Рейнад синдромы

Рeйнаd синdромы

Рейнад синдромы – васоспасtикалық ауру, аяқтың сауыттарындағы пароксизмальды артериялық айналым бұзылысы сипатталады (аяғы мен қолы) суық немесе эмоционалдық толқудың әсерінен. Ройнад синдромы коллаген аурулары аясында дамиды, ревматоидты артрит, васкулит, эндокринді, неврологиялық патология, қан аурулары, кәсіби аурулар. Рейнадтың синдромы клиникалық көріністе көрінеді, соның ішінде дәйекті бланшинг, саусақтардың немесе саусақтардың цианозы мен гиперемиясы, иек, мұрын ұшы. Райнад синдромы трофикалық тіндердің біртіндеп өзгеруіне әкеледі. Консервативті шаралар вазодилаторларды қабылдауды қамтиды, хирургиялық емдеу — симпатэктомия.

Рейнад синдромы

Рейнад синдромы
Рейнад синдромы — бұл екінші күй, бірқатар аурулар аясында дамып келеді: Дәнекер тіннің диффузиялық патологиясы (склеродерма, жүйелі қызыл эритематоз), жүйелі васкулит, ревматоидты артрит, симпатикалық ганглии аурулары, эндокриндік және гематологиялық бұзылулар, диенцефалогиялық бұзылулар, нейроваскулярлық пакетті қысу. Бұдан басқа, Рейнад синдромы кәсіби қауіп-қатерлерге ұшырауы мүмкін (салқындатылған, дірілдеу арқылы).

Райннад синдромының патогенезінде эндогендік вазоконструаторлар жетекші рөл атқарады – катехоламиндер, эндотелин, тромбоксан A2. Райнад синдромының дамуында үш дәйекті кезеңдер бар: ишемиялық, көгілдір және гиперемиялық. Итерия фазасы перифериялық артериолдардың спазмы және капиллярларды толық босату салдарынан дамиды; терінің жергілікті бланшингімен көрінеді. Екінші кезеңде, венулада қанның сақталуына байланысты және артериовенозды анастомоздар, тері жамылғысы цианозмен ауыстырылады (цианоз). Соңғы кезеңде – реактивті гиперемиялық терінің қызаруы байқалады.

Бұл факторлар болмаған жағдайда, Рейнад синдромының сипаттамасы, Райна ауруының болуын ұсынамыз. Райна ауруының пайда болу жағдайында тұқым қуалаушылық рөлі анықталды, эндокриндік дисфункция, психикалық зақым, созылмалы никотин және алкогольді ішу. Ройнад ауруы 20-40 жастағы әйелдер арасында жиі кездеседі, мигрени зардап шегушілері.

Рейнад синдромының белгілері

Рейнад синдромының симптоматикасы пароксизмальды вазоспазм және кейінгі тіннің зақымдалуымен байланысты. Әдеттегі жағдайларда Raynaud синдромы аяқтың және қолдың төртінші және екінші саусақтарына әсер етеді, кейде – иек, құлақ және мұрын. Алғашқы қысқа уақытта ишемиялардың шабуылы, сирек кездеседі; суық агенттердің әсерінен пайда болады, толқудың арқасында, темекі және т. д. Кенеттен парестезия дамиды, саусақтарыңызды салқындатыңыз, тері алабастер ақ болады. Ұйқылықты жанған сезіммен ауыстырады, ауырсыну, жарылыс сезімі. Шабуыл терінің өткір гиперемиясымен және жылу сезімімен аяқталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауа райы сезімталдығы

Райнад синдромының прогрессиясы шабуылдардың ұзақтығы 1 сағатқа созылады, олардың өсуі, көрінетін арандатуларсыз өздігінен көріну. Пароксизмнің биіктігінен кейін цианотикалық фаза басталады, жеңіл мата шөгуі пайда болады. Аяқ пен қолдың шабуылы арасында суық болып қалады, көгілдір, дымқыл. Раймон синдромындағы пароксизмальды ишемиялар көріністің симметриялық және дәйекті дамуымен сипатталады: алдымен саусақтарда, содан кейін — тоқтату. Руана синдромының созылмалы және қатал жолында тіндік ишемиялардың салдары нашар емдік трофикалық жаралар түрінде трофикалық өзгерістер болуы мүмкін, некроздың учаскелері, тырнақтардың дистрофиялық зақымдануы, остолиз және фалангдардың деформациясы, гангрена.

Рейнад синдромының диагностикасы

Рейнад синдромы бар науқас ревматолог пен консультация алу үшін тамыр хирургына жатады.  Рейнад синдромында дистальды артериядағы өзгерістер перифериялық тамырлы төсектің ангиографиясын анықтайды, онда біркелкі емес стеноз және жалпы қан тамырлары кедергісі анықталған, капиллярлық желілердің және кепілдіктердің болмауы. Ноги қабатының капилляроскопиясы және көздің алдыңғы беті микроорганизмдердегі морфологиялық өзгерістер анықталған кезде, перфузиялық бұзылыстың дәлелі.

Лазерлік допплердің шығынын өлшеу, перифериялық микроциркуляцияны бағалау үшін пайдаланылады, қан айналымының метаболикалық және миогендік реттелуінің ақауларын анықтайды, Вено-артериялық реакциялар мен симпатикалық белсенділіктің төмендеуі. Райнад синдромының шабуылдарының арасындағы кезеңде вазоспазмды тудырады және қан ағымының жағдайын бағалау суық сынауға мүмкіндік береді.

Рейнад синдромын емдеу

Рейнад синдромын емдеудің бірінші принципі — арандату сәттерін жою – шылым шегу, салқындату, тербелістер және басқа да тұрмыстық және өндірістік факторлар. Негізгі ауру анықталып, емделді, Рейнад синдромының дамуына себеп болды. Рейвид синдромындағы вазодилаторлар арасында кальций антагонисттерін тағайындау тиімді — нифедипин, alprostadil, таңдаулы кальций арнасының блокаторлары — верапамил, никардипин дилтиазем. Қажет болса, ACE тежегіштерін қолданыңыз (капсоприл), HS2-серотонинді рецепторлардың таңдаулы блокаторлары (кетансерин).

Рейнад синдромында антиплателетикалық препараттар тағайындалады — дипиридамол, пентоксифиллин, төмен молекулалық салмақ дестранс (реополиггакин). Рейнад синдромының дәрілік терапияға деген прогрессиясы мен қарсылығын хирургиялық симпатэктомия немесе ганглиэктомияның көрсеткіші ретінде көрсетеді. Жақсартылған ишемиялық шабуылдағылар дереу шараны жылы суда жылытуға тиіс, жүнді массаж жасау, ыстық сусын ұсынысы. Ұзақ шабуылда антиспасоматиканың инъекциялық формалары тағайындалады (Дротаверин, platifillina), диазепам және басқалар. есірткі.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы веналық ісіну

Рейнад синдромы дәрілік емес әдістерді пайдаланады — психотерапия, рефлексология, физиотерапия, гипербарикалық оксигенизация. Рейнад синдромымен, жүйелі коллагенозға байланысты, экстракорпоральдық гемоцентрациялық сессияларды өткізгенде көрсетілген. Рейнад синдромын емдеудегі жаңа сөз — діңгек жасуша терапиясы, перифериялық қан ағымының қалыпқа келуі. Ісік клеткалары қандағы жаңа кепілдіктерді анықтайды, бүлінген жүйке жасушаларының регенерациясын ынталандыру, бұл сайып келгенде вазоконстрикцияның пароксизмдерін тоқтатуға әкеледі.

Рейнад синдромын болжау және алдын алу

Рейнад синдромының болжамы негізгі патологияның дамуына байланысты. Синдромның барысы салыстырмалы түрде қолайлы, Искемиоздың өзгеруі әдетті өзгерткеннен кейін өздігінен тоқтауы мүмкін, климат, кәсіптер, санаториялық емдеу және т. д.

Бастапқы алдын-алу шараларының жоқтығы Раймон синдромының қайталама профилактикасы туралы ғана айтуға мүмкіндік береді, т. е. бастапқы факторларды алып тастау, вазоспазмға әкеледі — гипотермия, тербелістер, шылым шегу, психо-эмоционалдық стресс.