар, толық анестезия байқалады. Уақыт өте келе, аймақтағы трофикалық бұзылулар дамып келе жатқан тамырмен дамиды, бұлшық ет гипотрофиясына әкеледі, жіңішке, осалдығы және терінің нашар емі.

Жеке тамырларға зиян белгілері

C1 stub. Ауру ауырсынуда локализацияланған, жиі ауырсынумен айналдырады, айнуы мүмкін. Басы қозғалатын жағына қарай жылжиды. Ішкі бұлшықеттердің кернеуі және олардың пальпация нәзікдігі байқалады.

Омыртқа C2. Зақымдалған жағында шырышты және периатал аймақта ауырсыну. Шектеулі бұрылыстар мен бас тістерді. Байқаған тері гипстизиясы мойыны.

C3 омыртқасы. Мойынның ауруы, мойынның бүйір беті, мастоидтық аймақ, тілге таратылатын, Орбита, маңдай. Сол аймақта парестезиялар локализацияланған және гипестезия байқалады. Радикулярлық синдром бастарды созу және созу қиындықтарын қамтиды, паравертберг нүктелерінің және C3-нің жұлынатын процессінен жоғары нүктелердің ауыруы.

C4 омыртқасы. Кеудеге арналған алдыңғы бетіне ауысу арқылы иықпен ауырсыну, 4 қабырғаға жетеді. Ол мойынның артқы-бүйірлік беті бойымен орташа 1-ге дейін таралады/3. Френалық жүйкеге патологиялық импульстарды рефлексті беру щеркулерге әкелуі мүмкін, фонетикалық бұзылулар.

C5 омыртқасы. Бұл локализацияның радикулярлық синдромы жоғарғы қолдың және иықтың бүйір бетінің ауырсынуымен көрінеді, онда сенсорлық бұзылулар байқалады. Итерді ұрлау бұзылған, бұлшықетті бұлшықеттің гипотрофиясын белгіледі, бикипсінен рефлексті төмендетеді.

Омыртқа C6. Мойыннан ауырсыну бицепс аймағынан білекшенің сыртқы бетіне таралады және саусаққа жетеді. Соңғы және соңғы төменгі сыртқы беткейдің гиперезиясы анықталды/3 білек. Бицепсадың парездері бар, иық бұлшықеттері, арка қолдайды және пронарь білек. Білекнен рефлексті төмендетеді.

C7 омыртқасы. Ауру ауырсыну мойыннан иықтың және білегінің артқы жағына дейін жетеді, орта саусаққа жетеді. Осыған байланысты, C7-ның тамыры periosteum-дің инервервациясы болып табылады, Бұл радикулярлық синдром терең ауырады. Бұлшықеттердің күші трицепсада байқалады, негізгі және кең мидағы бұлшықет, флексорлар және білек экстензорлары. Трицепс рефлексінің төмендеуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Анхидрозбен туа біткен сенсорлы невропатия

C8 омыртқасы. Радикулярлық синдром осы деңгейде өте сирек. Ауыруы, гипестезия және парестезия біліктің ішкі бетіне таралды, сақина саусақпен және кішкентай саусағыңызбен. Фланецтердің және білек экстензорының сипаттамасы, саусақтардың экстензорлы бұлшықеттері.

T1-T2 үлгісі. Ауыруы иықтың және артқы жағының аймағымен шектеледі, кольцбон астына және иықтың орта бетіне созылуы мүмкін. Қол бұлшықеттерінің әлсіздігі мен гипотрофиясымен үйлеседі, оның ұйқысы. Әдеттегі Horner синдромы, гомолитарлы түбірі. Дисфагия мүмкін, өңештің перистальтикалық дисфункциясы.

T3-T6 үлгілері. Ауырсыну қоршаған орта сипатына ие және тиісті интеркостальдық кеңістіктен өтеді. Сүт безінің ауырсынуына себеп болуы мүмкін, Сол жақта оқшауланған — мимикалық ангина.

T7-T8 үлгісі. Ауыруы скапуладан төмен омыртқадан басталады және эпигастрийге ішкі қабырға кеңістігі арқылы жетеді. Радикулярлық синдром диспепсияны тудыруы мүмкін, гастралгия, фермент жетіспеушілігі ұйқы безі. Іштің рефлексінің ықтимал төмендеуі.

T9-T10 форматы. Интеркостальды ғарыш аппаты жоғарғы ішке таралады. Кейде радикулярлық синдромды өткір ішектен ажырату керек. Ортаңғы қабықша рефлексінің әлсіреуі байқалады.

T11-T12 тамыры. Ауыруы супрабубических және крещенные аймақтарға мүмкін. Төменгі ішектің рефлексі төмендейді. Бұл деңгейдің радикулярлық синдромы ішектің дискинезиясын тудыруы мүмкін.

Омыртқаның L1. Ауырған аймақта ауырсыну және гипестезия. Ауру бөкселердің үстіңгі қабырғасына дейін созылады.

L2 дана. Ауыруы алдыңғы және ішкі жамбасты қамтиды. Жамбастың бүгілуінде әлсіздік бар.

Омыртқаның L3. Ауыруы миалакальды омыртқаның және жамбастың алдыңғы беткейіндегі үлкен тозаңдан өтеді және төменгі жағына келеді/3 медиальдік сан. Хипестезия тізе үстіндегі ішкі жамбас ауданымен шектеледі. Парезс, бұл радикулярлық синдроммен бірге жүреді, квадрицепс және жамбас аддукторларында оқшауланған.

L4 форматы. Ауыруы жамбастың алдыңғы жағына таралады, тізе буыны, бұзаудың ортаңғы бетіне медиальная бауырға дейін. Квадрицепс гипотрофиясы. Тиби бұлшықеттерінің периозы аяқтың сыртқы айналуына және оның қозғалуына әкеледі «ұрып-соғу» жаяу жүргенде. Төменгі тізбектің төмендеуі.

L5 форматы. Ауыруы төменгі арқадан жамбастың бүйір беті бойымен жамбасқа дейін және алғашқы екі аяғындағы аяқтың төменгі бөлігінен шығады. Ауыру аймағы сенсорлық бұзылулар аймағына сәйкес келеді. Типиялы гипотрофия. Ұстағыш экстензорының парездері, және кейде бүкіл аяғы.

S1 форматы. Төменгі және сакрум ауыруы, жамбас пен жұлынның артқы жағындағы бүйір бөліктеріне және 3-5-ші саусаққа дейін созылады. Гип және парестезиялар аяқтың бүйір шетінде орналасады. Радикулярлық синдром гипотензиямен және гастроцемия гипотофиямен бірге жүреді. Аяқтың айналуы және планталдың фекционациясы әлсіреген. Төменгі Axilles reflex.

S2 форматы. Сакрумда ауырсыну мен парестезиялар басталады, жамбастың және төменгі аяқтың артқы жағын жабады, жалғыз және саусақ. Жиі жамбас адрессорларында жиі конвульсия пайда болады. Ахилле рефлексі әдетте өзгермейді.

S3-S5 тамыры. Қасиетті каудопатия. Ереже бойынша, бір мезгілде үш тамырды зақымдайтын полирадывкалар синдромы. Сакрум және перинэядағы ауырсыну және анестезия. Радикулярлық синдром жамбас сфинктерінің органдарының дисфункциясы кезінде пайда болады.

Радикулярлық синдромның диагностикасы

Неврологиялық мәртебеде, жұлынатын үдерістерден және паравертбералды үстіңгі нүктелердің болуына назар аударылады, бұлшықет-тоникалық өзгерістер жыртылған жамбас сегментінің деңгейінде. Түбірлік кернеудің белгілері анықталды. Жатыр мойнының аймағында олар қозғалатын жағына қарама-қайшы басын тез көтереді, белде — аяқтың көлденең күйде көтерілуі (Лазага белгілері) және асқазанда (Маккович пен Ішіндеастерманның белгілері). Ауырсынуды оқшаулау арқылы, гипестезия аймақтары, невропатологтар парциз және бұлшық ет гипотрофиясы құра алады, ол омыртқа әсер етеді. Зақымданудың радикулярлық сипатын және оның деңгейін растау электронаромомографияны береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Кардиогенді шок

Ең маңызды диагноз қойылған міндет — оны анықтау, арандатқан радикулярлық синдром. Ол үшін жұлын рентген сәулелері 2 проекцияда орындалады. Бұл остеохондрозды диагностикалауға мүмкіндік береді, спондилоартроз, спондилолистез, анкилозды спондилит, қисықтық және жұлын колонияларының ауытқулары. Ақпараттық диагностикалық әдіс — омыртқа CT. Омыртқаның МРТ жұмсақ тіндік құрылымдарын және құрылымдарын бейнелеу үшін қолданылады. МРТ омыртқа шырышты шұңқырын диагностикалау мүмкіндігін береді, қосымша және интррамедулярлы жұлынның ісіктері, гематома, менингорадикулит. Сорбциялық симптомдары бар кеуде радикулярлық синдромы олардың ішкі ауруларының патологиясын.

Радикулярлық синдромды емдеу және болжау

Жағдайларда, радикулярлық синдромға омыртқаның деградациялық-дистрофиялық аурулары себеп болған кезде, басым консервативті терапияны қолдану. Қарқынды ауыру синдромы бейбітшілікті көрсетеді, ауырсыну терапиясы (диклофенак, мелоксичам, ибупрофен, Кеторолак, лейкокаин-гидрокортизон паравертверебральды қоршау), бұлшықет-тоникалық синдромның рельефі (метил гликонитин, толперизон, баклофен, диазепам), ісікке қарсы емдеу (фуросемид, этакринді қышқыл), нейрометаболалық агенттер (витаминдер c. В). Қандағы қан айналымын және венердің шығуын жақсарту үшін аминофиллин тағайындайды, хантинол никотинат, пентоксифиллин, троксерутин, жылқы каштан сығындысы. Көрсеткіштерге сәйкес қосымша хондропротекторларды қолданыңыз (С витамині бар шеміршек және ми бұзауының сығындысы, хондроитин сульфаты), рецепторлық өңдеу (гиалуронидаз), нейрональды беруді жеңілдету үшін есірткі (неостигмин).

Созылмалы ауырсынумен созылмалы созылмалы ауырсыну синдромы — бұл антидепрессанттар үшін көрсеткіш (дулоцетин, амитриптилин, десипрамин), ауырсыну және нейротропты бұзылулардың тіркесімі — ганглиоблокерлерді пайдалану (benzogeksoniya, гангельфен). Бұлшық айналасы үшін E дәрумені бар нанболдон деканоат қолданылады. Жақсы нәтиже (қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда) тартымды терапия бар, омыртқааралық қашықтықты арттырады және осылайша жұлын тамырына теріс әсерді азайтады. Жедел кезеңде рефлексотерапия ауырсынуды жеңілдету үшін қосымша құрал болуы мүмкін, UHF, гидрокортизон фоноферезі. Ерте сатысында жаттығу терапиясын қолдануға болады, оңалту кезеңінде — массаж, парафинді терапия, озокеритотерапия, терапиялық сульфид және радонның ванналары, балшық терапиясы.

Хирургиялық емдеу мәселесі консервативті терапияның тиімсіздігінен туындайды, пролпонгацияның белгілерін ілгерілету, жұлын ісігінің болуы. Операцияны нейрохирург жүргізеді және тамырдың қысылуын жоюға мақсатталған, сондай-ақ оның себебін жою. Герниативті дискілер ықтимал дисктомия, микродисктомия, ісіктері бар — оларды алып тастау. Радикулярлық синдромның себебі — тұрақсыздық, омыртқа бекітілген.

Радикулопатияның болжамы негізгі ауруға байланысты, түбірлік қысу коэффициенті, терапевтік шаралардың уақтылылығы. Тітіркенудің созылмалы белгілері созылмалы ауырсыну синдромын тоқтату қиынға соғуы мүмкін. Уақыт өте келе омыртқаның қысылуы жойылмайды, пролапс симптомдары жүреді, Уақыт өте келе жұлын тамырының тінінде деградациялық процестердің дамуы, оның функцияларын ұдайы бұзуына алып келеді. Нәтиже пациенттің қайтымсыз парезі болып табылады, жамбас аурулары (қасиетті каудопатиясы бар), сезімталдықтың бұзылуы.