Реактивті панкреатит

Реактивті панкреатит

Реактивті панкреатит – ұйқы безінdе өткір асептикалық қабыну процесі, ас қорыту жолдары мен басқа да ішкі ағзалардың патологиясы аясында пайда болды, емдеу басталғаннан кейін симптомдардың жылдам регрессиясымен сипатталады. Клиникалық көріністе асқазанның іші ауыруы басым, айнуы, құсу, күйдірілген, шұңқырлықты арттыру, қызба және интоксикация. Анамнестік деректер және физикалық тексеру диагностикада өте маңызды, Рентген және ультрадыбысты зерттеу, EGD. Консервативті емдеу, диетаны тағайындауды қамтиды, антиспаздықтар және анальгетиктер, ферменттік препараттар.

Реактивті панкреатит

Реактивті панкреатит
Реактивті панкреатит — асқазан травмасының ауруларына панкреатиялық реакцияның түрі, диетадағы қателер, улану, аллергия және т. д. B 30-50% ұйқы безінің реактивтілігінің жоғарылауы — бұл холелития, көбінесе әйелдерге әсер етеді – сондықтан реактивті панкреатитте халықтың басым бөлігі әйелдер тұрады. Бұдан басқа, Бауырдың қайталама патологиясы ұйқы безінің қайталама зақымдануына әкелуі мүмкін, асқазан, ішек, жүйелі аурулар, улану және мас болу. Созылмалы гастродуоденит аясында балаларда панкреатиялық реактивтіліктің көбеюі байқалады. Реактивті панкреатиттің айрықша ерекшелігі емдеу мен диетаны бастағаннан кейін пайда болатын факторға және олардың тез регрессияға ұшырағаннан кейін симптомдардың тез басталуы болып табылады.

Реактивті панкреатиттің себептері

Реактивті панкреатиттің себептері әртүрлі болуы мүмкін: асқорыту жолдарының аурулары (вирустық гепатит, өт тас аурулары, кальцистит, созылмалы гастритдің өршуі, цирроз, билирий дискинезия, ішек инфекциялары), іш жарақаттары, алкогольді асыра пайдалану, қоректік қателер, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау, жүйелі және жұқпалы аурулар, тұрмыстық және өндірістік зиянды улану, саңырауқұлақтар және басқалар. Хирургтер үшін үлкен проблема — бұл өт қабатындағы эндоскопиялық интервенциядан кейінгі итогенді реактивті панкреатиттің дамуы (ERCP).

Патогенездің негізі — бұл оның паренхимасына зақым келтіре отырып, асқазанның ферменттерін мерзімінен бұрын белсендіру. Ең көп тараған себеп, панкреатиялық шырынды негізгі тоқ ішек түтігінде тоқырауға әкеледі, холелитияс болып табылады. Холелитияда кішігірім тастар (кемінде 4 мм), ішектің өт қабының және он екі елу папиланы қабылдау, олардың тітіркенуіне және спазмына себепші болады. Уақыт өте келе жалпы өт өткелдің тұрақты спазмы және Одди сфинктері жалпы өт қабының стенозы мен стенозының дамуына әкеледі. Бұл құрылыстың ірі тасты тастармен және жалпы панкреатикалық түтікте асқазан шырындарының тоқырауының пайда болуына әкелуі мүмкін. Ұйқы безінің түтіктерінде гипертония ерте ме, кеш пациенттің зақымдалуына әкеледі; Ацинаторлық жасушалар өз ферменттерінің протеолитикалық әсеріне осалды.

Сондай-ақ оқыңыз  Уытты амблопия

Егер науқаста холелитиаздың аясында созылмалы гастродуоденит бар болса, асқазан жарасы және ұлтабар ойық жарасы – реактивті панкреатиттің даму қаупі бірнеше есе артады. Он екі елі ішектің іштің созылмалы қабыну процесі папилитке және ішек шырынының панкреатикалық түтіктерге ретроград құйылуына әкелуі мүмкін. Нәтижесінде, оның маталарындағы панкреатиялық ферменттерді мерзімінен бұрын белсендіру мүмкін. Өзінің асқазан безінің ферменттері бездің паренхимасын бұзуды бастайды, пренфлуматикалық биохимиялық процестер белсендіріледі, ал үлкен мөлшерде ыдырау өнімдері қанға түседі, асқазан безінің ісінуіне және уыттану белгілеріне алып келеді.

Реактивті панкреатиттің белгілері

Реактивті панкреатиттің клиникалық көрінісі, әдетте, этиологиялық факторды қоздырғаннан кейін бірнеше сағаттан кейін дамиды. Негізгі аурудың симптомдары ұйқы безінің зақымдалу белгілерін біріктіреді. Науқас ауыр шағалдардан қорқады (жоғарғы іштің және гипохондрияның, артқы және иық пышақтарына таратылады), жеп болғаннан кейін ауырады. Реактивті панкреатиттегі ауырсыну анықталмаған, ұйқы безінің өткір қабыну процесінің басқа түрлері сияқты. Арқалықты арттыру туралы шағымдар бар, күйдірілген, кесіп тастау. Ауырсыну синдромы диспепсиялық симптомдармен бірге жүреді: айнуы, шырыш пен өт келістірумен құсу болып кетеді. Өйткені құсу іштің ішіне және ішкі өткізгіш қысымның ұлғаюына әкеледі, Ісінуден кейін іштің ауыруы нашарлауы мүмкін.

Егер науқас уақытында гастроэнтерологқа жүгінбесе және реакциялық панкреатиттің ерте сатысында емдеуді бастамаса, ақуызға протеолитикалық ферменттердің жаппай енуіне байланысты жағдай нашарлауы мүмкін: интоксикация құбылыстары өсіп келеді, температурасы фебрильді сандарға көтеріледі, тері бозғылт және суық болады, тахикардия мен гипотензиямен байланысты. Қатты реактивті панкреатиттегі науқастар гастроэнтерология бөліміне жатқызуды қажет етеді.

Реактивті панкреатит диагностикасы

Реактивті панкреатиттің алғашқы белгілері пайда болған кезде клиникалық және биохимиялық анализдер жүргізіледі: жалпы қан және зәр анализі, коагулограмма, Қан және зәрдегі асқазанның ферменттерінің деңгейі, қан эластазы, жалпы ақуыз және кальций. Әдетте липаза мен трипсиннің қалыпты деңгейі бар қан мен зәрдегі амилазаның және трипсин ингибиторының деңгейін жоғарылатады. Аурудың алғашқы бірнеше күнінде қан эластазының мүмкін болатын ұлғаюы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Стерумның сынуы

Реактивті панкреатиттің дамуы асқазанның созылмалы патологиясы анамнезінде күшейе түседі, науқаста басқа этиологиялық факторлардың болуы. Физикалық тексеру барысында тахикардия назар аударады, артериялық гипотензия, бозғылт тері және шырышты қабықшалар. Жоғарғы бөлімдерде ауырсынуды іштің пальпациясы, оң Майо-Робсон симптомы анықталды (сол қабырға-омыртқалы бұрыштағы ауырсыну). Іштің әдетте поддют, бірақ жұмсақ, перитонеальды тітіркенудің теріс белгілері.

Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, Әсіресе, ұйқы безі мен өт жолдарын мақсатты түрде зерттеу реактивті панкреатиттің диагностикасы үшін ең қауіпсіз және ең ақпараттандыратын әдіс болып табылады. Бұл әдіс жалпы өт жолдарындағы тастарды анықтауға мүмкіндік береді, Ісіну және ұйқы безінің мөлшерін арттыру. Диагнозды түсіндіру және патологиялық фокустың егжей-тегжейлі визуализациясы үшін іштегі мүшелерді рентгендік зерттеуді жүргізу қажет болуы мүмкін, компьютерлік томография (панкреатиттің диагностикасы үшін алтын стандарт) және іш қуысының МСКТ. Реактивті панкреатиттің көмегімен эндоскопиялық рхПг және холеохоскопия қатаң көрсеткіштерге сәйкес орындалуы керек (холедохты есептеу арқылы есептеп шығарған); Ұйқы безі мен өт жолдарын магниттік-резонанстық бейнелеу осы зерттеулерді сәтті ауыстыра алады, бұл есептеуді бейнелеуге мүмкіндік береді, олардың мөлшері мен орналасуын анықтаңыз.

Реактивті панкреатит кезінде целиак магистралінің ангиографиясы панкреатикалық тіннің васкуляризациясын арттырады. Барлық пациенттерге реакциялық панкреатит кезінде өткір кезеңде эзофагабастрододеноскопия көрсетіледі, себебі ол үйлесімді патологияны диагностикалауға ғана мүмкіндік бермейді, ал қажет болған жағдайда он екі елу папиланы эндоскопиялық қалпына келтіруді жүзеге асырады. Лапароскопия тек қатты реактивті панкреатит үшін қажет, диагностикалық қиындықтары бар.

Реактивті панкреатиттің емі

Реактивті панкреатиттің емі ұйқы безінің ісінуін және қабынуын жеңілдетуге бағытталған, маскүнемдікті жою, асқазан безінің шырындарының қалыпты секрециясын қалпына келтіру. Этиологиялық факторды жоймай реактивті панкреатиттің табысты терапиясы мүмкін емес, сондықтан негізгі ауруды емдеуге көп көңіл бөлінеді.

Реактивті панкреатиттің өткір кезеңінде терапевтикалық ораза бір-екі күнге созылады. Осы кезеңде судың және қабынуға қарсы шөптердің инфузиясын ғана қолдануға болады. Жұмсақ реактивті панкреатитпен ораза ашуға қажет болмайды, Бұл жағдайда диетаны тағайындаңыз, көмірсуларға бай, ақуыздар мен майларды шектеу. Диетаның мақсаты ұйқы безінің тынығуын қамтамасыз ету болып табылады, асқазан-ішек ферменттерінің өндірісін қысқартады. Мұны істеу үшін фракциялық түрде ішіңіз, тағамды шағылыстыруға тиіс, асқазанды кішкене бөліктерге енгізіңіз. Детоксикация мақсатында көптеген сұйықтықтарды ішу ұсынылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Лентиго

Препараттардың ішінде ұйқы безінің ферменттері тағайындалады (панкреатин), ауырсынуға арналған аурулар (жұмсақ реактивті панкреатитпен – несстероидтық емес қабынуға қарсы, ауыр есірткі анальгетиктерін қосады), антиспасоматикалар (drotaverin, платифиллин), қашықтықты азайтуды білдіреді. Морфин реактивті панкреатит кезінде ауырсынуды жеңілдету үшін қолданыла алмайды, себебі ол он екі тәуліктік папильдің спазмын тудырады және двукальды гипертонияны арттырады.

Реактивті панкреатиттің дамуы Одди сфинктерінің холелитиясына немесе патологиясына байланысты болса, оны жоюға арналған эндоскопиялық процедуралар мүмкін: ERCP кезінде негізгі безінің және холедохтың эндоскопиялық алынуы, папилотомия.

Қарапайым реактивті панкреатиттің болжамдары қолайлы, емдеу басталғаннан кейін, барлық симптомдар тез өзгереді. Бұл патологияның алдын алу — бұл аурудың уақытында диагностикасы және емі, бұл реактивті панкреатиттің дамуына әкелуі мүмкін, сондай-ақ ұтымды тамақтану қағидаттарына сәйкес, жаман әдеттерден бас тарту (шылым шегу, алкогольді асыра пайдалану).