Ректосигмоидит

Ректосигмоиdит

Ректосигмоидит – дистальды колонның қабынуы (тікелей және sigmoid колон). Жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Аурудың өткір нысаны крампалық ауырсынумен көрінеді, диарея, онесмус, айнуы, әлсіздік, тоңды және гипертермия. Созылмалы ректосигмоидитте ауырсыну немесе ауырсыну, жалған шақырулар мен диареялар жиі кездеседі, интоксикация синдромы жоқ немесе жұмсақ. Ректосигмоидит шағымдармен анықталған, тексеру деректері, ректалды тексеру, эндоскопиялық зерттеу, нәжіс сынақтары және биопсияның нәтижелері. Емдеу – диета, бактерияға қарсы терапия, симптоматикалық терапия, жергілікті қабынуға қарсы препараттар.

Ректосигмоидит

Ректосигмоидит
Ректосигмоидит (проктозигмойдит, дистальды колит) – әртүрлі себептермен өткір және созылмалы қабыну процестерінің тобы, тік ішектің және сигмоидті колонның әсер етуі. Ректосигмоидит — колиттың ең көп тараған түрі, проктологиялық аурулар арасында жиі кездеседі. Көбінесе ересектерде диагноз қойылған, 20-40 жастағы және 55 жылдан кейін даму ықтималдығы артады. Әйелдер пациенттерінің басым бөлігі бар. Жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Созылмалы ректосигмоидит жиі ас қорыту жүйесінің басқа ауруларымен біріктіріледі. 10% төменгі асқазан-ішек жолдарының туа біткен ауытқулары. Емдеуді гастроэнтерология және проктология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Ректосигмоидиттің себептері

Бұл ауру белгілі бір және ерекше емес инфекциялармен кездеседі, қабыну ішек ауруы, гельминтия, тамақтану бұзылулары және фекалияның тоқырауы. Бұдан басқа, Ректосигмоидиттің уыттылығы улы қосылыстар болуы мүмкін, жергілікті қанмен жабдықтау бұзылыстары, қабыну үдерісін көршілес органдармен тарату, жоғарғы GI трактінің созылмалы аурулары, бауыр және ұйқы безі, сондай-ақ радиациялық терапия.

Инфекциялық ректосигмоидит патогендердің әсерінен дамиды. Неспецификалық проктозигмоидиттің құрамында төменгі ішектің сальмонеллезбен қабынуы бар, дизентерия, холера және басқа да ұқсас инфекциялар, фекальды-ауызша беру. Рифосигмоидиттің ерекшелігі мерездің патогендерімен жергілікті инфекция кезінде байқалады, гонорея және басқа да аурулар, жыныстық жолмен берілетін.

Сондай-ақ оқыңыз  Oligomenorrea. Сирек кезеңдер

Паразиттік проктозигмоидит лямблиозбен бірге пайда болуы мүмкін, аскариаз, enterobiasis және басқа гельминтия. Алименттік ректосигмоидиттің себебі алкогольді асыра пайдалану болып табылады, шамадан тыс нашақорлық, тұзды және май өнімдері. Тоғыспалы проктозигмоидит ішектің қабырғасына тым тығыз нәжіс массасының жарақатына байланысты іш қатуымен дамиды. Уытты ректозигмоидит белгілі бір дәрілерді асқындату арқылы диагноз қойылуы мүмкін, саңырауқұлақ улану және тонна. д.

Кейде проктозигмоидит инфекция жақындаған органдар мен тіндерден өтсе, пайда болады (мысалы, парапрокти бар, вагинит немесе уретрит). Ректосигмоидит жиі ас қорыту жүйесінің басқа созылмалы ауруларымен науқастарға әсер етеді, соның ішінде – гастрит, холецистит, асқазан безінің аурулары, бауыр және өт қабығы. Бұдан басқа, ректосигмоидиттің даму себебі кіші жамбас мүшелерінің ісігі үшін радиациялық терапия болуы мүмкін (әдетте – простата қатерлі ісігі үшін).

Ректосигмоидиттің жіктелуі

Аурудың ерекшеліктерін ескере отырып, өткір және созылмалы проктозигмоидит бөлінеді, ішек функциясының бұзылуының сипатын ескере отырып – паралич және спастикалық. Морфологиялық өзгерістерге байланысты жедел ректосигмоидит бөлінеді:

  • Катараль. Беткей қабынуы байқалды, шырышты шамалы немесе қалыпты эфемі мен гиперемиясымен бірге жүреді.
  • Эрозивті. Ректосигмоидитпен науқастың тік ішектің шырышты қабатының бетіне ақаулар анықталды.
  • Ультрадыбыстық. Терең ақаулар шырышты қабатта кездеседі.
  • Некротикалық. Шырышты қабаттағы терең ақаулармен қатар, некроздың ошақтары анықталады.
  • Геморрагиялық. Көптеген петективтік қан кетулерге шалдыққан және гиперемиялық шырышты қабықшалар анықталды.

Созылмалы ректосигмоидит атрофиялық болуы мүмкін, гипертрофиялық немесе нормотрофикалық.

Ректосигмоидиттің белгілері

Күткенде әлсіздіктің басталуы аурудың өткір түріне тән, сынған, әл-ауқаттың нашарлауы, гипертермия, тербелістер, айнуы, жиі емес – құсу. Ректосигмоидитпен ауыратын науқастар сол жақ ішектің қарқынды кесуіне шағымданады. Диарея мен жиі онесмус байқалды, аз мөлшерде нәжісті шығарумен бірге жүреді, қан мен слиз. Тыныс алу және толық емес ішек қозғалысы сезіледі. Бастапқы кезеңдерде ректалды емтихан өткізгенде спазм анықталады, төменде келтірілген – сфинктердің релаксациясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Рахит

Созылмалы ректосигмоидитте клиникалық көрініс әлсіз болады, ауытқулар әртүрлі ұзақтықтағы ремиссиялармен ауысады. Симптомдар көбінесе тамақ ішудің немесе ішімдік ішудің бұзылуымен байланысты. Ректосигмоидитпен ауыратын науқастар іштің шиеленісу кезеңінде іштің сол жақ жартысында ауырсынуды немесе ауырсынуды шағымданады. Ауру жиі перинэяға және төменгі арқадан шығарылады. Ішек қозғалысы кезінде ауырсыну артады. Ануста қышыма бар, нәжістің ұлғаюы, онесмус және шаншу. Сфинктердің спазмы мен релаксациясы анағұрлым айқын емес, өткір рецицигмоидитпен.

Ректосигмоидиттің диагностикасы

Диагноз шағымдар аясында проктологпен белгіленеді, оқиға тарихы, перианальды тексеру деректері, іштің пальпациясы, сандық ректалды зерттеу, ректороманоскопия және зертханалық зерттеулер. Ректосигмоидитпен науқастың ішін пальпациялау сол жақ маңдағы аймақта ауырсынуымен анықталады. Перианальды аймақты зерттеу кезінде тітіркену және макрозия аймақтары анықталуы мүмкін. Рекалді тексеру кезінде сфинктердің спазмы немесе релаксациясы және ректалды шырыштың ісінуі табылған. Қолғапта қан мен слиздің іздері бар. Ректораномоскопия қабынудың болуын растайды, қабыну процесінің түрі мен ауырлығын ректосигмоидитпен анықтауға мүмкіндік береді.

Қан сынақтары лейкоцитозды және ESR деңгейін жоғарылатады. Coprogram қанның болуын көрсетеді, шырыш және ішектің шырышты қабықшасының элементтері. Ректосигмоидитте, гельминтозға байланысты, пинпозиттер нәжісте кездеседі, дөңгелек құрт және басқа паразиттер. Ректосигмоидитте, ішек инфекциясынан туындаған, патогендер фекальді массада кездеседі. Ректораномоскопия кезінде күдікті жағдайларда биопсияны орындаңыз, Соңғы диагноз гистологиялық зерттеулердің нәтижелеріне негізделген.

Ректосигмоидиттің емі

Ректосигмоидиттің консервативті емі, этиопатогенетикалық және симптоматикалық терапияны қамтиды. Пациенттер диета сақтауды тағайындайды, ішектің қабырғасының тітіркенуін азайтуға мүмкіндік береді. Ірі талшықты шығармаңыз, тым суық және тым ыстық, өткір, қуырылған, ысталған және май өнімдері. Ыстық суп және диеталық негізгі тағамдарды пайдалануды ұсынамыз, буылған. Паразиттік ректосигмоидитте антипаразитикалық заттар тағайындалады, сәулелік терапия радиациялық терапияны тоқтатады, патогендік бактериялардың табылған кезде антибиотикалық терапия жүргізеді.

Ректосигмоидиттің барлық түрлері үшін тазарту клизмалары қолданылады, ромашка ерітіндісі бар клизмалар, балық майы, кольчуг пен теңіз балдыры майының ерітіндісі. Жуынатын ваннаны қолданыңыз, қабынуға қарсы және қалпына келтіру әсері бар шамдар. Конверттеу және байланыстырушы агенттерді тағайындау. Белгілі ауырсыну үшін антиспасоматикалар көрсетіледі, қайнаған жермен – газды азайту үшін есірткі. Ультра ректосигмоидитте гормондық терапия қажет болуы мүмкін, әдетте жергілікті қорлар түрінде (шамдар, микроклизерлер). Жіті қабыну процесін тоқтатқаннан кейін, ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін дәрі қабылдау ұсынылады. Ректосигмоидиттің уақтылы емделуімен, болжам жақсы.