Ramsey Hunt синдромы

Ramsey Hunt синдромы

Ramsey Hunt синдромы — Ганглиионит дамуымен бет крандылықтың герпетикалық зақымдануы. Клиникалық көріністерге жалпы жұқпалы белгілер кіреді, бір жақты везикулярлық бөртпе және ауру кезінде ауырсыну, бет нервтердің парезі. Есту проблемалары мүмкін, вестибулярлық бұзылулар. Диагноз клиникалық деректерге негізделген, Герпетикалық этиологияны ELISA растайды, ПТР, Сонымен қатар, иммундық мәртебесін зерттеу. Кешенді емдеу, вирусқа қарсы терапиядан тұрады, антиэпилептическая, седативтер, дәрумені, тамырлы фармацевтика.

Ramsey Hunt синдромы

Ramsey Hunt синдромы
Неврологиядағы перифериялық жүйкелік ганглионның оқшауланған қабынуы деп аталады «ганглионит». Герпетикалық этиологияның түйіршікті торабының ганглииониті 1907 жылы оны алғаш рет сипаттаған Солтүстік Америка невропатологының құрметіне Рамси Хант синдромы деп аталады. Тригминдік жүйкедегі герпетикалық невралгиямен қатар, Хант синдромы постерфетикалық протопалгияға жатады (бет әлпеті), 10-20 аралығында дамиды% өткір герпес зостерінің инфекциясы. Ауру әр адамның жасы бойынша жүреді, Бұған дейін тауық папасы болған. Преморбидтік фон — иммунды тапшылығы жағдайы. Қарт адамдар созылмалы ауырсынудың дамуына анағұрлым сезімтал.

Аң ауру синдромының себептері

Аурудың негізгі этиофакторы — Герпес вирусының инфекциясы. Қоздырғыш агент — бұл 3 түрі Герпес вирусы — варикелла-зостер. Денедегі инфекцияның негізгі жолдары – байланыс және әуе. Бір клондағы вирондардың полиморфизмі мен антигендік өзгермелілігі бастапқы зақымданудың әр түрлі клиникалық түрлерін тудырады: тауық пішіні, шингле. Герпес вирустарының тағы бір ерекшелігі — жасырын күйге көшу мүмкіндігі, бұл жүйке жастықтарында ұзақ уақыт сақталатын транскрипттер түрінде ұзақ уақыт сақталуға мүмкіндік береді.

Вирустық активтеу макроорганизмнің иммунологиялық қорғау механизмдерінің жеткіліксіз болған жағдайда пайда болады. Онкопатология мен аутоиммундық процестердің иммуносупрессивті терапиясы иммундық жетіспеушілікті тудыратын факторларға айналады, ұзақ мерзімді кортикостероидты емдеу, созылмалы соматикалық аурулар (созылмалы пиелонефрит, бронхит, жүрек жеткіліксіздігі), эндокриндік бұзылулар (қант диабеті, гипотиреоз), ауыр жарақаттар.

Патогенез

Бастапқы инфекцияда герпесвирус варикелла-зостердің бөлігі иммундық жүйе арқылы жойылмайды, және периналық кеңістіктер арқылы ол бет нервінің крандық жинағына енеді, онда ол ұзақ жасырын жағдайда сақталады. Иммуносупрессияның фонында вирустар қайта белсендіріледі, қабыну реакциясының дамуымен бірге жүреді. Ганглиионит түйінді түйіннің нейрондарының дисфункциясын тудырады, дәм сезімталдығына жауапты, Сыртқы құлақтың терісінің сенсорлық қабылдауы, есту арнасы, алаңның артында. Қозғалтқыш функциясын жоғалтуға беткі жүйкелік магистральдың моторлы талшықтарында өтетін қабынудың таралуы — жағымсыз бұлшықеттердің парездері.

Сондай-ақ оқыңыз  Пиебализм

Аурудың өткір фазасында, көбінесе қалың А типті талшықтар әсер етеді, қалыпты түрде жұлынның артқы мүйіздерінің желатинді заттарын белсендіретін жасушалар. Заттың нейроны ауырсыну импульстарының модуляциясына ингибиторлық әсер етеді. Осылайша, А талшықтарының зақымдануы омыртқаның деңгейінде ауырсыну механизмін бұзуға әкеледі, өткір зостер ганглионитінен кейін тұрақты прозопальгияның сақталуына негізделген. Тұрақты ауырсыну синдромы егде жастағы науқастарда орын алады, бұл табиғи қартаюға байланысты жүйке талшығының қалыңдығының төмендеуімен байланысты.

Жіктеу

Рэсси Хант синдромы әр түрлі клиникалық параметрлерде орын алады, сонымен қатар бет және есікке коклеарлы нервтердің аралас зақымдануы. Аурудың түрін түсіну, клиникалық курс кезеңі медициналық тактиканы таңдау кезінде қажет. Клиникалық жіктеу бойынша синдромның төрт негізгі түрі бөлінеді:

  • Ханты i — аймақтағы бөртпе, краниальды ганглионнан туындаған, неврологиялық симптомдармен бірге жүрмейді.
  • Хант II — герпетикалық атқылаудың бет нервінің парездері кездеседі.
  • Хант III — бет беткі қабаты және бөртпе бөртпесі есту қабілетінің бұзылуымен біріктіріледі.
  • Hunt IV — көріністерге, Hunt III синдромының сипаттамасы, вестибулярлық бұзылулар қосылады.

Аурудың барысында үш клиникалық кезең ерекшеленеді:

  • Жалпы жұқпалы аурулар — жалпы симптомдармен сипатталады: әлсіздік, летарги, температураның көтерілуі.
  • Dermal — типтік герпеттік бөртпе пайда болған кезең.
  • Нейропатиялық — невралгиялық ауырсыну синдромының басым болуымен сипатталады.

Ханттың синдромының белгілері

Әдеттегі іске қосу – классикалық вирустық инфекция сияқты. Синдром жалпы бұзылыстарды көрсетеді, дене температурасын субфебилдік және фебрильді сандарға жоғарылатады, Цефалгия, әлсіздік сезімі, жалпы әлсіздік. 1-2 күн өткен соң аурудың терісіне, алдыңғы 2/3 тіл, герпес жаралары зардап шеккен тараптың жұмсақ дәміне шығады. Бөртпе элементтері көпіршіктер, таза немесе геморрагиялық мазмұнмен толтырылған. Бұлшықеттің әлсіздігі тұлғаға әсер етеді, оның асимметриясына әкеледі. Адамның денсаулығы дұрыс, ганглиионит жағында насолабиальды қабат тегістеледі, ауыз тамшыларының бұрышы. Парацис өте сирек кездеседі.

Пропопальгия аурудың алғашқы күндерінен немесе қышқыл пайда болғаннан кейін бірнеше күн өткенде пайда болады. Ауырулар құлаққа орналасқан, бастың артқы жағына шығарылады, мойын, периорбитальды аймақ. Құлақ каналының ашылған гиперестезиясы, паротиттік аймақ, айнымалы гипестезия. Кейбір жағдайларда сенсорлық бұзылулар адамның барлық жартысын жабады. Весикулярлық нервтің есту бөлігінің патологиялық үдерісіне қатысу есту қабілетінің жоғалуына әкеледі, құлақ қоңырауы. Вестибулярлық нерв клиникалық көріністерінде герпетикалық зақымданудың пайда болуымен вестибулярлық атаксияға қосылыңыз: айналуы, тұрақсыздық, көлденең нистагмус.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпелердің бұзылыстары

Уақыт өтіп кетсе, көпіршіген бөртпе пайда болады, пилингтік қыртыстар пайда болады. Пропопальгии негізгі клиникалық белгілерге айналады. Ауыр сезім тереңірек, жану сипаты, жергілікті автономды дисфункциямен бірге жүреді: Ісіну, жыртылу, склеральды тамырлы инъекция. Ауырсынудың мерзімді ауытқулары бар тұрақты тұрақты ауырсыну синдромы. Постерфетикалық невропатияның тән ерекшелігі — науқастың ауырлық дәрежесінің психо-эмоционалдық жағдайына тәуелділігі, климаттық жағдайлар.

Асқынулар

Рамси Хант синдромы негізінен жағымды курспен сипатталады. Пропопалгияны хронизациялау кезінде асқынулар пайда болады. Созылмалы ауырсыну ұйқының бұзылуына әкеледі, эмоционалдық бұзылулар, психологиялық сала. Науқастар тітіркенеді, эмоциялық жағымсыз, жалпы көңіл күйі төмендейді. Прозопальгияны дұрыс емдеу және психологиялық қолдау болмаған кезде невротикалық көріністерді дамыту мүмкін: депрессияға ұшырады, гипохондрия, неврастения. Ауырсыну терапиясына төзімді жұмыс қабілеттілігінің тұрақты төмендеуіне әкеледі.

Диагностика

Везикулярлық бөртпедің типтік клиникалық көрінісі бет нервінің невритімен үйлесімде невропатологтың клиникалық диагнозды. Хант синдромын дамыту үшін фундамент иммуносупрессивтік мемлекет болып табылады, Иммундық дәрігерге кеңес беру иммундық жетіспеушіліктің себептерін диагностикалау және анықтау үшін қажет. Нейротикалық бұзылулар анықталған жағдайда, психологтың консультациясы көрсетіледі, психиатр. Диагностикалық іздеудің негізі:

  • Неврологиялық тексеру. Бұл бет бетіндегі бұлшықеттердің бұлшық ет күшінің төмендеуін көрсетеді, гиперпатияның элементтері, аурудың ұзақтығына байланысты — гипер/паротиттік аймақтың гипестезі, есту арнасы. Вестибулярлық атаксия Ромберг жағдайында тұрақсыздықпен сипатталады, басын бұру арқылы ауырлатады, жабық көз.
  • Зерттеуді тыңдау. Көрсетілген, егер синдром есту қабілетімен жоғалса. Аудиоларингологтың аудиометриямен кеңесуі есту қабілетінің жоғалу дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді, оның пайда болуының басқа себептерін болдырмайды.
  • Зертханалық сынақтар. Аурудың алғашқы күндерінде қанның қалыпты лейкоцитозы байқалады, ESR шамалы жеделдету. Герпес зостерінің IFA және PCR диагностикасы жүргізіледі, крандық ганглонияның эпидемиялық этиологиясын растайтын.
  • Иммунологиялық тексеру. Иммунитеттің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Жасушалық иммунитетті зерттеуді қамтиды, иммуноглобулин деңгейлері. Екінші рет иммунитет тапшылығының диагнозы.
Сондай-ақ оқыңыз  Церебральдық васкулит

Ramsey Hunt синдромы тригейналық нейропатиядан ажыратылуы керек, глоссофарингек нервінің невралгиясы. Хант синдромынан айырмашылығы, бұл жағдайларда сөйлескенде шырышты бұлшықеттердің қысылуымен охалгиялық ауырсыну тудырады, тамақтану. Үштік невралгия триггер нүктелерінің болуымен сипатталады, бетіндегі тригеминалық нервтің шығу нүктелеріне сәйкес келеді. Қарастыру керек, кейбір жағдайларда Ханттың невралгиясы осы нүктелердің қалыпты ауруымен бірге жүруі мүмкін.

Аң синдромын емдеу

Жедел кезеңде этиотропты антивирустық терапия жүргізу керек. Валасикловир гидрохлориді қолданылады, ацикловир, ауыр жағдайларда дәрі-дәрмектер ішілік енгізіледі. Иммунды жеткіліксіздікте адамның иммуноглобулинмен иммунотерапиясы көрсетілген, тимикалық фармацевтика. Невропатиялық кезеңде пропалгияны кешенді емдеу жүргізіледі, соның ішінде:

  • Антиконвульсанттар: карбамазепин, габапентин. Противоинвускирующие препараттардың әрекеті нервтердің талшықтарының қоздырылуын төмендетуге негізделген, Ауырсыну импульсінің таралуын тежеу
  • Шіркеу. Антидепрессанттар ең тиімді (амитриптилин), нейролептикалық тағайындау мүмкін (Торидиазин, хлорпротиксен), транквилизаторлар (диазепам).
  • В тобының витаминдері: тиамин, пиридоксин. Жүйке тінінің трофизміне жағымды әсер етеді, жүйке талшықтарының өткізгіш функциясын қалыпқа келтіруге ықпал етеді.
  • Микроциркуляцияны жақсартуға дайындық (пентоксифиллин, никотин қышқылы). Жүйке жүйесінің қан берілуін ынталандырыңыз, ол оның тамақтануын жақсартады, қалыпты жұмыс істеуді қалпына келтіруге көмектеседі.
  • Антихолинестераздық препараттар (неостигмин). Протопатизм қол жетімді болса талап етіледі. Нейрумускулярлық трансмиссияны жақсарту арқылы мимикалық бұлшықеттердің қалпына келуін күшейту.
  • Физиотерапия. Лазерлік және магниттік терапия қабыну өзгерістерінің ауырлығын төмендетеді. Рефлексология ауруды жоюға және бет бұлшық етінің қозғалтқыш қызметін қалпына келтіруге арналған.

Болжам және алдын-алу

Көп жағдайларда уақтылы емделу кезінде Рэсси Хант синдромы қалпына келу үшін қолайлы болжам жасайды. Вирусқа қарсы емдеу барысында вирустың толық жойылуы аурудың жеке қайталануына әкеледі. Прозопальгиидің тұрақты дамуы негізінен кәрілік кезінде байқалды. Арнайы профилактика — балаларды суыққа қарсы егу. Қосымша шаралар, аң ауру синдромын болдырмауға қабілетті, суық пациенттерге арналған белсенді вирусқа қарсы емдеу болып табылады. Бірдей маңызды алдын-алу құндылығы — салауатты өмір салты, иммунитеттің жоғары деңгейін ұстап тұруға мүмкіндік береді.