Реактивті артрит

Реактивті артрит

Реактивті артрит – асептикалық қабыну, бірлескен зақым, бір мезгілде немесе қосымша артикулярлы инфекциядан кейін (мұрыннан тыс, ішек, урогенитальды). Реактивті артрит буындардың асимметриялық зақымдалуымен сипатталады, сіңірлері, шырышты қабықшалар (конъюнктивит, уевит, аузында эрозия, уретрит, цервицит, баланстық), тері (кератодерма), тырнақтар, лимфа түйіндері, жүйелі реакциялар. Реактивті артрит диагностикасы сенімді клиникалық белгілерге негізделген, зертхана расталды. Емдеу инфекцияны жояды және қабынуды жояды. Реактивті артрит болжамды жағымды бағытқа ие, толық қалпына келтіру мүмкін.

Реактивті артрит

Реактивті артрит
Жұқпалы немесе ішек инфекциясы — реактивті артриттің ең көп тараған себебі. Дегенмен, реактивті артрит көрінісі қосындыдағы инфекциямен тікелей байланысты емес, және буындардың қайталама қабынуы барлық науқастарда дамымайды, инфекциялық ауру.

Ұқсас таңдау, иммуногенетикалық теория бойынша, микробтық агенттерге иммундық жүйенің гипер-реакциясы бар адамдардың реактивті артритіне сезімталдыққа байланысты, қанда жүретін және біркелкі сұйықтық пен тіндерде тұрақты болып табылады. Микробтық иммигранттарға байланысты – инфекциялық патогенді және қосалқы тіндердің ұқсастығы – иммундық гипер-жауап микроорганизмдермен шектелмейді, сонымен қатар автотасымалдауға арналған. Бұғылардағы күрделі иммунохимиялық процестердің нәтижесінде асептикалық түрде дамиды (іріңді емес) реактивті қабыну.

Реактивті артритнің жіктелуі

Этиологиялық себептерді ескере отырып, келесі реакциялық артрит топтары бөлінеді:

  • postenterocolitic, ішек инфекцияларының қоздырғыштары туындаған — yersinia, сальмонеллалар, дисантерлік бөшкелер, камбилобактер, клостридиялар;
  • урогенитальды, хламидиозға байланысты дамыды, уreaplasma және т.б. инфекциялардың.

Реактивті артрит белгілері

Реактивті артрит белгілерінің классикалық үштігі конъюнктивит дамуын қамтиды, уретрит және артрит дұрыс. Реактивті артрит белгілері әдетте 2-4 аптадан кейін венерологиялық немесе ішек инфекциясының клиникасынан пайда болады. Уртрит бірінші болып дамиды, Жиі ауырып, ауырып, жануымен сипатталады. Конъюнктивит белгілері — лакримация, қызару және көзге нұқсан келтіру. Әдеттегі жағдайларда уретрит пен конъюнктивит белгілері жеңіл болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы проктит

Артриттің соңғы көрінісі, артралгия, Ісіну, жергілікті гипертермия, буындардың терісін қызаруы. Субфебрилитпен өткір артриттің пайда болуы, әл-ауқаттың нашарлауы, Төменгі қолды буындардың 1-2 буынының қатысуы (интерфалинальды, метатарсофалагнальды, айқас, кальценолды, тізе), жиі емес — қол буындары. Іштің ауырсынуына және ауырсынуына байланысты бірлескен функцияға әсер етіледі, омыртқалардың жиі кездесетіні байқалады.

Реактивті артрит симптомдары 3-12 ай бойы сақталады, онда клиниканың толық дамуы жүреді. Реактивті артрит қаупі қайталанудың және созылмалы қабынудың жоғары болуы, буындардың көбеюіне біртіндеп зақым келтіреді. Реактивті артритдің типтік формалары Рейтердің ауруына жатады, біріктіру, буындардағы қабыну өзгерістер, көз және урогенитальды жолдар.

Кейбір науқастарда кейінге қалдырылған реактивті артритке байланысты (шамамен 12%) аяқтың деформациясы дамиды. Қабынудың ауыр формалары бұзылуды және қаттылықты тудыруы мүмкін (анкилоз) бірлескен. Қайталанатын немесе емделмеген увеит катарактарды тез дамытады.

Реактивті артрит диагностикасы

Реактивті артрит кезінде перифериялық қанның өзгеруі эритроциттердің шөгіндінің жылдамдығының артуымен көрінеді; веноздық қанда Р-реактивті ақуыздың өсуі ревматоидтық фактордың жағымсыз сынақтары аясында анықталады (РФ) және антинукрециялық фактор (Анф). Ерекше маркер, реактивті артрит туралы куәліктер, HLA 27 антигенін анықтау болып табылады. Ревматикалық шығудың артритінен реактивті артрит дифференциалды диагностикасы үшін ревматологтың кеңес беруі қажет. Инфекцияға байланысты, реактивті артрит, пациент урологқа немесе венерологқа тексеруге жіберіледі.

Биологиялық материалды ПТР зерттеу (қан, жыныстық трактаттың ластануы, кала) инфекцияның ықтимал қоздырғышы және реактивті артритке себеп болуы мүмкін. Сонымен қатар, артикулы сұйықты егу кезінде патогендер жоқ, бұл диагнозды бактериалды артритпен ажыратуға мүмкіндік береді. Реактивті артрит кезінде буындардың рентгенографиясы шешуші диагностикалық мәнге ие емес, алайда, ол көбінесе саңылауларын көрсетеді, паравертубральды ассификация, аяқ сүйектерінің периоститтері. Бірлескен пункция немесе артроскопия әдетте қажет емес.

Реактивті артритпен емдеу

Реактивті артрит-терапияның негізгі қағидаты урогенитальды немесе ішек жолында алғашқы инфекциялық фокусты жою болып табылады. Ең кем дегенде 4 апта кезеңінде этиологиялық негізделген антимикробтық терапия оңтайлы дозада ұсынылады. Реактивті артритпен, хламидиалды инфекцияға байланысты, есірткі макролидті топтар, тетрациклин, фторквинолондар. Сексуалдық серіктестер хламидиозға теріс сынақтармен бірге бір сатылы емделуге жатады. Бактерияға қарсы курс өткізілгеннен кейін динамика болмаған жағдайда басқа топтың препараттары қайта енгізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүректің жүрек ақауы

Буындарда қабыну реакциясын жою үшін NSAID-лар емделуде; ауыр артритпен — Кортикостероид (Преднизон), жүйелі түрде, сондықтан да интрартицулярлы және периартикулярлы инъекциялармен. Сокролиак буындарының аймағында кортикостероидтарды енгізу КТ арқылы бақыланады. Реактивті артриттің созылмалы ағымы негізгі қабынуға қарсы терапияның рецептісін талап етуі мүмкін – сульфалазин, метотрексат.

TNF ингибиторы препараттарын қолдану (этанерцепті, infliximab) тіпті аурудың емдік-төзімді нысандарын да емдеуге болады, артрит белгілері тоқтатылады, спондилит, өткір увеит. Реактивті артритке діңгек жасушаларын енгізу зақымдалған шеміршек құрылымын қалпына келтіруге көмектеседі, метаболизмді қалыпқа келтіру, қосындыдағы қабынуды жояды.

Қабыну эффузиясы пайда болған кезде, ол қуыс қуысынан көшіріледі. Қабынуға қарсы кремдер жергілікті деңгейде қолданылады, жақпа, гельдер, қолдану Dimexidum. Реактивті артрит кезінде физиотерапия әдістерінен гидрокортизон фонофорезі қолайлы, синусоидалы модуляциялы токтар (SMT), криотерапия, Жаттығу терапиясы. Қабынудың өткір дәрежесін тоқтатқаннан кейін рәсімдер тағайындалады, бірлескен функцияны қалпына келтіру — терапиялық ванналар (Өлі теңіз тұздары бар, сутегі күкірті, сутегі сульфиді), балшық терапиясы.

Реактивті артрит болжамдары және алдын-алу

Реактивті артриттың ұзақ мерзімді болжамы өзгереді. 35% қабыну белгілері алты ай ішінде жоғалады, кейінірек ауру қалпына келмейді. Пациенттердің сол санының артрит белгілері бар қайталануы бар, энтерит, жүйелі реакциялар. B 25% артрит ағымы созылмалы прогрессияға бейімділікпен созылмалы созылмалы жағдайға айналады. Тағы 5% науқастар қатаң реактивті артритке ие, буын және омыртқадағы деструктивті және анкилозды өзгерістерге уақыт келді.

Буындардың реакциялық қабынуын болдырмаудың негізгі шарасы — бұл ішектің алғашқы ішектің алдын алу (сальмонеллез, Йерсиниоз, камблобактериоз, дизентерия) және зәр шығару (хламидиоз) инфекциялардың.