Ректумның дивертикуласы

Ректумның дивертикуласы

Ректумның дивертикуласы – ректалды қабырғадағы аномалды сақалды пружиналар, бұл маталардағы морфологиялық өзгерістерге байланысты. Ауру симптоматикалық немесе айқын іштің пайда болуы мүмкін, тітіркенген ішек синдромы (ішекті, ауыспалы диарея), қан кету және қабыну белгілері. Рекалді дивертикулды аноскопиямен диагностикалау, sigmoidoscopy, колоноскопия және ирригоскопия. Консервативті емдеу іш қату мен нәжісті қалыпқа келтіруге қарсы тұруға бағытталған, асқыну терапиясы; хирургиялық операциялар — дивертикуланы алып тастау.

Ректумның дивертикуласы

Ректумның дивертикуласы
Ректумның дивертикуласы – Бұл бөлек дивертикулоздың түрі, қабырғаның шектеулі бөлігіне соқыр аяғымен созылған өрнектің пайда болуымен көрінеді, қаптарға ұқсас. Патология алғаш рет XIX ғасырдың ортасында сипатталды. Ең жоғары таралуы дамыған елдерде байқалады. Бұл аумақтарда, онда тамақ өнімдері басым, талшыққа бай (Африкада, көптеген Азия елдері), тік ішектің дивертикуласы — сирек құбылыс. Үлкен ішек дивертикулозы 30 жаста% Еуропалықтар мен Солтүстік Американдықтар, ал 60 жылдан кейін халықтың жартысы бұл аурудан зардап шегеді. Патологияның жалпы құрылымында тік ішектің дивертикалы шамамен 5 құрайды%. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді. Дивертикалы науқастың өмір сапасына нұқсан келтіреді. Патологияның жоғары жиілігіне байланысты, күрделі асқыну қаупі бар, мәселе барған сайын шұғылданады. Проктология бөлімінде ректалды дивертикулды диагностикалау және емдеу жүргізіледі.

Ректальді дивертикуланың себептері

Ректалды дивертикуляцияның негізгі себебі диета болып табылады, талшықтағы кедей, және созылмалы іш қату. Өткен ғасырда дамыған елдердің тұрғындарының азық-түлік мәдениеті айтарлықтай өзгерді, диетадағы талшықтың мөлшері он есе азайған. Жас кезеңіндегі өзгерістер де маңызды. Егер сіз осы жаман әдеттерге қоссаңыз, жаман экология, атеросклероз, Бұл ректум қабырғаларында морфологиялық өзгерістерді дамыту үшін өте қолайлы жағдай туғызады.

Ректумның дивертикуласының пайда болуы оның қабырғаларында дистрофиялық өзгерістер тудырады, моториканың бұзылулары, туа біткен немесе сатып алынған дәнекер тіннің патологиясы (Ауру жиі іш қабырғасының қабығымен араласады, геморрой, буындардың патологиялық қозғалуы, миопия). Ректальдік дивертикуляция егде жастағы адамдарда жиі кездеседі, Регрессивті үдерістер матаның барлық түрлерінде өседі. Ректумның дивертикуласының пайда болуында қан тамырлы өзгерістер бар. Капиллярлық спазм, атеросклероз ішектің қабырғаларына қан кетуіне әкеледі және кейіннен бұлшықет тінінің атрофиясына әкеледі, шырышты және субмюциялық қабаттар.

Сондай-ақ оқыңыз  Қысқа қарым-қатынас

Ректалды дивертикуляцияның пайда болуындағы маңызды рөл іш қатудың қатты нәжісінің тоқырауымен ойнайды. Ішектің қабырғалары көп жерлерде созылады, дистрофиялық өзгерістерге байланысты әлсіреді. Ішектің анатомиялық құрылымы да маңызды. Біркелкі емес бұлшықет қабаты, Каверноздық қуыстардың болуы, Механикалық факторларға ұшыраған кезде жекелеген учаскелерді шығару үшін қолайлы жағдайлар жасайды, перистальти, тамырлы өзгерістер.

Аурулардың клиникалық көріністері ректальді дивертикулды жіктеу негізінде жатыр. Мұндай тәсіл науқастың жағдайын бағалауға мүмкіндік береді, емдеу тактикасын таңдау. Ректалды дивертикуляцияның келесі формалары ерекшеленеді: асимптоматикалық; клиникалық көріністері жайсыз; асқынулары бар (дивертикулит, тіндердің инфильтрациясын, тік ішектің айналасында орналасқан, тесіктер, ішектің фистулысы, ректумнан қан кету).

Ректум дивертикалы симптомдары

Көптеген пациенттерде ретральды дивертикулум көрінбейді. Патология колоноскопия немесе ректороманоскопиямен кездейсоқ табу ретінде анықталады, басқа да аурулармен байланысты. Бұл шарт бірнеше жылға созылуы мүмкін, асқынулар пайда болғанға дейін.

Пациенттер бірқатар шағымдарды ұсынады, жиі белгісіз, қосымша зерттеулерсіз дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік бермейді. Науқастар іштің қайталанатын ауырсынуына шағымданады, негізінен төменгі бөлімдерде. Ауырсыну пароксизмалы болуы мүмкін, іштің қозғалуынан кейін немесе бірнеше күн ішінде нәжістің болмауының жоғарылауы. Кейде ауырсыну бірнеше сағатқа созылады, бірақ апта ішінде кешіктіріле алады.

Ауырғаннан басқа, науқастар кебулерге мазасызданады, іш қату, диареямен ауыстырылады. Аурудың ұзақтығымен жалпы симптомдар біріктіріледі – жұмыс күшінің төмендеуі, бас аурулары, аппетит жоғалту, депрессиялық күйлер. Тіпті қарапайым дивертикула тіпті науқастың өмір сапасын айтарлықтай төмендетеді.

Ең жарқын клиникалық көрініс ректальді дивертикуланың асқынуымен дамиды. Көбінесе дивертикулит пайда болады (дивертикуланың қабынуы), тік ішек секілді инфекцияға қолайлы жағдайлар бар. Пациенттер ауыр іштің ауырсынуына шағымданады, бұл дефекация актісімен көбеюі мүмкін. Кейде температуралар субфейбрилді сандарға көтеріледі, денсаулығының нашарлауы. Созылмалы қабыну кезінде тік ішектің люмені адгезия мен қаттылықтың пайда болуына байланысты тарылуы мүмкін, ол одан әрі нәжісті өтуіне кедергі келтіреді, қабырғалардың одан әрі морфологиялық өзгеруіне алып келеді және жаңа түзу дивертикуласының пайда болуына себеп болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Эндокринді бірнеше неоплазия синдромы

Дивертикулитке байланысты маталар, тік ішектің айналасында орналасқан, қабыну инфильтраттары пайда болуы мүмкін. Симптомдары нашар, саусақ іздері тік ішектің қабырғаларына жақын жерде ауырған жерлерді тексеруі мүмкін. Ретальды дивертикуляцияның тұтастығын бұзған жағдайда перфорация пайда болады. Fecal массасы жамбас қуысына түседі, бұл абсцесс немесе перитонит қалыптасуына алып келеді. Перфорация қатты ауырсыну көрінеді, іштің алдыңғы қабырғасының кернеуі, температураның жоғарылауы, интоксикация. Мұндай қиындық әсіресе қауіпті, егер тік ішектің дивертикулы жоғарғы бөлігінде болса. Ректалды дивертикуляцияның тұтастығын бұзу ішкі немесе сыртқы фистулалардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Мысалы, әйелдерде қынапта жиі кеуделер ашылады, мочевина мен уретиктер патологиялық процеске қатысуы мүмкін.

Ректалды дивертикуляцияның тағы бір қауіпті асқынуы әртүрлі қарқындылықтан қан кету болып табылады. Ішектің қозғалысы кезінде нәжісте жаңадан қан немесе тіндер пайда болады. Ауыр қан кету жағдайында қан кетуден аулақ болады. Жиі қан кету өздігінен тоқтайды, біраз уақыттан кейін қайтадан жалғастыру. Бұл жағдай пациенттің біртіндеп анемизациясына әкеледі, ол әлсіздікпен көрінеді, айналуы, өнімділікті жоғалту.

Ректалды дивертикулды диагностикалау

Егер дивертикул төменгі ішектегі болса, оны әдеттегі аноскопия немесе ректороманоскопия арқылы анықтауға болады. Жиі бұл кездейсоқ кездейсоқтық, әсіресе асимптоматикалық ауру. Эндоскопия және ректороманоскопия көмегімен тік ішек секциясының ұзындығы сегіз-жиырма бес сантиметрді көруге болады, дивертикулярлық өрнектерді анықтайды, қабыну аймақтары, қан кету.

Ректальді дивертикуляция жиі ішектің басқа бөліктеріндегі өзгерістерге байланысты, колоноскопия және ирригоскопияны орындаңыз. Колоноскопия – Бұл эндоскопиялық зерттеу, бұл ішектің барлық бөліктеріндегі өзгерістерді көруге мүмкіндік береді. Ирригоскопия – Контрасты рентгендік зерттеу, тіпті түзу дивертикулды визуализацияға мүмкіндік береді, олар эндоскопиямен анықталмады.

Сондай-ақ, асқынуларды диагностикалауда маңызды зертханалық сынақтар. Мәселен, Жалпы алғанда, қан анализі каназдықтың қан аздығымен анықталады, лейкоцитоз және дивертикулит кезінде ESR-нің жоғарылауы. Фекальды жасырын қан анализі тіпті ең аз қан кетуді де көрсетеді. Ішек бактериялық флорасын зерттеу дисбиозды анықтау және ішектің дисбиозын емдеу үшін қажет, бұл ішектің дивертикулярлық бағытын күшейтеді. Қабыну кезінде, инфильтрацияға немесе перфорацияға күдік Ішкі мүшелердің ультрадыбысын және кіші жамбас мүшелерінің ультрадыбысымен жүргізеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Сыртқы қан кету

Ректумның дивертикуласын көптеген аурулармен ажыратуға болады, ұқсас белгілері бар. Бірінші кезекте, бұл геморроид және геморроидальды пролапс. Сондай-ақ қатерлі ісіктерді болдырмау керек, ректалды полиптер және басқа да ісіктер. Crohn’s ауруы және жұқпалы колит divertikulosis клиникасына ұқсас.

Ректалды дивертикуланы емдеу

Ректалды дивертикуляцияны емдеу консервативті шаралардан басталады. Ассимптоматикалық емдеу іш қатудың алдын-алуына азаяды. Науқаста талшықтың басымдылығымен диета тағайындалады, май негізіндегі лактериялар немесе ректалды суппозиторийлер. Науқаста перистальтика бұзылған болса, оған прокинетика берілді. Дисбиозды пробиотиктерді қабылдау ұсынылады. Анем ​​синдромы антиспасоматиканы тоқтатады.

Дивертикулит ауруханада емделді, проктология бөлімінде. Кең ауқымды антибиотиктерді белгілеңіз, пробиотиктер, антиспазодические және ішек. Ректалды дивертикулум мен асқазан перфорациясы хирургиялық емдеуді талап етеді. Хирургиялық араласудың қажеттілігі жаппай қанмен пайда болуы мүмкін, бірақ көбіне консервативті әдістермен тоқтатуға болады, гемостатикалық агенттердің көмегімен, инфузиялық терапия. Ректальді дивертикуляциялы науқастарда сирек кездесетін операциялар сирек орындалады. Жедел дивертикулит индикатор ретінде қызмет етуі мүмкін, жиі қан кету, ақуыз.

Ректалды дивертикулды болжау және алдын алу

Ректалды дивертикуляцияның негізгі себебі тамақтану болып табылады, алдын алу оның түзетуін құрайды. Көп тағамдарды жеу ұсынылады, талшыққа бай (көкөністер, жеміс, ботқа, кептірілген нан). Кәрілік кезінде проктологтың медициналық тексеруден өтуі ұсынылады. Бұл патологияны анықтауға уақыт береді, сонымен қатар аса қауіпті ауруларды диагностикалау, мысалы, колоректальды қатерлі ісік.

Ректалды дивертикуляцияға қолайлы. Жиі ауру симптомсыз болып табылады, пациенттерге кедергі жасамайды. Асқынуларды дұрыс және уақтылы емдеу, диета мен өмір салтын өзгерту ұзақ уақытқа ремиссия күйін сақтауға мүмкіндік береді.