Ректум полипы

Ректум полипы

Ректум және аналь каналының полипы – Ісік қалыптасуы жақсы, аноректальді аймақтың шырышты қабаттарынан шыққан. Жиі ассимптоматикалық түрде дамиды, қышу болуы мүмкін, анальды ыңғайсыздық, ауырсынуымен, эрозияның пайда болуына байланысты қан кету. Полиптердің инфекциясы анальды жараға әкеледі, парапрокти. Ректумның прекурсивті ауруларына жатады, қатерлі ісікке қабілетті, сондықтан міндетті түрде жою қажет.

    Ректум полипы

    Ректум полипы
    Полип — ісіктердің қалыптасуы, ішке орнатылған органның қабырғасына бекітілген. Полиптер ас қорыту жүйесінің кез-келген жыныстық органдарында қалыптасуы мүмкін және әдеттегі патология болып табылады. Ректум полипы – ректалды қабырғаға жақсы зақым келтіреді. Жалғыз болуы мүмкін және топтарда кездеседі. Ректальді полиптер кез-келген жастағы адамдарда анықталуы мүмкін, соның ішінде балалар. Тұқымқуалайтын (отбасы) полипоз (жақын туыстарында полиптердің болуы) жиі қатерлі ісікке бейім.

    Еркектер полипознан зардап шегеді және жиі жиі кездеседі, әйелдерге қарағанда. Американдық онкологиялық қауымдастығының зерттеуі бойынша 45 жастан асқан адамдар арасында шамамен 10 адам% ішек полиптерінен зардап шегеді. 1-де% науқас полиптер қатерлі болады. Қатерлі белгілерді ерте анықтау кезінде (қан кету) және уақтылы медициналық көмек көрсету болжамын айтарлықтай жақсартады (84% өмір сүру деңгейі).

    Полип классификациясы

    Ректумның полипсы санға және бөлінуге сәйкес жіктеледі: бір полип, бірнеше полиптер (Ірі ішектің түрлі бөліктеріндегі түзілу топтары) және диффузды отбасылық полипоз.

    Полиптер морфологиялық құрылыммен ерекшеленеді: қара түсті, ақсүйек және ауыл тұрғындары, гиперпластикалық, мистикалық түйіршіктеу (жасөспірімдер), талшықты. Бұдан басқа, псевдополиптерді шығарады — созылмалы қабынуы бар полиптердің түрі бойынша шырышты қабықтың өсуі. Клиникалық диагноз сонымен қатар қатерлі болудың жоқтығы туралы ақпаратты қамтиды (қатерлі ісік).

    Полиптердің этиологиясы және патогенезі

    Полипоздың этиологиясы әлі зерттелмеген. Асқорыту органдарында полиптердің пайда болу тегі мен механизмі туралы бірнеше болжам бар. Колон полипозының ең көп тараған теориясы, полиптердің пайда болуының негізгі патогенетикалық факторы ішек қабырғасының шырышты қабығының созылмалы қабынуы болып табылады. Бұл теорияны қолдаған кезде мұндай фактілерді келтіре аламыз, полиптермен ауыратын көптеген науқастарда қабыну ішек ауруы, жердегі полиптердің ең көп таралған орналасуы, анатомиялық тұрақсыздығына және іштің ішектің мазмұнына тітіркенуге бейім, көбінесе полиптер мен қоршаған шырышты мембраналардың қабынуы. Эксперименттік тексерілді, ішкі дуалдың ұзаққа созылған тітіркенуі көбінесе полипозға әкеледі.

    Сондай-ақ оқыңыз  Megalocornea

    Басқа нәрселермен қатар, факторлар арасында, полиптердің таралуына ықпал етті, Экологиялық жағдайдың қолайсыз әсерлерін атап өткен жөн, гиподинамияға бейімділік, дұрыс емес диета (теңгерімсіз диета, тұрақты емес тамақтану, алкогольді асыра пайдалану, өнімдер бойынша, Асқорыту трактінің шырышты қабығын тітіркендіреді).

    Колон полипозының және тамыр патологиясының жиілігінің тәуелділігі байқалды, дивертикулярлы ауру, қатерлі ісіктер, сондай-ақ ас қорыту жүйесінің қабыну аурулары. Эмбрион теориясы бойынша, полиптер антенатальды кезеңде ішек қабырғаларының және шырышты қабатының қалыптасуының бұзылуының салдары болып табылады. Бұдан басқа, полипозға генетикалық бейімділік.

    Ректалды полиптердің белгілері

    Ректум полиптерінің нақты клиникалық көріністері жоқ, бұл патологияға сеніммен қарауға болатын. Симптомдардың болуы және ауырлығы полиптердің мөлшеріне байланысты, олардың саны, орналасқан жері, морфологиялық құрылым, сондай-ақ бар немесе болмаған қатерлі өсу. бұдан бөлек, клиникалық көрініс жиі араласатын симптоматикамен қатар жүреді.

    Әдетте, полиптер басқа ауруларға арналған ішектің эндоскопиялық тексеруімен анықталады. Үлкен полип секреция ретінде көрінуі мүмкін (шырышты немесе қанды) анустан, ыңғайсыздық, ануста бөтен органның болуы. Төменгі іште ауырсыну болуы мүмкін, Іле аймағы.

    Полиптер жиі ішек перистальтикасының бұзылуына әкеледі, іш қату немесе диареяға ықпал етеді. Іш қату – полиптердің ең таралған салдары, себебі олардың люменде болуы ішекке ішінара тосқауыл туғызады. Анустан қан кету қауіпті белгі болып табылады және дереу дәрігерлік назарын талап етеді, себебі ол онкологиялық аурумен байланысты болуы мүмкін, ерте анықтау оның табысты емдеуге ықпал етеді. Полиптермен ауырған ауырсыну жиі қабыну процесінің қосылысын көрсетеді.

    Ректалды полиптердің диагностикасы

    Ректум полипыІрі ішектің анықталған қатерлі ісіктерінің басым көпшілігі полиптердің қатерлі ісігінің нәтижесі болып табылады. Осылайша, Полипозды анықтау — бұл полиптердің қатерлі ісігі үшін проктологтың пациентті үнемі қарауы туралы көрсеткіш. Ректалды полиптерде қатерлі өсудің ерте анықталуы ісіктің сәтті алынуына және кейіннен 90% істер.

    Сондай-ақ оқыңыз  Бірлескен жарақат

    Аналогтық каналдың полипсы және тік ішектің терминалдық бөлігін анустың саусақ зерттеуі арқылы анықтауға болады. Бұдан басқа, Бұл зерттеу басқа патологияларды анықтауға немесе алып тастауға мүмкіндік береді (геморрой, ректалды фистула, анальды жарықтар, кисталар мен ересек тіндердің ісіктері). Еркектерде саусақ сынағы простата ақуызды анықтайды.

    Ректумның ақпараттық-аспаптық сараптамасы ректороманоскопия болып табылады, ішкі ішектің қабырғасын анустан 25 см биіктікте тексеруге мүмкіндік береді. Көптеген жағдайларда полиптер тік ішектің және ішектің колоннасында пайда болады және рецеккоскоп арқылы анықталуы мүмкін. Колоноскопия барлық колонның қабырғаларын визуализациялауға мүмкіндік береді. Бұл әдістер полиптерді табу үшін оңтайлы болып табылады, сондай-ақ шырышты қабықтың егжей-тегжейлі зерттелуіне және ішектің ішектің патологиясын анықтауға ықпал етеді.

    Ректум полипыИрригоскопия үстіңгі ішектегі 1 см артық полиптерді де анықтауы мүмкін (Контраст агентімен ірі ішектің радиографиялық сараптамасы). Полиптердің эндоскопиялық зерттеуі кезінде анықталған, биопсия одан әрі цитологиялық және гистологиялық зерттеу үшін жиналады.

    Зертханалық әдістердің арасында ішек патологиясында күдіктенген нәжістің массасына жасырын қан тексеруге болады. Ішкі ағзалардың күйін визуализациялаудың заманауи әдістері: магниттік резонанс және компьютерлік томография, ақ ішек полиптерін анықтауға ықпал етуі мүмкін.

    Дифференциалды диагностика

    Ректум полипыРектум полиптері кіші жамбас мүшелерінің бірнеше патологиясынан сараланған болуы керек:

    • липома оң жақ жартысындағы субмукозальды қабаттағы локализациямен сипатталады, бірақ кейде ол колонның айналасына таралып, үлкен мөлшерге дейін өседі;
    • эпителий емес ісіктер (әдетте үлкен және аяқтары жоқ): үлкен фибромдар (бұлшық еттің ісінуі) ішектің кедергісін тудыруы мүмкін, бірақ өте сирек патология болып табылады, ангиомалар жиі кездеседі — тамыр ісіктері, қан кетудің жоғары үрдісі сипатталады;
    • колонның актиномикозы (жиі оқшаулау – кекум);
    • Крон ауруы (әдетте патологиялық үдеріс ішектің жоғарғы бөліктерінде орналасады, Рентгенограмма гаустауды көрсетеді) псевдополистикаға айналуы мүмкін;

    Колон полиптерінің дифференциалды диагностикасындағы негізгі құндылығы гистологиялық зерттеу болып табылады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Tenonite

    Ректалды полиптерді емдеу

    Ректум полипыПолиптер консервативті емделуге жатпайды. Ректальды полипті жою эндоскопия кезінде орындалады (егер полиптің мөлшері мен орналасуы рұқсат етілсе), немесе хирургиялық жолмен. Төмен полипандар трансаналды түрде жойылады.

    Кіші полиптер, колоноскопия кезінде анықталған, эндоскопиялық процедура кезінде электроскопия арқылы жойылады (полиптің сабы цикл электродымен жабылған және қысылған). Үлкен құрылымдар бөліктерде жойылады. Кейде полипэктомия ішектің қабырғасының қан кетуімен және перфорациясымен қиындауы мүмкін. Жоюдан кейін полиптер гистологиялық зерттеуден өтеді.

    Зерттеу кезінде қатерлі ісік жасушалары анықталса, ішек өтетін бөлімді резекциялау мәселесі көтеріледі. Жанұядағы диффузды полипоза ішектің толық резекциясымен емделеді және одан кейін аналық беземен еркін соңын қосады. Тек осындай емдеу диффузды полипоздың тіркесімімен нәтиже береді (аденоматоз) басқа сүйек тіндерінің ісіктері және сүйек сүйектерінің остеомасы бар (Гарднер синдромы).

    Ректалды полиптердің болжамдары және алдын-алу

    Полиптерді уақтылы анықтау және жою көбінесе қалпына келтіруге көмектеседі. Қайталану жиі (әдетте ертерек емес, 1-3 жасқа дейін), сондықтан үлкен полиптерді жойғаннан кейін бір жыл ішінде бақылау колоноскопиясы жасалады, сондай-ақ тұрақты ұсынылады (әр 3-5 жыл сайын) эндоскопиялық зерттеу. Қатерлі полиптің үрдісі оның мөлшері мен формациялар санына тікелей байланысты. Үлкен бірнеше полиптер қатерлі болып келеді (қатерлі ісік тәуекелі 20-ға жетеді%). Отбасылық полипоз, әсіресе, қатерлі ісікке шалдығуға бейім.

    Қазіргі уақытта полиптердің нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Олардың пайда болу қаупін азайту үшін теңгерімді диета ұсынылады, белсенді өмір салты, асқорыту жолдарының ауруларын уақтылы анықтау және емдеу. Ректалды полиптерді ертерек анықтау — тік ішек ісігінің алдын алу үшін маңызды шара.