Радиус сынуы

Радиус сынуы

Радиус сынуы – жарақат әсерінен радиалды сүйектің тұтастығын бұзу. Кең таралған жарақат, әдетте қолға түсу кезінде пайда болады. Кез келген деңгейде болуы мүмкін: пучтың басы мен мойнында, төменгі және орта үшінші деңгейлерде. Ең жиі — бұл біліктің үстінде сәуленің сынуы (әдеттегі жерде). Манифест ісінуі, ауырсынуымен, деформация және қозғалыстарды шектеу. Рентгенография диагнозды түсіндіру үшін қолданылады, КТ жиі аз. Консервативті емдеу, егер дұрыс регенерациялау және қатал іріңді сынықтар мүмкін болмаса, хирургия көрсетіледі.

Радиус сынуы

Радиус сынуы
Радиус сынуы – Тірек-қимыл аппаратының ең көп таралған жарақаттарының бірі. Әдетте қолға түсу кезінде пайда болады. Кез-келген жастағы және жыныстағы адамдарда анықталуы мүмкін, алайда, балалардағы радиалды сүйектің жоғарғы бөлігіне және диафиздің сынуы жиі кездеседі, орташа және жастағы науқастар, және рентген сынықтары типтік жерде орналасқан – қарт адамдарда. Бұл айырмашылық жарақат алу механизмінің кейбір айырмашылықтарына байланысты, әр түрлі деңгейлерде және қозғалтқыш белсенділігінің үлгілері, тірек-қимыл аппаратының жас ерекшеліктері.

Радиус сынықтары оқшаулануы немесе басқа жарақаттармен біріктірілуі мүмкін. Травматологияда радиус пен ультра сынықтарының үйлесімі жиі кездеседі. Атипикалық жарақат механизмімен (жол-көлік оқиғалары, өндірістік апаттар, биіктіктен құлайды) басқа сүйек сүйектері сынықтарымен мүмкін комбинациялар, қабырғасының сынуы, жұлын сынуы, жамбас сынықтары, TBI, бүйрек зақымдануы, кеуде жарақаты, мочевого көпіршік жарақаты және өткір жарақат. Рей жарылыстарын травматологтар өңдейді.

Анатомия және жіктеу

Радиус сүйегі – білекшенің екі сүйегінің бірі. Ол бірінші саусағыңыздың жағында орналасқан және ультраға параллель түрде жүгіреді, кішкентай саусақтың жағынан орналасқан. Радиустың жоғарғы бөлігінде жұқарады, мойнына кіріп, кішкене басымен аяқталады, ол «жамбас» гумермен байланған, және беткі жағы – локте. Диафиз аймағында радиус кеңейтіледі, және улнар тар, олардың диаметрі шамамен бірдей болады. Төменгі бөлікте радиус тіпті кеңірек болып, білегінің көп бөлігін алады, ультраның жұқа дистальды бөлігімен және білек сүйектерімен байланысады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ларингофарингальды рефлюкс

Аталған анатомиялық ерекшеліктерді ескере отырып, сәуленің оқшауланған сынықтарының бірнеше түрі бар және одан да күрделі жарақаттар бар, астында сәуле ретінде зардап шегеді, және ульна сүйектері. Оқшауланған жарақаттарға мойын және бас сүйектер жатады, оқшауланған диафиз және дистальды сынықтар (типтік жерде сынықтар). Бір мезгілде радиалды және ультра сүйектеріне зақым байқалады, бұл екі білігінің сүйегінің диафизі сынуы кезінде және Galeazzi, бұл диафиздің төменгі немесе ортаңғы бөлігінде рентген сынуының ұштасуы болып табылады.

Радиалды сүйектің басы мен мойын сынуы

Бастадағы радиус сынуы әдетте ұзартылған және сәл тартылған қолға құлаудың нәтижесі болып табылады. 20 жасайды% локтя жарақатының жалпы санын анықтаңыз. B 50% басқа анатомиялық құрылымдарға зақым келтіреді, 10-да% істер – білек сүйектерінен шыққан. Локте аймағында ауырсыну мен ісіну көрінеді. Пальпациямен ауырсыну артады, қолын бұруға немесе бұрап жіберуге тырысады. Криттус анықталмады. Диагнозды белгілеу үшін, локтяның рентгендік сәулелерін анықтаңыз. Емдеу әдетте консервативті болып табылады. Егер зақым ауыстырусыз орын алса, онда сылақ қолданылады, қиғаштық болған жағдайда, жабық азайтуды орындаңыз, содан кейін басқару кадрларын тағайындаңыз.

Басқару рентгендік дифракциясының қанағаттанарлықсыз нәтижесі болғанда, қайта орналасу басын инелермен бекітеді. Содан кейін сылақ қойыңыз, тоқу инені 2-3 аптадан кейін жойылады., иммобилизация 4-5 апта бойы жалғасады. Бірнеше рет бұзылған зақымдар мен бастың айтарлықтай бұзылуы жағдайында хирургиялық араласу көрсетіледі – бастың немесе эндопротездің басын реакциялау, силиконды протезді қолдану. Соңғы әдіс әдетте жас пациенттерді емдеуде қолданылады.

Оқшауланған радиалды диафиздің сынуы

Диафиз аймағындағы радиус сынуы білек радиалды жағына әсер ету нәтижесінде пайда болады және сирек байқалады. Симптоматология әдетте жойылады. Зақымдану аймағында ісік пайда болады, науқастар ауруға шағымданады, пальпациямен және қозғалыспен ауырлатады, әсіресе айналмалы. Криттус және патологиялық қозғалғыштық, ереже бойынша, жоқ, өйткені радиус фрагменттері тұтас ульна мен интеросезді мембрана арқылы сақталады. Диагностика білек сүйектерінің рентгенографиясымен түсіндіріледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Жергілікті анестезияларға аллергия

Ауыстырылмай зақымданған жағдайда 8-10 апта ішінде сылақ қолданылады. Жарамсыздық жағдайында жабық репозиция 8-12 аптада кейіннен иммобилизациялау арқылы көрсетіледі. Егер фрагменттер сәйкес болмаса (әдетте сүйек бөліктері арасындағы жұмсақ мата салынған кезде пайда болады), операция қажет – радиалды сүйек пластинасын немесе түйреуішті остеосинтездеу.

Galeazzi үшін залал

ХХ ғасырдың бірінші жартысында итальяндық хирург Галеаццимен сипатталған. Бұл радиалды сүйектің сынуы мен білек сүйегінің орнынан сүйектің орналасуының комбинациясы. Мұндай зақым шамамен 7% білек сүйектерінің сынықтарының жалпы санынан анықталады және айқын қолға түседі. Білек төменгі және орта бөлігінде ауырсынуымен жүреді, қатты іштің және тері астының гематомалары. Радиокаркальді қосылыс қозғалысы шектелген.

Бұл жарақаттың ерекшелігі нервтердің жиі зақымдануы болып табылады, компарт синдромының дамуы (жүйке қысымы, тамырлар мен тамырлар жұмсақ маталарды шағып жатыр) және білек сүйектерінің қалыпты анатомиялық қарым-қатынасын қалпына келтіру операциясының қажеттілігі. Белгілер бойынша, күдікті нервтердің зақымдануы, щеткалар аймағында сезімталдық пен қозғалысты жоғалту. Жұмсақ тіндердің керілуін арттыру, саусақтардың ауыртпалығы, компартирдің синдромының болуын анықтағанда, ауырсынудың өсуі мен ауырсынудың жоғарылауы.

Диагноз білекшенің рентгенографиясының негізінде білек қосылысымен жасалады. Күмән жағдайларда, екі білегінің салыстырмалы радиографиясын орындаңыз немесе сүйектің CT тағайындаңыз. Егер нерв жарақатынан немесе қан тамырларының зақымдануынан күмәндансаңыз, тамырлы хирург пен невропатологпен кеңесіңіз. Кабинаның синдромы дереу фасциотомияны талап етеді. Операциялық емдеу – радикалды сүйектің пластинасын ашық түрде азайту және остеосинтездеу. Қажет болса, ульнар басын ине арқылы бекіту қосымша орындалады. Иммобилизация 6-8 апта бойы жалғасады., содан кейін оңалту қызметін тағайындаңыз, соның ішінде жаттығу терапиясы, массаж және физиотерапия. Ескірген жарақаттар кезінде шағылысатын құрылғылар орнатылады.

Әдеттегі жерде радиус сынуы

Типтік жерде радиус сынуы (білек үстінде орналасқан) – білек сүйектерінің жиі кездесетін сынуы. Жиі балалар мен жастар арасында байқалады, алайда, егде жастағы адамдарға жиі кездеседі, остеопорозға байланысты. Ереже бойынша, ұзартылған қолға тірелгенде пайда болады, фрагменттердің ауыстыруымен сүйемелденбейді немесе жүрмейді. Таратылу сипатын ескере отырып, мұндай зиянның екі түрі бар – Коллес және Смит сынулары. Дөңгелектің бұрылысында артқы бөлігі артқы бөлікке ауысады, Смит кезегінде – алақанға. Бұдан басқа, мұндай сынықтар іштің артикулярлы немесе қосымша-артикулы болуы мүмкін, ашық немесе жабық.

Сондай-ақ оқыңыз  Pick науқасы

Зақымдану күрт азаппен жүреді, Ісіну және қан кету. Криттус пен патологиялық мобильділік мүмкін. Ауыстыру кезіндегі көрінетін деформация түйістің үстінде немесе оның проекциясында байқалады. Қозғалыс және пальпация күрт ауырған. Диагностика білезік қосылысының радиографиясының нәтижелерімен расталады. Кешенді сынықтар үшін және операциядан кейінгі дайындық кезінде білек пен МРТ-нің CT-сканерлеуі қажет болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда консервативті емдеу.

Ауыстырусыз радиалды сүйектің сынуы гипстікке әкеледі, ауысқан кезде, жабық редукция орындалады, содан соң гипстің құйылуын қолдану. Қажет болған жағдайда, фрагменттерді жақсы ұстап тұру үшін инелермен перкартпен бекітіңіз. Содан кейін науқас бақылау рентгеніне жіберіледі. Гипстің қанағаттанарлық тұрақты фрагменттері 4-5 апта бойы сақталады. Орналастыру сәтсіз болса, қалпына келтіріңіз. Егер үзінділер сәйкес болмаса, операциясы көрсетіледі.

Хирургиялық араласу ауруханада жүргізіледі. Рентгендік сүйек пластинасының немесе бұрандалардың дистальды метаэфифициясының ықтимал остеосинтезі. Күрделі ашық сынықтар үшін жарақат аймағында металл конструкцияларын қолдануға болмайды, сондықтан мұндай жағдайларда сыртқы бекіту құрылғысын пайдаланыңыз. Операциядан кейінгі кезеңде УГФ тағайындалған, ауырсыну және антибиотиктер. Оңалту шараларының басталу күні остеосинтез түріне байланысты. Тұрақты бекіту пластинасы операциядан кейін бір аптадан кейін жаттығу терапиясын бастауға мүмкіндік береді, емдеудің басқа әдістерімен бірлескен даму кейінгі күнге ауыстырылады.