Реактивті гепатит

Реактивті гепатит

Реактивті гепатит – қайталама бауыр зақымdануы, асқорыту жүйесі ауруларының және басқа жүйелердің паренхимасында дистрофиялық-қабыну процестерінің дамуымен сипатталады, радиациялық әсер ету, күйіктер және т. д. Клиникалық түрде қалыпты белгілермен көрінеді: әлсіздік, шаршау, аппетит төмендеді, дұрыс гипохондриядағы ауырлық, гепатомегалия; сирек – тері және шырышты қабықшалар, спленомегалия. Диагностика басқа этиологияның гепатитін болдырмауға бағытталған: вирусты гепатитке арналған тесттер, биохимиялық және аспаптық зерттеулер, бауыр биопсиясы. Терапия негізгі патологияны емдеу болып табылады.

Реактивті гепатит

Реактивті гепатит
Реактивті гепатит — көптеген гастроэнтерологтар үшін күрделі мәселе, себебі бұл екінші ауру, басқа ауыр патологияның аясында пайда болады, және тән – диагноз қою. Бауырдағы реакциялық өзгерістер көптеген ауруларға тән, әсіресе бұл органдарды зақымдау, олар бауырға жақын орналасқан. Реактивті гепатиттің диагностикасы мен терапиясы негізгі ауруларды анықтауға және емдеуге дейін азаяды. Бұл патология өте жиі кездеседі, бірақ жалпы практика дәрігерлерінің білімі жеткіліксіз, белгілі бір гепатиттің асқынуын анықтайды (вирустық, улы, аутоиммунды, алкоголь, дәрілік және т.б.), және тиісінше – ненормальды және артық емдеудің тәртібі. Негізгі патологияны дұрыс диагнозды және емдеу кезінде бауырдағы өзгерістер тез өзгереді.

Гепатология саласындағы көптеген зерттеушілер созылмалы бауырдың зақымдануын жіктеу кезінде реактивті гепатиттің орыны туралы ұзақ уақыт бойы пікірталасқа түсті. Орнатылды, бұл реактивті гепатит синдромологиялық жағдай, онда ол паренхимаға көп әсер етпейді, бауырдың қанша мезенхимальды элементтері. Реактивті гепатиттің кем дегенде 40-ы диагноз қойылған% істер.

Реактивті гепатиттің себептері

Асқорыту жүйесінің көптеген аурулары реактивті гепатиттің дамуына әкелуі мүмкін (асқазан жарасы және ұлтабар ойық жарасы, гастрэктомиядан кейінгі жағдай (демпинг синдромын қоса алғанда), асқазанның қатерлі ісігі, өт жолдары мен ұйқы безінің аурулары, жұлдыру колиті және т.б.) және басқа жүйелер (ревматизм, periarteritis nodosa, ревматоидты артрит, жүйелі қызыл эритематоз, склеродерма, дерматомиозит, Сжогран синдромы, эндокринопатия, гемолитикалық анемия).

Сондай-ақ оқыңыз  Кондромхикоидті фиброма

Бұдан басқа, әр түрлі бактериалды және вирустық инфекциялар екінші гепатиттің бастамасы болуы мүмкін, протозоальды зақымданулар және гельминтия; интоксикация, үлкен күйіктер, бауыр хирургиясы (биопсияны қоса алғанда), грануломатоз. 1987 жылы ол дәлелденді, бұл реактивті гепатит бұрын қатерлі ісігімен ауыратын науқастарда дамиды, Ісік бауырға қалай метастазаланады?. Бұдан басқа, Уытты және есірткіге негізделген гепатиттің ерте кезеңдері кейбір авторлардың реактивті болуы үшін қарастырылады.

Аурудың патогенезі антигендерге және әртүрлі улы заттарға қатысты бауырдың детоксикация бұзылғандығына негізделген, оның қан айналымына түсіп кетуі. Сонымен қатар портал (жеке гепатоциттердің некрозымен қамтылған портал трактілерінің ісінуі және кеңеюі) немесе лобуалды (паренхима некрозы, орталық тамырдың айналасында орналасқан) бауыр тінінің зақымдануы, фокальды ақуыз және майлы тозаңдану. Реактивті гепатиттің гистологиялық өзгерістері ең аз, бұл оның жақсы бағыты мен процестің толық қалпына келуін білдіреді.

Ұйқы безі мен өт жолдарын бұзу кезінде протеиндердің гидролизі мен ассимиляциясы реактивті гепатиттің патогенезінде маңызды рөл атқарады, панкреатикалық экзокринді функцияның ингибирлеуімен байланысты, сондай-ақ ұйқы безінің бұзылған өнімдерін бауырға қан ағуымен енгізу. Жүрек жолдарының инфекциясы болған кезде реактивті гепатиттің дамуы әдетте бактериялардың бауыр паренхимасына енуінен гематогенді, сондықтан өсіп келе жатқан жолмен. Бұдан басқа, Созылмалы стазин холестазаға әкеледі, бұл бауырдағы патологиялық өзгерістерді күшейтеді. Дегенмен, Бұл жағдайда реактивті гепатиттің себебін жою (холецистэктомия) реакциялық гепатиттің регрессиясына әкеледі. Морфологиялық жіктеу бойынша реактивті гепатит қабыну процесінің және фиброздың минимальды белсенділігі бар ауруларға жатады.

Реактивті гепатит белгілері

Көптеген науқастарға тән емес реактивті гепатит мүлдем симптомсыз, ал қалғандары клиникадан тазартылады, негізгі аурудың симптомдарын маскирлеу. Реактивтік гепатиттің клиникалық көрінісі 97-ден астам% науқастар, өт тастан аурудан зардап шегеді, 40-да% панкреатиттің жағдайлары, асқазан жарасы және он екі елі ішектің жарасы бар науқастардың көпшілігінде, y 74% ревматоидті артрит аурулары.

Сондай-ақ оқыңыз  Мысық сызаттар ауруы

Реактивті гепатиттің дамуы көбінесе мас күйінде туындайды, ауыр жалпы аурулар, радиациялық әсер ету, қосылыстың тіндік патологиясы. Жалпы шағымдар әлсіздікті қамтиды, шаршаудың артуы, айнуы, тәбетінің болмауы, оң ипохондриядағы ауырсыну мен ауырсыну, көңіл-күйдің ауытқуы және тітіркенуі. Жергілікті белгілердің бауыр мөлшері көбіне көбейеді, жиі емес – терінің және шырышты қабықтың иерархиялық бояуы, спленомегалия.

Реактивті гепатит диагностикасы

Реактивті гепатиттің алғашқы белгілерінде науқас гастроэнтерологқа жатады. Бұл маман гепатобилиарлық тракттың бастапқы органикалық ауруларымен дифференциалды диагностика жүргізе алады, бауырдың зақымдануының екінші сипатын белгілейді, зерттеудің диагнозын растау үшін қажет. Бұл фактіні ескере отырып, реактивті гепатит дегеніміз не? — бұл алып тастау диагнозы, Гастроэнтерологтың міндеті — негізгі патологияны анықтау үшін қажет емтихан тапсыру. Бірінші кезекте, бауырдың биохимиялық сынақтарын жүргізу, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, Бауыр мен өт қабының ультрадыбыспен, ішек мүшелерінің жалпы рентген және МСКТ. Вирустық маркерлерді анықтаңыз, алкогольдік және аутоиммунды гепатиттерді алып тастау үшін.

Негізгі диагнозды белгілегеннен кейін бауыр биопсиясы жүргізіледі, реактивті гепатитке бауырдың зақымдануының қайталама сипатын растауға мүмкіндік береді, сонымен қатар паренхимада қабыну процесінің белсенділігін бағалауға мүмкіндік береді. Ол үшін гистологиялық белсенділік индексі пайдаланылады, гепатоциттердің перипоралы және интралобулярлы фокалды некроздың болуын ескере отырып, портал трактілеріндегі қабыну инфильтраттары, бауыр паренхима фиброзы. Клиникалық тәжірибеде реактивтік гепатиттің белсенділігін бағалау ALT деңгейіне байланысты қолданылады (градус үшдан он нормаға дейін). Бауыр үлгісінде орташа гипербилирубинемия болуы мүмкін, диспепеинемия, ALT шамалы өсуі, AST, Алькалинді қалқан. Фиброэластография фиброздың дәрежесін анықтау үшін қолданылады.

Реактивті гепатиттің емдеуі және болжауы

Бұл ауруды анықтауда терапияның басты бағыты негізгі патологияны емдеу болып табылады. Әдетте, жоспарланған консервативті терапия аясында бауырдың зақымдалу белгілерінің тез регрессиясы байқалады. Емдеу кезінде белгілі жаттығуды болдырмау керек, диета және күнделікті өмірді бақылау, стресті болдырмау, гепатотоксикалық препараттарды қолдануды болдырмайды. Жиі жиі реактивті гепатитті анықтағанда, детоксикация терапиясы тағайындалады, гепатопротекторлар, сорбенттер мен дәруменді препараттар, алайда гастроэнтерология саласындағы көптеген зерттеулер қайталама реакциялық гепатитте осындай емнің жарамсыздығын көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Демодекоз

Нақты емес реактивті гепатиттің болжамы әдетте қолайлы – Бауырдағы паренхимадағы морфологиялық өзгерістер ешқашан белгілі бір дәрежеге жетпейді, және негізгі ауруды емдеу аясында, реактивті гепатит, патологиялық өзгерістердің өте тез регрессиясы байқалады. Алайда, есіңізде болсын, бұл реактивті гепатит негізгі бауыр ауруларын дамыту үшін құнарлы болып табылады – вирустық гепатит, алкоголь мен есірткі этиологиясы бауырдағы реакциялық өзгерістердің аясында жылдам қарқынмен дамып келеді. Бұдан басқа, реактивті гепатит бұл ауру кезінде цирроздың тез дамуына бейімделеді.

Реактивті гепатиттің нақты алдын-алу дамымаған. Екіншіден, алдын-алу патологияны дер кезінде анықтау мен емдеуді қамтиды, оған қарсы ауру дами алады.