Рейтер синдромы

Синдром (ауру) Рейтер

Синдром (ауру) Рейтер – ревматикалық ауру, урогенитальды трактінің аралас зақымымен сипатталады (уретрит және простатит), қосылыстар (моно- немесе полиартрит) және көздің шырышты қабығының (конъюнктивит), дәйекті немесе бір мезгілде дамытады. Рейтер синдромы аутоиммунды процесске негізделген, ішек немесе жыныс жолдары инфекциясы туындаған. Диагностикалық критерийлер — алдыңғы инфекциямен байланыс, патогендік және қан өзгерістерінің зертханалық анықтамасы, клиникалық симптомдар кешені. Емдеу инфекцияның антибиотикалық емін және артритке қарсы қабынуға қарсы терапияны қамтиды. Рейтер синдромы созылмалы процесс және қайталану үрдісін көрсетеді.

Синдром (ауру) Рейтер

Синдром (ауру) Рейтер
B 80% Рейтер ауруының жағдайлары 20-40 жас аралығындағы жас жігіттерге шабуыл жасайды, жиі емес — әйелдер және өте сирек – балалар. Chlamydia Reiter синдромының жетекші этиологиялық агенті болып табылады – микроорганизмдер, цитоплазмалық қосындылар түрінде қабылдаушы жасушаларда ұзақ уақыт паразитталуға қабілетті. Бұдан басқа, Рейтер синдромы колитпен ауырғаннан кейін дамиды, шигелла тудырған, yersinia, сальмонеллалар, сондай-ақ уреаплазмалық инфекциямен туындаған. Болжамды, бұл патогендер олардың антигендік құрылымына байланысты генетикалық жағынан бейім адамдарда белгілі иммунологиялық реакциялар тудырады.

Рейтер синдромы кезінде екі кезең бар: жұқпалы, урогенитальды немесе ішек жолдарындағы патогенді болуымен сипатталады, және иммунопатологиялық, конъюнктиваға және буындардың синовялы мембранасына зақым келтіретін иммундық комплексті реакциямен бірге жүреді.

Синдром классификациясы (аурулар) Рейтер

Этиофакторды, спорадический және індетті ескере отырып (postenterocolitic) аурудың нысандары. Спорттық нысаны, немесе Рейтердің ауруы, несептік инфекциядан кейін дамиды; эпидемия – Рейтер синдромы – әртүрлі этиологиялық сипаттағы энтероколиттен кейін (дисераторлық, yersinia, сальмонеллалар, нефференцирленген).

Рейтер ауруының немесе синдромының ағымы өткір болуы мүмкін (6 айға дейін), ұзаққа созылған (бір жылға дейін) немесе созылмалы (1 жылдан артық).

Сондай-ақ оқыңыз  Жара инфекциясы

Клиникалық синдром (аурулар) Рейтер

Ауру үшін (синдромы) Reiter нақты урогенитальды трактінің бұзылуы болып табылады, Көз, қосалқы мата, шырышты және тері. Рейтер ауруында алғаш рет уретрит пайда болады, Дискуриялық бұзылыстармен бірге жүреді, аз шырышты ағызу, сыртқы уретрия аймағындағы ыңғайсыздық пен гиперемия белгілері. Бессимптомдық клиникада қабынудың болуы лейкоциттердің санын арттыру негізінде анықталады. Уретриттен кейін Рейтер синдромы омыртқа симптомдарды дамытады, конъюнктивит, жиі емес — iritis, увеит, иридоксихлит, ретинит, кератит, ретробулбар неврит. Конъюнктивит қысқа және жұмсақ болуы мүмкін, пациентке көрінбейтін.

Reiter artrit — Reiter синдромының негізгі белгісі, ол кейінірек басталады 1-1,Несептік инфекциядан кейін 5 ай. Рейтердің синдромы үшін аяқтың буындарының типтік асимметриялық қатысуы – интерфалинальды, метатарсофалагнальды, айқас, тізе. Артралгия таңертең және түнде көбірек айтылады, буындардағы тері hyperemic болып табылады, буындарда эффузия пайда болады.

Рейтер синдромы дәйекті баспалдақпен сипатталады (проксималдан дистальға дейін) буындарды бірнеше күн бойы тарту. Урогендік артрит іштің дамуы кезінде, шұжық тәрізді саусақтар; олардың үстінде тері көгерген-күлгін түсті болады. Рейтер ауруында тономды дамуы мүмкін, сары қыртысының бюрититі, пятки, қылқан жапырақтардың зақымдануы — сокролиттер.

30-50 жылдары Рейтер синдромында шырыш қабығы мен теріге әсер етеді% науқастар. Ауыз қуысының шырышты қабығының бұзылыстары (glossitis, стоматит) және пенис (баланстық, баланстауфит). Теріде қызыл папула пайда болады, эритематикалық дақтар, кератодерма ошақтары – гиперкератозбен тері гиперемиясы, негізінен алақандар мен аяқтардағы пиллинг және жарықтар. Рейтер синдромы лимфаденопатияны дамыта алады, миокардит, миокард дистрофиясы, фокальды пневмония, плеврит, полиневрит, нефрит және бүйрек амилоидозы.

Рейтер синдромының күрделі формасымен бірлескен дисфункциялар дамиды, көру қабілетінің бұзылуы, эректильді бұзылулар, бедеулік. Рейтер ауруының соңғы кезеңінде бүйрек әсер етуі мүмкін, аорта, жүрек.

Синдром диагностикасы (аурулар) Рейтер

Диагноз кезінде Reiter синдромы бар күдікті науқас кеңес алу үшін ревматологқа жатқызылуы мүмкін, венеролог, уролог, офтальмолог, гинеколог. Рейтер синдромына арналған жалпы клиникалық зерттеулер гипохромдық анемияны анықтайды, ЭСР және қан лейкоцитозы артады. Зәр үлгілерінде (үш шыны, Addis-Kakovsky және Nechiporenko туралы) Лейкоциты анықталды. Простатикалық секреция микроскопиясы лейкоциттердің өсуін көрсетеді (>10) лецитиннің органдарының санын азайту және азайту. Рейтер синдромындағы қан биохимиясының өзгерістері α2- және β-глобулиндердің ұлғаюымен сипатталады, фибрин, сиал қышқылдары, серомукоид; C-реактивті ақуыздың болуы, РФ бойынша теріс бұзылу.

Сондай-ақ оқыңыз  Алалияны түртіңіз

Урретралдық қыртыстарды цитологиялық тексеру, жатыр мойны, конъюнктива, синовиальдық эксудата, сперматозоидтар, Романовский-Джемса бояуымен простата секрециясы жасушааралық цитоплазмалық қосындылар түрінде хламидиозды анықтайды. Рейтер синдромын диагностикалау кезінде биоматериалдардағы патогенді ДНҚ-ны анықтаудың кеңінен қолданылатын әдісі (ПТР). Қанның хламидий және басқалары. антиденелер серологиялық сынақтармен анықталады – ELISA, РСК, Rnga. Рейтер синдромының ерекше белгісі — HLA 27 антигенінің тасымалдаушы күйі.

Синовиялы сұйықтықты талдау кезінде, бірлескен пункция арқылы қабылданады, қабыну өзгерістер анықталды – шырышты қабықтың тозуы, лейкоцитоз (10-50×109/л), нейтрофилия 70-тен астам%, цитофагоцитарлы макрофагтардың болуы, хламидиалды антиденелер мен антигендер, комплементтің белсенділігін арттыру, РФ анықталмады. Буындардың радиографиялық сараптамасы асимметриялы парартикулярлы остеопороз белгілерін анықтайды, артикуляциялық тесіктердің мөлшерін азайтады, аяқ сүйектері эрозиялық бұзылуы, Метакарб сүйектерінің саңылауларының және саңылауларының болуы, омыртқалы органдар, науқастардың үштен бірінде — біржақты сокролит.

Reiter синдромын диагностикалау кезінде анамнестикалық ақпарат ескеріледі (ауруды урогенитальды немесе ішек инфекциясымен байланыстыру); Конъюнктивит симптомдарының болуы, реактивті артрит, тері көріністері; эпителий қыртыстардағы патогенді зертханалық растау.

Синдроммен емдеу (аурулар) Рейтер

Рейтер синдромын емдеуге арналған тактика антибиотикалық терапияны қамтиды (секс серіктестеріне де қатысты), иммундық түзету, қабынуға қарсы курс және симптоматикалық терапия. Антибиотикалық терапия 2-3 сабақты қамтиды (2-3 апта) әртүрлі фармакологиялық топтардағы дәрілік заттар: тетрациклиндер (доксициклин), фторквинолондар (ломфлоксацин, офлоксацин, Ципрофлоксацин) және макролидтер (Кларитромицин, азитромицин, эритромицин және басқалары.). Хламидиалды инфекция үшін доксициклинді қолдану ұсынылады. Антибиотикалық препараттар антибиотикалық терапиямен бір мезгілде тағайындалады, мультивитаминдер, гепатопротекторлар, протеолитикалық ферменттер (панкреатин, трипсин, химотрипсин).

Рейтер синдромына арналған иммундық түзету терапиясы иммуномодуляторларды пайдалануды қамтиды (тимус препараттары), адаптогендер, интерферонды индукторлар ( натрий оксидидидроагридентиг ацетаты, N-methylglucamine комбинациясы бар акрилон сірке қышқылын), сондай-ақ UFOC, төмен және веналық кванттық терапия. Қатерлі ісіктік шабуылдарда және жоғары қабыну кезінде детоксикация және антигистаминдік терапия жүргізіледі. Рейтердің ауруында детоксикация үшін экстракорпоральді гемокоррекция көрсетілген – плазмоферез, плазма мен криоперездің каскадты сүзгілеуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Фронталь синдромы

Рейтер синдромында ішектік қабынудың алдын алу үшін NSAID пайдаланылады (rofecoxib, celecoxib, nimesulide, мелоксичам), глюкокортикостероидтер (бетаметазон, Преднизон), негізгі препараттар (сульфалазин, метотрексат). Ішкі ішектің экссудациясы болған кезде ұзартылған глюкокортикоидтарды енгізумен терапевтік қосылыстардың пункциясы орындалады (бетаметазон, метилпреднизолон). Жергілікті диметил сульфоксиді ерітіндісі бар компрессорлар, ауырсыну және қабынуға қарсы майлар.

Рейтер синдромындағы өткір артрит құбылыстарын тексеру фондықоферездің физиотерапиялық сессияларын протеолитикалық ферменттермен, глюкокортикоид, хондропротекторлар; UHF, диатермия, магниттік терапия, лазерлік терапия, массаж, балшық терапиясы, гидроксильді және радондық ванналар. Рейтердің синдромының терапиясымен үйлескенде, қабынудың басқа экстрагенитальдық ошақтары өңделеді.

Синдромның алдын-алу және алдын-алу (аурулар) Рейтер

Рейтер синдромының динамикасы негізінен қолайлы. Көптеген науқастарда, алты айдан кейін, ауру ремиссияда тұрақты болады, не, алайда, көп жылдардан кейін Рейтер ауруының өршуін жоққа шығармайды. Пациенттердің төрттен бірінде артрит созылмалы болып шығады, бірлескен дисфункцияға әкеледі, Бұлшық айналасы, тегістеуішті дамыту. Рейтер синдромының нәтижесі амилоидоз және басқа да визсопатия болуы мүмкін.

Синдромның алдын алу (аурулар) Рейтер ішек пен урогенитальды инфекциялардың алдын алуды қамтиды, уретриттің және энтероколиттің этиотропты терапиясын уақтылы жүргізу.