Ректумның ісіктері

Ректумның ісіктері

Ректумның ісіктері — қатерлі немесе игілікті сипатта болатын ішектің тоқ ішектің ісінуі. Бұл локализация ісіктерінің белгілері аналь каналындағы жағымсыз сезім, іш қату, шырышты және қанды анюттан қан кету, сондай-ақ жалпы жағдайды бұзу. Клиникалық зерттеулер ректалды ісіктерді диагностикалау үшін қолданылады, биопсиямен ішектің эндоскопиясы, компьютерлік томография және рентген. Қайта жасалатын ісікке терапиялық шаралар радикалды хирургиялық араласуды қамтиды, дәрілік және радиациялық терапия.

Ректумның ісіктері

Ректумның ісіктері
Ректум тұмауы әртүрлі ісік тобына жатады, гистоструктурада әр түрлі, өсу қарқыны мен клиникалық курс, ішектің ішек сегментінде дамуы. Ең маңызды мәселе — тік ішектің рагы, өлім-жітім деңгейі, әлемдегі ең маңызды бірі. Жақында тік ішекті қатерлі ісік ауруы бірнеше есе өсті. Ректалды аймақтың ісіктерінің таралуы шамамен 35-40 құрайды% барлық ішек ісіктерінен. Пациенттердің жас ерекшелігі патологиясы жиі кездеседі, Солтүстік Америкадағы өте дамыған елдерде негізінен ауру адамдар, Батыс Еуропа, Австралия, Ресейден. Ректум ісіктері процестерінің даму ерекшеліктерін зерттеу проктология және онкологиямен айналысады.

Ректум ісіктері жіктелуі

Ректум тұмауы жақсы немесе қатерлі болуы мүмкін. Бедеулік шағымдар эпителийді қамтиды, эпителий емес ісіктер және карциноид. Эпителиальді неоплазмалар полип болып табылады, Ірі ісіктер мен ірі ішектің отбасылық диффузды полипозы. Ректалды полиптердің келесі түрлері бөлінеді: ферреро және вулус-ферузиоздық (аденопапиллома, аденомалар); милиционер (гиперпластикалық); талшықты; жасөспірімдер (мистикалық түйіршіктеу). Ректумның субмуссиялық карциноидті ісігі полип ретінде қарастырылуы мүмкін. Форекс ісігі ректалды эпителийдің көптеген папилярлы өсуімен сипатталады, аяғында жеке түйінмен ұсынылған, неоплазияның өте кең ауданы, тік ішектің үлкен бөлігіне әсер етеді. Мұндай ісік өте қауіпті әлеуетке ие және сондықтан анықталғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек радикалды жоюға жатады.

Ректумның эпителиалдық емес ісіктері өте сирек кездеседі, бұлшықеттерден дамиды, майлы, жүйке және дәнекер тін, қанның және лимфа айналымының жүйелері. Бұл ісіктер әдетте субмукозалда немесе бұлшықет қабатында орналасады, серозды мембрана астында, және осы аудандарда, онда ол жоқ – қоршаған ортаның жасанды талшығына дейін созылады. Эпителий емес сипаттағы қатаң ректалды ісіктердің арасында фибромалар жиі диагноз қойылады, миомалар, липома, қуысты ангиомалар, нейрофибромалар, лимфангиомалар.

Карсиоид — нейроэндокриндік ісік, гормоналды заттар (серотонин, простагландиндер, гистамин және т.б). Клиника субстанциямен анықталады, ол ісікке назар аударады, және оның концентрациясы. Карциноид хирургиялық емдеуді талап етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Силикоз

Ректумның қатерлі ісіктері сонымен қатар эпителийге бөлінеді (қатерлі ісік: қара түсті — аденокарцинома, скважиналар, крикоид-жасуша, қатты, skirr, аралас; меланома, меланобластома) және эпителий емес (лейомиозаркома, лимфома, ангиосаркома, нейролемма, рабдомия және сыныпталмаған ісіктер). 70-ке жуық% Ректум ісіктері ісік болып табылады. Ісік учаскесінің өсуі табиғатымен эндофитті шығарады, экзофитикалық, анус пен анус терісінің терідегі диффузды ісіктері мен скамозлы жасушалық карциномасы. 85% Ісіктер, рак ауруы ректумның ампулярлы бөлігінде локализацияланған.

Ректалды ісіктердің себептері

Колоректальды ісіктердің негізгі себептері — бұл алдын-алуан аурулар, бір және көп ішек полиптері, созылмалы іш қату, тік ішектің жамбастары мен жаралары, иммундық жүйенің бұзылуы, канцерогендердің теріс әсерлері және генетикалық факторлар. Бұл локализацияланған онкологиялық науқастардың басым бөлігі иммундық тепе-теңдікке ие, онда антитуморлық иммунитеттің жасушалары дұрыс жұмыс істемей қалады. Нәтижесінде ісік жасушаларының пайда болуы және одан әрі көбеюі. Ректум ісіктерінің дамуының иммундық механизмі, ереже бойынша, басқа канцерогенді механизмдермен үйлеседі. Атап айтқанда, Онкологиялық процесстің қалыптасуындағы негізгі рөл ішектің созылмалы қабынуымен сипатталады.

Мұндай кең таралған аурулар прекурсорлы ішек ауруларына жатады, проктит қалайша, геморрой, анальды жарқырау, парапроктит, проктозигмойдит, жұлдыру колиті және Крон ауруы. Ісіктердің дамуында канцерогендер маңызды рөл атқарады, сияқты нитрит, өнеркәсіптік уланулар, химиялық заттар, радиация, қаныққан майлар, түрлі вирустар және т.б. Ректалды ісіктердің пайда болуының маңызды факторларының бірі — мұрагерлік бейімділік: адамдардағы аурудың қаупі артады, жақын туыстарының колоректальды қатерлі ісігі бар.

Ректум ісіктерінің белгілері

Бедеулік түзу ісіктері жиі көрінбейді, әсіресе кішкентай өлшемдері бар. Ісік үлкен болса, онда ол ішектің кедергісін және анустан қан кетудің аз мөлшерін көрсетеді. Жақсы штаммдар әдетте науқастың жалпы жағдайын бұзбайды және көптеген ректалды секрециялармен бірге жүрмейді, бірақ бірнеше полипоздың аясында қабыну процесінің дамуы созылмалы қан кетуіне әкелуі мүмкін, қан араласқан слиздің үлкен мөлшерімен диарея, науқастың анемизациясы, жалпы әлсіздік пен сарқылудың артуы. Полиптер, анальды сфинктер аймағында орналасқан, құлап қалуы мүмкін.

Ректумның қатерлі ісіктері дамудың ерте кезеңдерінде көрінбеуі мүмкін. Жағдай одан да қиындайды, көптеген пациенттер жиі симптомдарға жеткілікті назар аудармайды. Пациенттердің көпшілігі, ректальды қатерлі ісікке шалдыққандар, созылмалы проктологиялық патология бар, мысалы, геморрой, анальды жарқырау, ректальды фистула немесе парапроктит. Бұл аурулар ісікке ұқсас клиникалық белгілерге ие. Сондықтан пациенттер колоректальды қатерлі ісіктің клиникасын созылмалы аурудың басқа көрінісі ретінде қабылдауы мүмкін. Көптеген адамдар ауруханаға ауыр симптомдар болған жағдайда ғана барады.

Сондай-ақ оқыңыз  Нерв зақымдануы

Тік ішектің ісіктері анустан ағып кетеді, ішектің тітіркену белгілері, зақымданған несеп массалары және жалпы күйде нашарлау белгілері. Шығарулар шырышты немесе қанды болуы мүмкін. Ісік локализациясы төмендеген кезде, сыртқа кету қызыл қан ретінде көрінеді. Ісік ампулада болса, ректумның орта немесе жоғарғы сегменті немесе ректосигмада, бұл ішектің қозғалысы кезінде муко-қанды ағуымен сипатталады. Ішектің ішектің тітіркенуі симптомы пароксизмальды ауырсыну болып табылады. Сондай-ақ, пациенттер төменгі іште ыңғайсыздық пен ішектің сығылу сезіміне ұшырауы мүмкін. Пациенттер ішектің қозғалысы туралы жалған мәлімдеме жасайды.

Бастапқыда ауру нәжістің бұзылуы ретінде көрінуі мүмкін, содан кейін ішектің кедергісі. Үлкен көлемдегі тік ішектің ісіктері, керісінше, басым көрінеді. Ауру жиі осындай симптомдармен бірге жүреді, ақаусыздық пен ауыр жарақат ретінде. Егер пациент ішілік ішектің бұзылуын бұзса, ол нәжіс кешігуіне және газдың ағылуына алаңдайды, іштің қарқынды ауыруы, құсу және т.б. Ректумның қатерлі ісігінің дамуымен жалпы симптомдар көрінеді, мысалы, әлсіз ортақ әлсіздік, терінің қалыңдығы, жұмыс күшінің төмендеуі, Кахексияға дейін салмақ жоғалту, аппетит жоғалту. Сондай-ақ, бұл аурумен бірге үнемі төмен дәрежелі безгегі байқалады.

Колоректальды қатерлі ісікті ерте анықтау үшін аурудың барлық мүмкін клиникалық көріністерін білу өте маңызды. Ректальді қатерлі ісіктердің ерте белгілері негізінен ерекше емес. Оларды көптеген басқа ауруларда байқауға болады. Алайда мұндай симптомдардың ұзаққа созылуы, жалпы әлсіздік сияқты, субфебрильді жағдай, ішектің іш қату және ыңғайсыздығы, науқас пен дәрігерді ескерту керек. Дефекация кезінде қан кетуі және ішектің обструкциясы белгілері аурудың соңғы кезеңдерін көрсетеді. Колоректальды қатерлі ісік өмірге қауіп төндіретін жағдайлармен жиі күрделене түседі, Ісік айналасындағы талшықтар мен іргелес органдардың пайда болуы сияқты, парапрокти дамыту арқылы ісіктің перфорациясы, кіші жамбас немесе пельвиоперитонит флегмоны, қан кету және обструктивті ішек өтімділігі.

Ректалды ісіктерді диагностикалау

Ректалды ісіктердің пайда болуына қарамастан, олардың диагностикасы бүгінгі күні жиі орындалмай отыр. Күдікті патологиясы бар науқастарды кешенді тексеру клиникалық деректерді жинау болып табылады (шағымдар, отбасылық тарих, саусақ зерттеу, айналардағы тексеру), аспаптық және әртүрлі зертханалық зерттеу әдістерін жүргізу.

Инструментальды әдістерден ең маңыздысы — биохимиямен сокмойдоскопия, Тіндердің гистопатологиялық және цитологиялық сараптамасы; Процестің таралуын бағалау үшін ультрадыбыстық және CT, метастаздардың визуализациясы; жалпы рентгенография, ирригоскопия; интраперитональды метастаздарды визуализация және жою үшін лапароскопия.

Сондай-ақ оқыңыз  Псевдозиромиелит акропатиясы

Зертханалық диагностика жалпы клиникалық қан сынақтарын қамтиды, кала, несеп, биохимиялық скрининг, қан сынағы.

Ректалды ісіктерді емдеу

Бұл локализацияның жаңадан пайда болған науқастарды басқаруға арналған тактиканы таңдау проктолог пен онкологтың артықшылығы болып табылады. Хирургиялық рәсімдер ректалды ісіктерді емдеу үшін қолданылады, радиация және дәрілік препараттар. Ішектің қатерлі ісіктерінің емі жаңа безінің резекциясынан тұрады. Химиотерапия және сәулелік терапия осы аурулар тобына жатпайды.

Ректумның қатерлі ісіктерін емдеудің негізгі әдісі — жедел араласу, оның барысында барлық лимфа түйіндерінің ісіктері жойылады. Хирургиялық араласу принципі процестің даму дәрежесіне негізделеді. Патологиялық процесс жақын маңдағы тіндерге және ағзаларға ауысса, ал хирургтар біріккен жедел әдістерді пайдаланады. Ректалды ісіктерге арналған хирургия радикалды болуы керек.

Ректумның қатерлі ісіктерін емдеуде радиациялық терапия маңызды рөл атқарады. Бұл жағдайда қолданылады, Ісік ішек бұлшық ет мембранасына енсе немесе аймақтық лимфа түйіндеріне метастазаланса. Ісік процесінің қайталануын болдырмау үшін радиациялық терапия хирургиядан бұрын орындалуы мүмкін. Рекалді қатерлі ісікке арналған максималды сәулелену дозасы — 45 Гра.

Химиотерапия аурудың азаюымен бірге қолданылады. Ол оқытудың көлемін азайту үшін араласудан бұрын жүргізіледі (neoadjuvant емдеу), операциядан кейінгі қайталану қаупін азайту үшін немесе операциядан кейін (адъювантты емдеу). Қатерлі нысандарды емдеу үшін 5-фторурацил оксалиплатинмен немесе фолин қышқылымен бірге қолданылады. Кейбір жағдайларда химиотерапия ремиссияға жету үшін жақсы нәтиже алу үшін радиациялық терапиямен біріктіріледі.

Рекалді ісіктерді болжау және алдын алу

Ректумның қатерлі ісіктерінде өмір сүру болжамын негізінен онкологиялық процестің таралу деңгейі әсер етеді. Рак ауруларының алғашқы кезеңінде науқастардың 5 жылдық өмір сүру деңгейі 95-100 құрайды%. Алайда, аурудың 4 кезеңінде жыл ішінде 10 адам өмір сүреді% науқастар. Науқаста метастаздар алыс болса, онда оның өмір сүру ұзақтығы 10 ай. Хирургиялық емнен кейінгі 4 жыл ішінде рецидивтердің болмауы ішек ісігін жақсы болжаудың белгісі болып табылады. Созылмалы ректальді өзгерістер үшін болжам, ереже бойынша, қолайлы.

Ректалды ісіктердің алдын алу ішімдік пен темекі шегуден аулақ болуды талап етеді, сондай-ақ дұрыс тамақтану, ол көкөніс пен жемістердің көп мөлшерін қамтиды, сондай-ақ претюторлық жағдайларды уақтылы емдеу. Адамдарға, тәуекелге ұшырайды, ішек эндоскопиясымен үнемі медициналық тексеруден және жасырын қанға арналған фекалді тексеруден тұрады.