Ректальді эндометриоз

Ректальdі эндометриоз

Ректальді эндометриоз – ректумдағы эндометрияның жақсы дамуы. Әдетте қайтадан дамиды, эндометриозды аналық және перитонийге дейін таратқаннан кейін. Ішектің төменгі бөлігіндегі тұрақты ауырсыну көрінеді, жалған тілектер, зақымданған табуреткалар, шырыш пен қалдықтардың қоспалары. Ректумның эндометриозының белгілері менструацияның басталуынан бірнеше күн бұрын орын алады және аяқталғанға дейін сақталады. Бұл ауру клиникалық көріністің сипаттамасына негізделеді, жалпы және гинекологиялық зерттеулердің деректері, Ультрадыбыстық, ирригоскопия, ректороманоскопия және басқа да зерттеулер. Емдеу – дәрілік терапия, Эктопиялық эндометрияның ошақтарын шығару.

Ректальді эндометриоз

Ректальді эндометриоз
Ректальді эндометриоз – экстрагениталды эндометриоздың түрі, онда эндометрияның жергілікті өсуі тік жақта кездеседі. Әдетте жыныс мүшелерінен эндометриозды перитонийге дейін, ал содан кейін тік ішекке қарай таралады. Жекелеген процедура өте сирек диагноз қойылды. Сарапшылардың пікірінше, әйелдерде жыныс мүшелерінің және перитоний аймағындағы эндометриоз болмаған кезде тік ішектің зақымдануы жағдайлары эндометриялы жасушалардың гематогенді таралуымен.

Ректальдік эндометриоз — ішектің эндометриозының ең таралған түрі, 70-ге жуық% ішектің зақымдану санын жалпы саны. Ішек перфорациясы мен ішектің бұзылуына әкелуі мүмкін. Зерттеушілердің айтуынша, Ректумның эндометриозы 1-2 жасында анықталады% репродуктивті жастағы әйелдер. Әдетте 40 жасқа толмаған науқастар зардап шегеді, Кейбір жағдайларда ауру менопаузада дамиды. Емдеуді проктология саласындағы мамандар жүзеге асырады, гастроэнтерология, гинекология және эндокринология.

Ректалды эндометриоздың себептері

Ректумның эндометриозының тікелей себебі байланысқа немесе гематогенге айналады (жиі емес) артериалдық шырышты қабықшалардың жасушаларын ректумның серозды мембранасына бөлу және кейіннен имплантациялау. Алдын ала болжайтын факторлар әйел жыныс мүшелерінің аурулары болып табылады (эндометрит, сальпинофорит), аналық бездің патологиясына байланысты эстроген деңгейінің жоғарлауы және бірнеше рет түсірілуі, бауыр ауруы мен семіздік. Ректумның эндометриозын дамыту ықтималдылығы гинекологиялық аурулардың қант диабеті және гипертониямен. Созылмалы стресс және физикалық белсенділік рөл атқарады.

Созылмалы проктитке қарағанда, Ректумның эндометриозы ішкі емес, және дененің сыртқы бөлігі. Эндометриялы жасушалар серозды мембранаға айналады және ішектің бұлшықет қабатына таралуы мүмкін, бір немесе бірнеше аулауды немесе бірнеше фокустарды қалыптастыру. Ректумның эндометриозының бірнеше учаскесі етеккір эпителия жасушаларын менструальды қанмен фаллопиялық түтікшелер арқылы немесе эндометриялық кистеттің жарылуы кезінде пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойны кистасы

Ректалды эндометриоздың бастапқы кезеңдерінде эндометриялық араласулар, органның серозды мембранасында орналасқан, көгілдір жолақтарға немесе кішкентай дақтарға ұқсас. Кейіннен белдеулер мен лақтардың орнына бляшкалар немесе түйіндер пайда болады, жыртылған шрамдармен қоршалған. Ректалды эндометриоздың дамуымен эндометрия немесе бұлшықет қабатына тереңдейді, немесе серозды қабат арқылы таралады және ішектің шеңберін жабады. Сонымен қатар ректум қабырғасы қалыңдығымен қалыңдайды, оның айырмашылығы азаяды. Шырышты қабаттағы барлық қабаттардың өршуімен қосымша заттар пайда болады, полиптерге ұқсас.

Дәнекер тіндердің капсуласы жоқ, ректумның эндометриозының аудандары бірте-бірте қалыпты органның тініне өтеді. Мұндай аумақтардың орталығында гистологиялық сараптама шрамы анықталды, түрлендірілген бұлшықет талшықтары және қызыл немесе қоңыр қоңыр сұйықтықпен весиклер. Глендар эпителийінен құралған весиклер, эндометриялық матаға ұқсас. Ректальды эндометриозда строма мен эпителий жасушаларының қатынасы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Жер учаскелері анықталуы мүмкін, қалыпты эндометрияға ұқсайды, строманың немесе зонаның айқын басымдықтары бар аралдар строманың толық болмауы және бездердің тіндерінің өсуі. Зерттеушілер атап өтті, аталған элементтер арасындағы қатынастың өзгеруі көбінесе диагноз қою қиындықтарына себеп болады «Ректумның эндометриозы». Кейбір ғалымдар айтады, строманың басым болуымен эндометриоздың саркомаға айналу қаупі жоғары.

Ректумның эндометриозының белгілері

Клиникалық симптомдар эндометрияның циклдік өзгерістерімен анықталады. Аурудың белгілері менструацияның басталуынан бірнеше күн бұрын пайда болады, менструа кезінде сақталады, содан кейін жоғалады. Ректумның эндометриозының көріністері ауырсыну эктопиялық тіннің түсу тереңдігіне байланысты. Созылмалы қабаттың немесе серозды мембрана мен науқастың бұлшық еттерінің үстіңгі қабаттарының зақымдалуы арқылы тік ішектің локализацияланған немесе диффузды ауруы шағымданады, анус немесе периней. Ауру синдромы қозғалғыштығы жоғары болуы мүмкін, қан кету және диарея.

Бұлшықет қабаты мен ішектің шырышты қабатының өсуімен ауырсыну қарқындылығы артады. Ректалды эндометриозы бар науқастар іш қатудан шағымданады, газды ағызу және қиындықтар. Жиі кезінде жыныстық қатынаста ауырсыну пайда болады. Уақыт өте келе, ішектің стенозының симптомдары бірінші орынға шығады: таспаға ұқсас фекальдар, ішек қозғалыстарына қолмен қызмет көрсету қажеттілігі, нәжістегі қан мен слиздің қоспалары. Менструа кезінде қанталас диарея мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазанның қатерлі ісігінің қайталануы

Пациенттердің ішектің обструкциясының айқын құбылыстары бар, ректумның эндометриозынан зардап шегеді, кейде хирургиялық бөлімге жатқызылды. Диареяның таралуы мен жалған шабуыл жасалса, жұқпалы бөлімшелерге ауруханаға жатқызылып, дизентериямен және басқа да ішек инфекцияларымен шектеледі. Анемия тән емес (қоспағанда, ішектің эндометриозы менорогиямен немесе меторрагиямен біріктірілген кезде).

Ректалды эндометриоздың диагностикасы

Диагноз ауру тарихының негізінде белгіленеді, шағымдар, инспекциялық деректер және қосымша зерттеулер нәтижелері. Экстрагениталды эндометриоз көп жағдайда қайталама дамуда, әйел жыныс мүшелерінің зақымдануына байланысты, Рексумның эндометриозын диагностикалау процесінде гинекологтың кеңесі өте маңызды, акушерлік анамнез туралы деректер, гинекологиялық зерттеулер мен диагностикалық әдістердің нәтижелері, әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің ауруларын анықтауда қолданылады.

Ректумның күдікті эндометриозы іштің тұрақты өсуін анықтағанда, қанды іш өту кезінде қан кету немесе қан кету кезінде пайда болады. Жалпы емтихан кезінде төменгі іш пальпация кезінде нәзік сезім пайда болуы мүмкін. Анус аймағы әдетте өзгермейді (ректалды стеноз дамуы кезінде аурудың созылмалы өмір сүру жағдайларын қоспағанда). Гинекологиялық тексерулерді жүргізу кезінде эндометриоздың влагалище фокусы ректалды эндометриозбен ауыратын науқастарда кездеседі. Биманальді вагинальды зерттеу барысында жатырдың және фаллоп түтіктерінің адгезиясы мен шырышты деформациясы анықталуы мүмкін. Патологиялық өзгерістердің сипаты мен дәрежесін түсіндіру үшін жамбас ағзаларының ультрадыбыстық және трансвагинальды эхогазия орындалады.

Сандық ректалды емтиханнан алынған деректер ректалды эндометриоздың таралуына байланысты. Терең және/немесе кең ауқымды инфильтрация және ішектің тарылуы арқылы анықталуы мүмкін. Ректоскопия кезінде полипоидтердің өсуі байқалады. Керісінше, рентген сәулелерінде, мұндай өсулер болған кезде толтыру ақаулары анықталады, және стенозбен – Ішектің бұзылу белгілері. Ең ақпараттылығы биопсиямен эндоскопия болып табылады.

Ішектің қабырғасының жағдайы туралы тік ішектің үстіңгі эндометриозымен ақпарат, лапароскопиядан шыққан эктопиялық эндометрия аймағының болуы және таралуы. Сигмойдоскопияны қолдану арқылы ішек қабырғасын тиімді түрде өсіру кезінде. Кезекке екі әдісті де, ертеде тағайындау кезінде де тағайындау ұсынылады, тік ішектің эндометриозы көрінген кезде көрінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Күкірт қосқышы

Берілген зерттеулермен қатар, Жыныс мүшелерінің КТ көмегімен процестің таралуын бағалау. Ректумның эндометриозының дифференциалды диагнозы дизентериямен және колоректальды қатерлі ісігімен жүргізіледі. Эндометрия аурудың ұзақтығын көрсетеді, клиникалық көріністердің қайталануы, өршу мен менструальдық цикл арасындағы байланыс, әйел жынысындағы эндометриоз ошақтарының болуы, перитоний, кеуде және т. д.

Ректалды эндометриозды емдеу

Ректалды эндометриозды емдеу консервативті болуы мүмкін, сондықтан жұмыс істейді. Консервативті емнің негізі гормоналды деңгейлерді түзету шаралары болып табылады. Бұдан басқа, антибактериалды препараттарды қолданумен терапия процесінде, вирусқа қарсы және иммунокоррекаторлар. Пациенттер физиотерапияға жіберіледі. Консервативті терапияның әсері болмаған жағдайда, жалпы ректалды эндометриоз, Эндрагенитальды эндометриоздың ауыр формалары, хирургиялық араласу. Операция алдында геморганикалық терапия пациенттерге патологиялық фокустың мөлшерін азайту және қан жоғалуын азайту үшін 3-6 айға тағайындалады.

Ректумның эндометриозына арналған хирургиялық тактика процестің орналасқан жері мен дәрежесіне байланысты жеке түрде анықталады. Кішкентай зақымдар үшін зардап шеккен аймақтарды резекциялау мүмкін. Эктопиялық эпителийдің көптеген жыныстық және экстрагенитальды аймақтарымен гистерэктомия апанстарды жою арқылы көрсетіледі (аднектомия), басқа органдардың аймағында зардап шеккен аймақтарды алып тастау және ректумдағы патологиялық фокустарды резекциялау нәтижесінде ақауларды жабу. Ректальды эндометриоз үшін жедел хирургияға арналған көрсеткіштер ішектің кедергісі болып табылады. Перитониттің белгілерін анықтау кезінде колостомияны енгізу қажет, кейіннен өткізілетін реконструкциялық операцияларда.