Рефракциялық қате

Рефракциялық қате

Рефракциялық қате – офтальмологиядағы аурулар тобы, онда сетчеге сурет имиджінің зақымдануына байланысты көрнекілік сезімінің төмендеуі байқалады. Барлық патологиялар үшін жалпы симптомдар: бұлыңғыр көрініс, көзбен көргенде көздің шаршағаны, ыңғайсыздық немесе бас ауыруы. Диагностика үшін визометрия қолданылады, рефрактометрия, офтальмоскопия, Ультрадыбыстық көз, биомикроскопия, периметрі. Терапиялық тактика оптикалық түзету әдістерін немесе көзілдіріктерді тағайындауға дейін азаяды. Емдеудің заманауи әдістері сыну немесе лазерлік хирургиямен ұсынылған.

Рефракциялық қате

Рефракциялық қате
Рефракциялық қате – офтальмологиялық патологиялардың кең таралған тобы. ДДҰ статистикасы бойынша, әлемде шамамен 153 миллион адам визуалды дисфункциядан зардап шегеді, оның дамуы түзетілмеген рефракционды ауытқулармен байланысты. 25-30 шамасында% халық миопияны диагностикалау, 35-45% – гиперпопия. Көздің қабағының сыну қабілетін бұзу кезіндегі астигматизмнің жалпы таралуы 10 құрайды%. Senile blurred vision 25 жаста% халық. Барлық жерлерде сыну аномалиялары байқалады, барлық жас топтарында.

Сыну қателерінің себептері

Аметропияның дамуы көптеген себептерге байланысты, алайда, әрқашан этиологиялық факторды белгілеу мүмкін емес. Гиперопия көздің баяу өсуінің нәтижесі болуы мүмкін. Қалыпты жағдайда ол неонаталдық кезеңде диагноз қойылады. Сынудың құнсыздануының басқа түрлері – бұл полиетикалық патология, олардың негізгі себептері болып табылады:

  • Көз құрылымының анатомиялық ерекшеліктері. Миопиямен ауыратын адамдарда көздің қабығының ұзартылған сагитальдік осі анықталады. Қарапайған кезде алдыңғы артқы ось қысқарады. Сондай-ақ, оптикалық медианың сыну қуатының жиі өзгеру факторы болып табылады.
  • Тұқымқуалайтын бейімділік. Миопия – бұл генетикалық анықталған патология. Мұрадағы автозомдық басым режимде ауру жеңілірек болады және кейінірек пайда болады. Автозомалдық рецессивті пішін ерте басталу және нашар болжаумен байланысты.
  • Шамадан тыс көрнекі жүктеме. Көрнекі жұмысты ұзақ мерзімді орындау (оқу, теледидар көру, компьютер ойындары) орналастыру спазмына әкеледі. Көз қабырғаларының үйлесімді қабілетін төмендету миопияның дамуына қауіпті факторлардың бірі болып табылады.
  • Жұқпалы аурулар. Клиникалық рефракцияның миопикалық немесе гиперметрологиялық нұсқасы жиі өткізілген инфекциялардың салдары болып табылады (қызамық, офтальмикалық герпес). Оптикалық функциялардың бұзылулары жиі туа біткен токсоплазмозбен байланысты.
  • Көздің алдыңғы сегментіндегі органикалық өзгерістер. Көз жарақаттары, кератит, шырышты қабықшалар мен линзалардың қисықтық радиусы өзгеруіне әкеледі. Жеңіл сәуленің траекториясын бұзу сатып алынған астигматизмнің дамуының бастаушы факторы болып табылады.
  • Метаболикалық бұзылулар. Тұрғылықты жердің әлсіреу қаупіне душар болу тарихында метаболикалық бұзылулары бар адамдар. Қант диабеті бар науқастарда патологияның пайда болу ықтималдығы жоғары. Бұл сорбиннің шамадан тыс синтезі мен линзаның пішініндегі өзгерістерге байланысты.
Сондай-ақ оқыңыз  Рокитанский-Кюстнер синдромы

Патогенез

Бұл патология топтары көздің оптикалық жүйесінің сыну қуатын бұзумен сипатталады, тордың торына қатысты негізгі фокустың артқы жағындағы жердің өзгеруін тудырады. Бұл сетчеге арналған жарық сәулелерінің шоғырлануына кедергі келтіреді. Әдетте оптикалық қашықтықта бекіту нүктесі торға сәйкес келуі керек. Сынудың бұл түрі эмметропия деп аталады. Сонымен бірге қашықтыққа және қашықтыққа көрнекі сезім өзгермейді. Барлық аномалиялар, ол үшін суреттің қалыпты фокустауы жоқ, ортақ атаумен біріктіру «аметропия».

Миопиямен (миопия) артқы фокустың тордың алдыңғы жағында орналасқан. Бұл объектілерді қарау кезінде визуалды дисфункцияны тудырады, алыс. Гиперопиямен (перспективалық) фокус нүктесі ішкі қабықтың артында. Қашықтықта көру қалыпты шектерде қалып отыр, және жақын арада азаяды. Астигматизмде көздің оптикалық медиасының жеке өзара перпендикулярлы осьтеріндегі сыну күшінің мәні айтарлықтай өзгереді. Егер оң және сол көздің сынуы бір-біріне сәйкес келмесе, анизометропия туралы айтады. Көздің мөлшері мен сыну ортасының сипаттамалары рефрактометриялық параметрлерге тікелей әсер етеді. Физиологиялық жағдайларда клиникалық сыну жасқа байланысты өзгерістерге ұшырайды.

Жіктеу

Рефрективтік ауытқулар — туа біткен немесе сатып алынған шығу тегі. Олар оқшауланғанда дамиды немесе басқа көздің патологиясымен біріктірілуі мүмкін. Көрнекі дисфункцияны жеке дәреже бойынша жүйелеу рефрактометрияның нәтижелеріне негізделген. Клиникалық жіктемеге сәйкес, сыну қателіктерінің келесі түрлері бөлінеді:

  • Миопия. Миоптық адамдарда көрнекі сезім жақын емес. Көрнекі дисфункция кескінді көру кезінде ғана байқалады, алыс. Миопияның белгілерін жою үшін оларды таратуды қолданыңыз (теріс) линзалар.
  • Гиперопия. Қашықтықты көру қашықтықты қарап, азайған кезде қалыпты көру арқылы көрінеді – суреттерді көрген кезде, жақын орналасқан. Сіз гиперметриялық түрін жинау арқылы түзете аласыз (оң) линзалар.
  • Астигматизм. Аурудың дамуы дұрыс емес кеудеге немесе линзаға байланысты. Торшадағы жарық сәулелерінің шашырауына байланысты бұрмаланған сурет қалыптасады.
  • Пресбиопия. Пресбиопия – Бұл оптикалық жүйенің жасына байланысты нашарлауы. Аномалияны дамыту механизмінің негізі линзаның склеротикалық өзгеруі болып табылады, олар орталық бөлігінде ең көп айтылған.
Сондай-ақ оқыңыз  Сирингомелиия

Сыну қателерінің белгілері

Патологияның клиникалық көріністері сыну қателері түрімен анықталады. Миопияда пациенттер алыстағы имидждің белгісіздігіне шағымданады. Жақын арада қараған кезде, көру қабілеті нашарлаған. Қабылдауды жетілдіру үшін науқастар көздерін сілкіп тастайды. Ұзақ уақыт бойы оптикалық жүктеме бастың уақытша және фронтал аймақтарында ыңғайсыздық тудырады, көз сокеты ауыруы, фотофобия. Миопия өз көлігімен қозғалуды қиындатады, кинотеатрда фильм көру. Тұрудың жасқа байланысты өзгерістері өмірдің төртінші онкүндігінде визометриялық көрсеткіштердің жақсаруына әкеледі.

Гиперпопеялық ескертуі бар науқастар, бұл көрініс оқу кезінде ғана нашарлайды, смартфонды пайдалану. Зерттеу пәндері, орналасқан, көрнекі дисфункциямен бірге жүрмейді. Гиперметропия көз бұлшықеттерінің жоғарылауымен сипатталады, қысқа қашықтықта жұмыс істеген кезде мигренді. 1 градусқа созылған өтемақы тетіктері жақсы көру мен қашықтықты қамтамасыз етеді, және жақын. Жоғары оптикалық дисфункциямен, осы нысанға дейінгі қашықтыққа қарамастан, ақылға қонымдылықтың жоғары дәрежесі көрінеді. Көру сезімінің жасына байланысты нашарлауы пресбиопияның дамуын көрсетеді.

Асқынулар

Миопияның прогрессивті бағыты ішкі төсеніштің мутаций деградациясына әкеледі, ол одан да қатерлі жасуша арқылы қиындатады. Увеальдік трактің ыдыстарына зақымдану көздің шыны немесе алдыңғы камерасында қан кетуді тудырады. 3-4 дәрежелі миопиялы адамдар желатинді заттың бұзылу ықтималдығы жоғары. Астигматизмді уақтылы түзету болмаған кезде, амблопия мен страбизмнің даму қаупі жоғары. Ұзақ мерзімділігі бар науқастар жиі қайталанатын конъюнктивитке ие, блифарит. Ең ауыр асқыну — бұл соқырлық.

Диагностика

Анамнестік ақпаратқа негізделген диагноз, зерттеу әдістерінің және функционалдық сынақтардың нәтижелері. Күдікті сыну қателіктері бар науқастар тестілеу линзаларын қосалқы пайдалану арқылы визометрияға ие (жинау және тарату) және шаңғы тебуді қолдану. Арнайы диагностика қамтиды:

  • Компьютерлік рефрактометрия. Бұл клиникалық сынуды зерттеудің негізгі әдісі, арнайы линзаларды қосу арқылы визометрияға негізделген. Егер көрнекі сезім 1 болса,0 дпт, бұл эмметропия туралы. Гиперметропияда көрнекі дисфункция жинау линзасы арқылы жойылады, миопия – диссипативті.
  • Визометрия. Миопияда көрудің төмендеуі кеңінен өзгереді. Сивцев-Головин кестесімен стандартты процедураға сәйкес визометрияны орындау кезінде гиперпопиямен көрнекі дисфункцияны анықтау мүмкін емес.
  • Офтальмоскопия. Миопия миоптық конусы бар пациенттерді зерттеу кезінде анықталады, макуланың аймағында стафилома және дегенеративті-дистрофиялық өзгерістер. Сетчаттың перифериялық аймақтарында бірнеше дөңгелек немесе сызықты тәрізді ақаулар көрінеді.
  • Көздің ультрадыбыстық көрінісі. Ультрадыбыстық зерттеу көздің параметрлерін өлшеу үшін жүргізіледі. Миопия алдыңғы артқы осьтің ұзартылуымен анықталған кезде, перспективалық – оның қысқаруы. Миопияның төртінші деңгейінде шыны тәрізді дененің үйлесімділігіне жиі өзгерістер байқалады.
  • Периметрия. Бұрыштық кеңістіктің концентрическом құрылымын байқады, көзге көрінетін көрінеді. Астигматизмге ұшыраған науқастар үшін визуалды өрістің белгілі бір аудандарын жоғалту тән. Көрінетін кеңістіктің орталық бөлігін неғұрлым егжей-тегжейлі диагностикалау үшін Amsler сынағы қолданылады.
  • Көздің биомикроскопиясы. Көздің алдыңғы бөлігін зерттеу кезінде кеуде қуысында бір эрозиялық ақаулар анықталды. Гиперметропияда жиі конъюнктивтік ыдыстарды инъекциялауға болады.
Сондай-ақ оқыңыз  Сынықтардың бұралуы

Сыну қателерін емдеу

Емдеу тактикасы сыну аномалиясының нысаны бойынша анықталады. Миопияның пациенттері диффузиялық линзаларды пайдаланып спектакльді түзету арқылы көрсетіледі. Миопияның бірінші дәрежесінде компенсаторлық механизмдер көзілдіріктерді немесе контактілі линзаларды қажет болған жағдайда пайдалануға мүмкіндік береді. Қараңғылық дәрежесі төмен болған кезде, жинау линзалары бар көзілдіріктер жақын қашықтықта жұмыс істеу үшін ғана тағайындалады. Ауыр астенопия үшін көзілдірікті үнемі қолдануға болады. Контакт линзаларын пайдалану анағұрлым айқын әсерге ие, ол көздің ішкі қабатында кішірек кескін қалыптастырумен байланысты. Миопиядан бастап -15 диоптраға дейін лазерлік түзету мүмкін.

Пресбиопияны емдеу үшін аметропияны түзету үшін линзаларға қосымша сфералық пішінді жинау линзалары шамалы қашықтыққа тағайындалады. Астигматизмге ұшыраған науқастар әрқайсысы таңдалған нүктелер, онда цилиндрлік және сфералық линзалар біріктіріледі. Байланыстағы түзету торик линзаларын пайдалануды қамтиды. Спектакльді түзетудің төмен тиімділігімен микрохирургиялық емдеу көрсетіледі, ол кеудеге микроциклдерді қолдану үшін түседі (астигматомия). I дәрежелі астигматизмде экскимердің лазерлік түзету мүмкіндігі бар. Патологияның жоғары деңгейімен факс линзаларын имплантациялау көрсетіледі.

Болжам және алдын-алу

Осы аурулардың болжамы көбіне қолайлы. Оптикалық дисфункцияны дер кезінде түзету толық өтемақы алуға мүмкіндік береді. Ерекше алдын алу әдістері әзірленбеген. Арнайы емес алдын алу шаралары тұрудың спазмын және патологияның дамуын болдырмауға бағытталған. Ол үшін көрнекі гимнастика жүргізу қажет, компьютерде жұмыс істегенде үзіліс жасап, кітаптарды оқу, жарықтандыруды бақылаңыз. Орта және кәрі жастағы науқастарға офтальмолог дәрі-дәрмектің міндетті түрде өлшеуі және визометрия.