Ретальды қан кету

Ретальды қан кету

Ретальды қан кету – асқазан-ішек жолдарының төменгі және оң жақ бөлігінде тамырлардың тұтастығын бұзуына байланысты анустан қан шығару. Бұл әр түрлі этиологиялардың көптеген ауруларымен байқалады. Нәжіс массасындағы жаңа қан немесе пішіндердің кез-келген түрінде көрінеді, дәретхана қағаздары мен іш киімдеріне боялған. Әдетте қан жоғалту аз немесе орташа, сирек байқалған мол ректалды қан. Диагностика симптомдарға негізделген, фекальды жасырын қан талдау, радиологиялық және эндоскопиялық зерттеулер. Емдеу тактикасы негізгі патологиямен анықталады.

Ретальды қан кету

Ретальды қан кету
Ретальды қан кету («қанды диарея», колониялық қан кету) – синдром, ол түрлі қабынуға ұшырауы мүмкін, жұқпалы, онкологиялық аурулар және басқа да патологиялық жағдайлар, асқазан-ішек жолының тік ішек және төменгі бөлігіне әсер етеді. Рекстің қан кетуіне фекалда қан мөлшері болған кезде диагноз қойылады (жалғыз жолақтарды қоса алғанда), зығыр немесе дәретхана қағазы туралы. Қызу критерийлерін стандарттаудың жеткіліксіз болуына байланысты пайда болу нормасы анықталмаған. Сарапшылардың пікірінше, әртүрлі дереккөздердегі статистиканы қарастырған жөн, анықталудың көрінісі емес, патологияның шынайы таралуынан гөрі емес.

Әдетте әдебиетте сілтемелер бар, бұл 20-25 жастағы ректалды қан кету% асқазан-ішек жолдарының барлық бөліктерінен қан кетудің жалпы саны. Ең көп таралған патология 63-77 жастағы науқастарда диагноз қойылған. Даму қаупі жасы бойынша айтарлықтай артады (30-дан 80 жасқа дейін – шамамен 200 рет). Ректальді қан кету 10-15% жағдайлары жүйелі гемодинамикалық бұзылулармен бірге жүреді (соққы, құлдырау). Қарқынды қан, шұғыл хирургияны талап етеді, сирек кездеседі. Кіші немесе қалыпты қайталанатын ректалды қан кету кезінде анемия дамуы мүмкін. Емдеуді проктология және гастроэнтерология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Қайтадан қан кету себептері

Ректалды қан кетудің барлық себептерін бірнеше топқа бөлуге болады: төменгі GI трактінің жақсы және қатерлі ісіктері туындаған, колонның шырышты қабатының қалыпты өсуі, созылмалы ішек ауруы және анус, улану және жұқпалы аурулар, жергілікті қан айналымының туа біткен және сатып алынған бұзылыстары, нәжістің бұзылуы, түрлі аурулар мен радиациялық терапия асқынулары.

Сондай-ақ оқыңыз  Карцинофобия

Онкологиялық аурулардың саны бойынша, ректалды қан кету, ең алдымен, колоректальды қатерлі ісікке назар аудару керек. Аурудың бастапқы кезеңдерінде осы патологиядағы аз қан кетулер болуы мүмкін. Ісік ыдыраған кезде ректалды қан кету әлдеқайда көп болады, Кейбір жағдайларда қанның елеулі жоғалуы мүмкін, үлкен ыдыстың еруінен туындаған. Ақаулардың өсуі (полиптер) жиі ректалды қан кетуді тудырады. Қан тамырларына бай вагиналды полиптер жиі қан кетеді.

Анустан қан кету — бұл жара ауруы мен Crohn ауруының тұрақты симптомы. Бұдан басқа, ішектің дивертикулитімен түзу қан кетуі мүмкін, проктит және тік ішектің жалғыз жарасы. Кейде шағын қан кетулер, көбінесе фекальды жасырын қан анализі кезінде анықталады, әдеттегі тамақ улануымен дамиды. Бұл симптом асқазан-ішек жолдарының жұқпалы ауруларымен үнемі жүреді (мысалы, дизентериямен).

Ретальды қан кету псевдомембраноздық колитке де қатысады, антибиотикалық терапия аясында нақты дисбактериоздан туындайды. Кейде анустан қан кетуі бар науқастарда туа біткен тамырлық ауытқулар анықталады (ангиодизлазия) іштің қуысы мен кіші жамбас аймағында қан айналымы бұзылғаны үшін ішектің ишемиясы. Геморрой жиі ректалды қан кетудің себебі болып табылады, тік ішектің тітіркенуі және пролапсы.

Белгісін әртүрлі этиологиялардағы ректальды фистулалар байқауға болады (парапрокти бар, Крон ауруы, дивертикулит, ректальды қатерлі ісік, кейбір нақты инфекциялар), Ішектің инвагинациясы және тік ішек пролапсы. Бұдан басқа, Ракальды қан кету көбінесе онкологиялық ауруларда дамиды, ол жамбас аймағының радиациялық терапиясына тағайындалды (Көбінесе – простата қатерлі ісігі үшін). Әдетте емдеу курсының аяқталуынан бірнеше уақыт өткен соң симптом пайда болады және сәулелік проктитке байланысты.

Ректалды қан кету белгілері

Ректалды қан кетудің сипаты мен қарқындылығы негізгі патологияға байланысты. Асқазанның жарықтарында пациенттер ішектің қозғалысы кезінде қатты ауырсынуына шағымданады. Қан аз мөлшерде бөлінеді және дәретхана қағазында кішкене ашық қызыл инсульт түрінде кездеседі. Геморроидальды ректалды қан кету кезінде ұқсас белгілер пайда болуы мүмкін, алайда ішектің қозғалысы кезінде қатты ауырсыну жоқ. Кейбір науқастар геморрды созылмайды. Қан жиі жарқын қызыл түсті, бірақ бұл мүмкін болса және қара дақтарды босату. Геморроймен ректальді қан кету анағұрлым қарқынды, анемияның мүмкін дамуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Аралас деменция

Дивертикулитпен ректалды қан кету салыстырмалы түрде жиі кездеседі, бірақ көп болуы мүмкін, шұғыл медициналық шараларды талап етеді. Қанның түрі дивертикулумның орналасуына байланысты. Сигмоктық колонның зақымдалуы кезінде қан жарқын болады, оң жақ ішектің дивертикуласы бар – марунь, кейде дерлік қара. Іштің ауырсынуына байланысты науқастар, қызба және гипертермия, дивертикуланың шырышты қабығының қабынуынан туындаған. Дивертикулитпен рептикалық қан кету өздігінен тоқтауы мүмкін, бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы қайталаңыз.

Қабынан полиптермен ректальді қан кету субъективті жақсы жағдайда немесе іште іші ауырсыну және нәжістің бұзылуы. Мұндай қан кету қарқындылығы әдетте кішкентай, бірақ жиі қайталануы анемияны тудыруы мүмкін, әсіресе – тұқым қуалаушылық полипозымен қан кетуге бейім көптеген сопақ полиптердің қатысуымен.

Алғашқы кездегі колоректальды қатерлі ісігімен ректальды қан кету, қанды кеудеге немесе жолаққа түсіретін нәжісті табуға болады. Ісік ыдырағанда, шығарылатын қан көлемі артуы мүмкін. Қан аздығымен қатар, іштің ауырсынуы және ішек аурулары — онкологиялық аурулардың жалпы көрінісі: әлсіздік, салмақ жоғалту, тәбетінің болмауы, гипертермия және интоксикация синдромы. Ангиодислазиямен ректальді қан кету кез-келген симптоммен бірге жүрмейді. Abdominal ağrı және нәжістің бұзылуы жоқ. Анемия дамуы мүмкін. Полиптер мен қатерлі ісікке қанның түсі түйіннің орналасуына байланысты. Неоплазма неғұрлым жоғары болса – босатылған қан қараңғы. Ангиодислазиямен бұл үлгі аз көрінеді, қан жиі жарқын қызыл түске ие.

Жазық қанмен, Проктиттің және түрлі этиологияның колитінің арқасында, ішектің ауыруы бар, ішектің диареясы мен патологиялық қоспалары. Ісік пен сілекеймен қатар, фекальді массалардағы қан сызығын анықтай алады. Қатерлі аурулармен және ауыр клиникалық симптомдары бар пролитит пен колиттың созылмалы түрлерінің өршуімен ректалды қан кету мүмкін, Алайда қанның жоғалуы елеусіз болып табылады. Радиациялық проктит пен колит ұқсас белгілермен кездеседі, Көптеген жағдайларда ракты емдеу аяқталғаннан кейін ректалды қан тоқтатылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Құрғақ көз синдромы

Рекцияның қан кетуін диагностикалау және емдеу

Диагноз науқастың шағымдарына негізделген, ректалды тексеру деректері, фекальды жасырын қан талдау, sigmoidoscopy немесе колоноскопия. Анемияның ауырлық дәрежесін бағалау үшін толық қан тапсыру керек. Негізгі патологияны анықтау, ректалды қан кету, радиологиялық әдістерді қолдану (CT, жалпы және контрастты рентгенография, висцеральды ангиография, фистулалар үшін фистулография), биопсия, копрограммалар, нәжісті бактериологиялық талдау, қанның биохимиялық талдауы және басқа зерттеулер. Дифференциалды диагноз асқазан-ішек жолының басқа бөліктерінен қан кету арқылы жүзеге асырылады.

Терапиялық тактика ректалды қан кетудің ауырлығына және себептеріне байланысты анықталады. Қанның көп жоғалуы кезінде қан тоқтатудың төтенше шаралары қан айналымының қан айналымын ауыстырумен бірге қажет. Инфузионды терапия қан мен қан алмастырғыштар арқылы жүргізіледі. Қан құю көлемі жеке анықталады. Қайтадан қан кетуді тоқтату үшін зарарланған аймақтың жергілікті гипотермиясын және терапевтік эндоскопиялық әдістерді қолданыңыз: диатермокоагуляция, лазерлік фотокоагуляция, гемостатикалық пленка қосымшалары, гемостатикалық препараттарды жергілікті басқару. Қажет болса, шұғыл хирургиялық араласуды орындаңыз.

Проктологтың ұсақ қан кетуімен демалуға кеңес беріледі, арнайы диетаны тағайындайды. Қанның жоғалуына байланысты анемияны емдеу қажет болуы мүмкін. Барлық жағдайларда негізгі ауру емделеді. Болжам қанның жоғалу деңгейі мен мөлшеріне байланысты. Рекалді қан кетулердің көбісі өз бетінше аяқталады және науқастың жағдайын елеулі түрде бұзуға алып келмейді. Сирек кездесетін ректалды қан кетуден болатын өлім 4-тен 10-ға дейін созылады%.