Ректоцеле

Ректоцеле

Ректоцеле – қабырғаның влагалище тәрізді қабырғасының қабырғасының дивертикулды тәріздес шығуын, дефекация актісінің бұзылуымен жүреді. Ректоцелла болуы мүмкін, толық емес ішек қозғалысы сезімі, перинейге қысым жасау қажеттілігі, ішектің қозғалысы үшін бөкселер немесе вагинальды қабырға. Геморройдың мүмкін дамуы, анальды жарықтар, криптит, ересек ағыны және басқа да асқынулар. Шағымдар негізінде диагноз қойылған ректокел, тексеру деректері, ректалды тексеру, ректороманоскопия және проктограгия. Емдеу – тамақтануды түзету, Жаттығу терапиясы, физиотерапия, дәрілік терапия, жұмыс.

Ректоцеле

Ректоцеле
Ректоцеле – патологиялық жағдай, жамбас ағзаларының пролапсымен туындаған және қынаптың қабырғасының ректалды қабығының. Жалпы патологиясы бар ма?, 2-ге тең,5% әйелдер жыныс мүшелерінің ауруларының жалпы санының. Ректокел әдетте науқастарда анықталады, ауыр еңбек еткен. Семіздік салдарынан туындауы мүмкін, жамбас қабатының әлсіздігі, артық дене күші, жамбас ағзаларының туа біткен ауытқулары және гинекологиялық аурулар.

Жасы бойынша ректоцелия ықтималдығы артады. Патологияда ішектің эвакуация функциясының бұзылуы жүреді, сонымен бірге дефекация актісінің бұзылуы дәрежесі ректоцелдің ауырлығына тікелей байланысты. Ауыр жағдайларда, қосымша көмексіз ішектің қозғалысы (вагинальды қабырға арқылы фекальді заттарды қысу) мүмкін болмайды, басқа проктогиялық және гинекологиялық аурулар дамиды. Емдеуді проктология және гинекология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Ректоцелдің себептері

Ректокел — бұл мемлекет, онда тік ішектің бөлігі қынапшаға жақындап, бірте-бірте оның қабырғасын праладирует, сөмке тәрізді қалтаны қалыптастыру, онда фекальды массалар жоғалады. Ректоцелдің себептері әр түрлі процестер болып табылады, жамбас ағзаларының араласуы мен жамбас бұлшықеттерінің әлсіреуі кезінде бұзылулар тудырады. Мұндай себептер тізімінде бірінші орын, сарапшылардың көпшілігі бойынша, ауыр еңбек, жамбас мүшелерінің және жамбас едендік бұлшықеттердің шамадан тыс жүктемесі жүреді.

Ең жоғары жүктемелермен қатар бұл анатомиялық аймақтың бұлшықеттерін әлсіретіп, ректоцелияны дамытады, науқастарда пайда болады, семіздік, және науқас, үнемі қатты дене жұмысын жасайды. Кейде үнемі жөтелге байланысты, жамбас ағзалары мен бұлшықеттеріне қысымның күрт ұлғаюы жүреді, ректоцелен адамда кездеседі, созылмалы бронхитпен ауырады. Гинекологиялық аурулар және туа біткен ақаулар, жамбас ағзаларының орналасуын бір-біріне қатысты өзгертуге көмектеседі, ректоцелдің ықтималдығын одан әрі арттырады. Жыныс қабатының бұлшық еттерінің табиғи жасына байланысты әлсіреуіне байланысты, біз жасы келгенде жағдай нашарлайды, қарттардағы ректоцелдің жиі дамуы түсіндіріледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен стредор

Ректумның созылуы дефекация актісінің бұзылуына және іш қатудың дамуына себеп болады. Ректоцелле бар науқас қиындық тудыруы керек, ішекті босату. Ішек қозғалысы кезінде ішектегі қысым күшейе түседі, бұл протоздың ұлғаюына және патологияның одан әрі дамуына әкеледі. Ректоцеле ақыр соңында дәрежеге жетеді, онда консервативті шаралар тиімділігі артып келеді, кіші жамбас мүшелерінің қалыпты анатомиялық қатынастарын қалпына келтіру және дефекация актісін жасаудың жалғыз жолы хирургиялық араласу болады.

Ректоцелдерді жіктеу

Проблемалар ескеріле отырып, проктологтар ректоцелдің келесі дәрежесін ажыратады:

  • 1 дәрежелі – шағымдар жоқ, дефекация актісі бұзылмайды. Ректальды кішкентай тік ішектің алдыңғы қабырғасының рельстік көрінісі. Шағымдардың болмауына байланысты науқастар медициналық көмекке жүгінбейді, ректоцела басқа жағдайларда сауалнама жүргізу кезінде кездейсоқ табу болып табылады.
  • 2 дәрежелі – ректоцелді науқастар ішек қозғалысы кезінде қиындықтар мен ішек қозғалыстарының толассыз сезінуіне шағымданады. Ретальды тексеру барысында сөмке тәрізді қалтасымен анықталды, вестибюль шекарасына жету. Кейде протездеуде фекальдық массаның қалдықтары анықталды.
  • 3 дәрежелі – ректоцелямен ауыратын науқастарда дефекацияда айқын қиындықтар мен қынап қабырғасына қысым жасау қажеттілігі,. Ректумның алдыңғы қабырғасы және пациенттің қынаптың артқы қабырғасы жыныс қабығының шегінен тыс ректоцеле шөгіндісі. Ішектің құрамында нәжіс бар, кейде – фекальные тастар. Вагинальды қабырғадағы склеротикалық өзгерістер, кейбір науқастарда жаралар анықталады.

Зақым деңгейін ескере отырып, ректоцелдің келесі түрлері бөлінеді: төмен (сфинктердегі өзгерістермен бірге жүреді), орташа (сфинктерге арналған қап тәрізді өрнектің пайда болуымен көрінеді), жоғары (вагинаның үстіңгі бөлігінде қалтаны қалыптастырумен бірге жүреді).

Ректоцелдің белгілері

Ректоцелдің клиникалық көрінісі бірте-бірте дамиды. Біріншіден, дефекация азаяды, іш қату үрдісі байқалады, тыныс алу аймағында толық емес босаңсу немесе бөтен дене сезімі бар. Белгілері нашарлағанда, ректоцелле бар пациент ішуге немесе клизмаларды қолдануға мәжбүр. Дефекация актісін жасанды ынталандыру қолданыстағы патологияның өршуіне ықпал етеді. Ректоцеле дамуда.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің ателектазасы

Іш қату қатал болып келеді. Уақыт өте келе қабынудың қалыпты қабілеті жоғалады; фекальдық массалардан шығу үшін, пациенттің ректоцелені бөкселердің аймағына қолдарын тигізуі керек, плацебо немесе артқы вагинальды қабырға. Ішек қабырғаларына тығыз нәжіспен зақымдану және жарақат алу проктит немесе ректо sigmoiditis тудырады. Қайталанған шамадан кейін ректоцеле геморроймен ауырады, анальды жарқырау, ректума мен анус аймағының басқа аурулары. Жатырдың пролапсы және пролапсы болуы мүмкін. Кейбір науқастар цистоцелияны дамытады (қынапшақтың қалыңдығы). Кейде фекальды ұстамау мүмкін емес.

Ректоцелді диагностикалау

Ректоцелдің диагнозы тән белгілерді ескере отырып пайда болады, Кросс пен перианальды аймақты тексеру деректері, гинекологиялық тексеру, ректалды тексеру, эндоскопия және радиологиялық диагностика әдістері. Анус аймағын зерттегенде, ректоцелендірілген науқастарда анальды жаралар мен кеңейтілген геморрой табылуы мүмкін. Анусқа фекальды ұстамау кезінде фекальдық массалар мен тітіркену аймақтарының көрінетін көрінісі болады. Гинекологиялық және ректалды емделу кезінде, ректоцелле бар пациенттің штаммы сұралады. Ішек қабырғасының қабығын қынапшаға айналдырғанда. Дәрігер пружинаның өлшемін және орнын анықтайды (жоғары, орташа, төмен), ректоцелдің мазмұны немесе болмауы туралы ескертеді (кал, фекальные тастар) қынапты септің қалыңдығын және жамбас қабатындағы бұлшықеттердің күйін бағалайды.

Ректоманоскопия процесінде ректоцелендірілген науқастарда тік ішектің алдыңғы қабырғасының аумағында тән қалтасынан табылған. Дефекация ауруының бұзылуының ауырлық дәрежесін және ректоцелдің дәрежесін неғұрлым дәл бағалау үшін дефекография тағайындалады (эвакуациялық проктография). Қалың барий суспензиясы ішекте енгізіледі, содан кейін дефекация актісінде атыс сериясын орындаңыз. Кейде радиологиялық зерттеулер магнитті резонанстық дефекациямен ауыстырылады. Ректоцелдің дифференциалды диагнозы ректовагинальді-вагинальды септумның шырышымен жүргізіледі.

Ректоскелді емдеу

1 дәрежелі консервативті ректоцелді емдеу. Аурудың 2 және 3 дәрежесінде аралас әдістер қолданылады, соның ішінде хирургия, алдындағы және кейінгі консервативті оқиғалар, іш қатуды болдырмау, ішектің перистальтикасын қалпына келтіру және тік ішек мазмұнын эвакуациялауды жақсарту. Ректоцельді емдеудің маңызды бөлігі диета болып табылады, қалың өсімдік талшығының мөлшерін көбейтуді көздейді (Ішектің мотор функциясын ынталандыру) су жеткілікті (жұмсақ нәзік заттар беру).

Сондай-ақ оқыңыз  Жабылатын endarтерит

Дефекация әрекетінің регулярлығын қалпына келтіру үшін реццелляциялық науқастарға осмотикалық әрекеттің жұмсақ лактерияларына тағайындалады. Аралас пробиотиктер ішек микрофлорасының құрамын түзету үшін қолданылады. Прокинетик арқылы ішектің мотор функциясын қалыпқа келтіру (Домперидон және оның аналогтары). Физиотерапияны және физиотерапияның арнайы кешендерін емдеуге арналған рецептура, жамбас қабатының бұлшықеттерін күшейтуге бағытталған.

Консервативті терапия аурудың дамуын баяулатуы мүмкін, бірақ толық қалпына келтіру мүмкін емес. Ректоцелдің жалғыз радикалды емі хирургия болып табылады. Осы патология бойынша барлық хирургиялық араласуларды екі топқа бөлуге болады: қалталарды жоюға бағытталған, тік ішектің пайда болуы, және қынап пен тік ішектің арасындағы септумды нығайту. Ректоцеламды түзету үшін қынап арқылы қол жеткізілді, ректум, іштің ішкі қабырғасы немесе қабырғасы.

Операция кезінде дәрігер ішекке қарайды және ішектің алдыңғы қабырғасын бекітеді, ректовагиннің септумын нығайтады және сфинктерді қалпына келтіру шараларын жүзеге асырады. Біріккен патологиямен, сонымен бірге геморроймен бірге ректоцеле бар, анальды жарқырау, цистоцел немесе ректалды полиптер, аралас хирургияны орындау, барлық қолданыстағы бұзушылықтарды жоюға бағытталған. Операцияларды дәстүрлі түрде орындауға болады, эндоскопиялық жабдықты пайдалану арқылы. Терапевтік эндоскопия кезінде науқастың ректоцеле тор имплантатын орнатады, ректовагинді септумды қатайтады және қынапқа ректальды созылуына жол бермейді. Алдын ала және кейінгі кезеңде жаттығу терапиясы тағайындалады, физиотерапия, пробиотиктер мен прокинетиктер.

Хирургияға қарсы көрсеткіштер бар болса, 2 және 3 градустық ректоцелді науқастарға пессаринді қолдану ұсынылады – арнайы арматура, ол кіші жамбас органдарының дұрыс орналасуын қамтамасыз ету үшін қынапшаға салынған. Емдеудің уақтылы басталуымен болжам өте қолайлы. Ректоцелияның дамуын болдырмау жөніндегі шаралар тізбесіне шамадан тыс дене күшін жою кіреді, теңдестірілген диета, жүктілікте пациенттерді үнемі бақылау, пайда болған ауруларды уақтылы емдеу, жамбас қабатының бұлшық еттерін күшейту үшін тиісті акушерлік және арнайы жаттығу терапиясы.