Ректальды қатерлі ісік

Ректальды қатерлі ісік

Ректальды қатерлі ісік – дистальды колонның қатерлі ісігі, ректумның эпителийінен шыққан. Клиникалық, ректальды қатерлі ісік нәжістегі патологиялық қоспалардың болуымен көрінеді (слиз, қан), ректумнан қан кету, Сакрум мен перинэядағы ауырсыну, әлсіздік, салмағын жоғалту, анемия. Колоректальды қатерлі ісікті диагностикалау — жасырын қанға арналған фекалияларды зерттеу, зертханалық маркерлерді анықтау, sigmoidoscopy, морфологиялық биопсия. Хирургиялық емдеу (резекция/тік ішектің бөлінуі), аймақтық лимфа түйіндерінде рак ауруының метастазалары үшін химиотерапияны тағайындау мүмкін.

    Ректальды қатерлі ісік

    Ректальды қатерлі ісік
    Ректальды қатерлі ісік – ректума мен анальды каналдың қатерлі ісіктері, олардың гистологиялық құрылымы мен оқшаулануында әр түрлі. Асқазан-ішек жолдарының қатерлі зақымдануларының ішінде тік ішектің қатерлі ісігі 45 құрайды%; Сонымен бірге, 70% Ішектің қатерлі ісігі жағдайлары оның дистальды бөлігінде локализацияланған. Бұл патология батыс тамақтану елдерінде жиі кездеседі және жиі кездеседі — Азия және Африка. Ректальды қатерлі ісік еркектерде бір жарым есе көп, оның жасына байланысты даму қаупі артады, тәуекел тобына қырықтан асқан адамдар кіреді. Ішек ішек қабатының эпителий жасушаларында жасқа байланысты өзгерістерге байланысты. Тексеру және зерттеу үшін тік ішектің болуына қарамастан, осы локализацияның онкологиялық ауруларының көбі кейінгі кезеңдерде диагноз қойылған, радикалды емдеу тиімсіз болғанда. Рекалді қатерлі ісікке байланысты бесжылдық өмір сүру — 40-60%, бұл проблеманың проктология және онкология үшін өзектілігін анықтайды.

    Колоректальды қатерлі ісік себептері

    Колоректальды қатерлі ісіктің дамуына тәуелділігі. Адамдарда ауру жиі кездеседі, тамақтану, майларға бай және талшықтағы кедейлер. Диета, ет өнімдерімен шамадан тыс жүктеледі, Ішектегі қатерлі ісіктердің пайда болуына ықпал етеді. Бұдан басқа, факторлар, қатерлі ісік ауруларының даму қаупін арттырады, — ішектің созылмалы қабыну аурулары, Крон ауруы, жұлдыру колиті, туа біткен ауытқулар (отбасылық диффузды полипоз, ферменттердің жетіспеушілігі). Exchange аурулары (қант диабеті, метаболикалық синдром, семіздік) ақ канцерогенді факторлар болып табылады.

    Ректальді полиптер — алдын-ала теріс жағдайлардың бірі, 4-ге жуық нәрлі% істер (қатерлі болу қаупі полиптердің мөлшері мен таралуына тікелей пропорционалды), әсіресе отбасылық полипоздың қатерлігіне қатысты. Тұқымқуалайтын фактор да колоректальды қатерлі ісік ауруларында маңызды рөл атқарады. Қатерлі процестің даму қаупін арттырады және темекі шегу мен алкогольді теріс емдеуде қолайлы нәтижелердің ықтималдығын азайтады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Retinal angiospasm

    Колоректальды ракты жіктеу

    Ректальды рак ісігі TNM халықаралық классификациясына сәйкес жіктеледі, мұнда t – Ісік мөлшері мен ішектің қабырғасына зақымдану дәрежесі, N – аймақтық лимфа түйіндерінің зақымдануы, М – алыстық органдарда метастаздардың болуы.

    бұдан бөлек, Біздің елімізде онкологиялық ауруларды жіктеу кезеңдері жиі қолданылады (I; IIa; IIb; IIIa; IIIb; IV) Ісік мөлшеріне байланысты, Ішек қабырғасының және қоршаған тіндердің ұрылу дәрежесі, қол жетімді метастаздар. Колоректальды қатерлі ісіктің соңғы диагнозы ісік пен лимфа түйіндерін хирургиялық алып тастағаннан кейін және цитологиялық тексеруден кейін жасалады.

    Колоректальды қатерлі ісік белгілері

    Көбінесе, колоректальды қатерлі ісіктің алғашқы кезеңдері клиникалық симптомсыз болады, бұл диагнозды және қатерлі процесті уақтылы анықтауды айтарлықтай қиындатады. Уақыт өте келе, ісіктердің дамуы көптеген симптомдарды басынан бастайды.

    Ең жиі кездесетін көріністер: дефекацияны бұзу (іш қату немесе диарея), ішек тосқауылдары, анустан қан кету, нәжісте қан бар, белгісіз этиологияның анемиясы, салмақ жоғалту, іштің төменгі ауыруы, «таспа» («қарындаш») кафедра.

    Колоректальды қатерлі ісікті диагностикалау

    Ректальды қатерлі ісікДиагностикалық шараларға пациенттің сұхбаты кіреді, шағымдарды анықтау, тарихты қабылдау. Сонымен қатар канцерогенді тәуекелдерге назар аударыңыз, Ісік қалыптастыру және отандық онко-анамнез болды. Зертханалық әдістер жалпы және биохимиялық қан сынақтарын қамтиды, Ісік маркерлеріне арналған тестілеу, бағдарлама.

    Ректумның қатерлі ісігі эмбрионалдық эмбрион антигенін және CA-19-9 ісік белгілерін анықтаумен сипатталады. Ісік белгілерін анықтау, сонымен қатар, арнайы емес жұлыну колитін де көрсете алады, жақсы ісік ісіктері. Эмбионикалық рак агенттерінің концентрациясы ауыр темекі шегушілерде артады.

    Колон шағуын диагностикалаудың аспаптық әдістеріне сокмойдоскопия кіреді (тік ішектің ішкі қабырғасын және сигмалдық колонды зерттеді), колоноскопия (барлық колонның эндоскопиялық зерттеуі), ирригоскопия (Контраст агентімен ірі ішектің радиографиялық сараптамасы). Ректальды қатерлі ісікЭндоскопиялық әдістер ішек қабырғасының шырышты қабығының жай-күйін зерттеуге мүмкіндік береді, бар ісіктердің пайда болуы, Келесі гистологиялық және цитологиялық зерттеулер үшін биопсияны орындаңыз. Колоректальды қатерлі ісікті диагностикалау биопсияның цитологиялық зерттеуі кезінде ғана рак клеткаларын анықтау негізінде жасалады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Сап

    Бұдан басқа, УДЗ көмегімен ішектің ісік түзілуін анықтауға болады (ректалды емдеу үшін ішек-қарын ультрадыбысты шығарады), магниттік резонанс және компьютерлік томография. Спиральді компьютерлік томография (МСКТ) метастаздарды анықтауға арналған органдар мен жүйелерді зерттеуге арналған, сонымен қатар бауырдың мақсатты биопсиясына метастазалық аудандарға күмән туындағанда мүмкіндік береді.

    Метастаздарды анықтауға қатысты айрықша дәрежедегі әдіс позитрондық эмиссиялық томография болып табылады (PET). Техника позитрон-сәулеленетін изотоптардың денесін ұстап тұрады және олардың маталарда таралуын сканерден тұрады. Қатерлі жасушалар әсер еткен тіндер радиоизотоптар жинақтайды және сканерлеу арқылы радиацияның жоғарылауы анықталады. Хирургиядан бұрын тамырлы желіні бейнелеу үшін ангиография жүргізіледі (операциядан кейінгі асқынулардан және жаппай қан кетуден аулақ болу үшін).

    Колоректальды қатерлі ісікті емдеу

    Колоректальды қатерлі ісікті емдеудің негізгі әдісі — бұл ісіктерді хирургиялық алып тастау, іргелес тіндер және лимфа түйіндері. Әдістерді таңдау ауру кезеңіне байланысты жүзеге асырылады, Ісік мөлшері, лимфа түйіндерінің және басқа органдар мен тіндердің зақымдалуының метастаздық дәрежесі.

    Ретальды полиптерді жою электроскопиялық колоноскопия кезінде жиі орындалады. Егер қатерлі жасушалар полиповкалық тіннің келесі гистологиясында табылса, бірақ олар полиптің негізіне дейін созылмайды, Бұл кезеңде емдеу толықтай қарастырылуы мүмкін. Көптеген колоректальды қатерлі ісіктерде радикалды резекция немесе экстраппация орындалады (толық жою) ректумалық операциядан кейінгі ректума.

    Орта мөлшерде ісіктерді кейде лапароскопия арқылы жоюға болады. Сонымен қатар, аймақтық лимфалық түйін ткані қатерлі жасушалардың ықтимал зақымдалуын анықтау үшін іріктеледі. Лапароскопиялық техникаға пациенттердің әлдеқайда жеңілдік береді, операциядан кейінгі күтімді аздауды талап етеді, және емдеуден кейінгі қайталану жиілігі дәстүрлі хирургиядан асып кетпейді.

    Рак ауруы қоршаған тіндердің терең дамуымен және көптеген метастаздардың болуы кезінде озық сатыларда анықталған кезде, паллиативті хирургия жасау: Ішектің люминасын босату үшін ісіктерді жою және науқастың жағдайын жеңілдету. Рак ауруларының алдын-алу кезеңдерін емдеу. Онкологиялық практикада, көбінесе, ісіктерді хирургиялық жою химиотерапия немесе сәулелік терапиямен, қайталануды болдырмау және қатерлі жасушалардың таралуын болдыртпау болып табылады.

    Химиотерапевтік емдеу әдісі есірткіні қолдануды қамтиды, қатерлі жасушалардың өсуін тежейді. Өкінішке орай, цитотоксические препараттар, химиотерапияда қолданылады, қатерлі ісік жасушалары үшін ерекше емес және бұл емдеу көптеген жанама әсерлерге ие. Алайда химиотерапияның және хирургиялық емдеудің уақытында анықталған ректальды қатерлі ісікті пайдалануының айтарлықтай оң әсері бар және аурудың қайталану қаупін айтарлықтай азайтады, пациенттің аман қалуын арттыру.

    Сондай-ақ оқыңыз  Жедел пневмония

    Колоректальды қатерлі ісікке қарсы сәулелік терапия кейде ісіктерді хирургиялық алып тастағаннан кейін қайталануды болдырмау үшін қосымша шара ретінде пайдаланылады, Ол сондай-ақ білім мөлшерін азайту және симптомдарды жеңілдету үшін қолданылуы мүмкін.

    Колоректальды қатерлі ісіктің алдын алу

    Ректальды қатерлі ісікКолонның қатерлі ісігін алдын-алу шаралары адамдарға үнемі скрининг жүргізеді, тәуекелге ұшырайды (50-ден астам адамдар, Ірі ішектің созылмалы аурулары бар науқастар). Ерекше көңіл бөлінеді, колон полипы бар науқастарға.

    Скринингтік шараларға жатады: жыл сайынғы фекальды жасырын қан талдау, әрбір 5 жылда сигмәдоскопия, әрбір 10 жыл сайын – колоноскопия. Адамдар, отбасылық полипозбен ауырады, әрбір 2-3 жыл сайын тексеруге жатады. Азаматтардың сауалнама жоспары, тәуекел тобына енгізілген, дәрігермен жеке талқыланды.

    Колон рагының алдын алу бойынша жалпы шаралар белсенді өмір салтын қамтиды, дұрыс теңдестірілген тамақтану, малдың майына бай талшықтарға бай, темекі шегуден бас тарту және ішімдік ішу, ауруларды уақтылы анықтау және емдеу, қатерлі ісіктердің дамуына себепші болады.

    Рак ауруы және терапияның жанама әсері

    Колоректальды қатерлі ісік қанмен ауырады, және тұрақты қан жоғалту – анемия, дене салмағын жоғалтуға дейін жоғалту. Ісік патологиясы дамыған науқастар ағзаның уыттануынан ісік тінінің некрозы өнімдерімен ауырады. Колоректальды қатерлі ісік жұқпалы қабынудың дамуына ықпал етуі мүмкін. Химиотерапия қышқыл сияқты жанама әсерлердің дамуына ықпал етеді, әлсіздік, аппетит жоғалту, диарея, айнуы.

    Рекалді қатерлі ісікке болжам

    Колоректальды қатерлі ісік ауруларын ерте анықтау және жою 90 жасында 5 жыл өмір сүруге мүмкіндік береді% істер. Алайда, барлығы 39% анықталған колоректальді қатерлі ісіктер сәтті емдеуге жарамды сатысында тұр, басқа жағдайларда, тіпті паллиативтік ісіктерді жою арқылы да қолданылады, болжам — қолайсыз. Ісік жойылғаннан кейін 5 жыл ішінде қайталану болмаса, бұл қалпына келтіру арқылы расталады. IV дәрежедегі рагы емделе алмайды.