Ретикулы варикозды веналар

Ретикулы варикозды веналарды веналар

Ретикулы варикозды веналар – бұл веноздық жүйенің созылмалы ауруы, тондың әлсіреуі және кішігірім тері астындағы ыдыстардың люменің ұлғаюымен бірге жүреді. Төменгі бөліктердің терісінде меш түріндегі жұқа веналар пайда болады, әдетте субъективті ыңғайсыздықты тудырмайды және тек косметикалық ақаулық болып табылады. Диагностика клиникалық деректерге және тамырдың ультрадыбыстық көмегімен жүргізіледі (дуплексті сканерлеу, Допплердің соңғы сатысы). Емдеу дәрілік заттарды қолдану арқылы консервативті әдістермен жүзеге асырылады, қысу терапиясы, микросклеротерапия және лазерлік терапия.

Ретикулы варикозды веналар

Ретикулы варикозды веналар
Ретикулярлық (нетто, интрадминальды) варикоз – патологиялық жағдай, Диаметрі 1-ден 3 мм-ге дейінгі дифференциалды сапевтік тамырлармен сипатталады. Қазіргі уақытта ауру тәуелсіз нозологиялық бірлік ретінде қарастырылады, төменгі аяғындағы варикозды аурудың даму кезеңінен гөрі емес, бұрын ойлағандай. Меш варикозды тамырлар популяцияда жиі кездеседі және 30-ға тән–50% жұмыс жасындағы әйелдер. Жүкті әйелдерде веноздық жүйедегі ақаулар 80 жасқа толған–85% істер. Ерлер созылмалы флебопатологияның кез-келген түрінен сирек кездеседі.

Себептер

Ретикулярлық варикоздардың этиопатогенезі әлі де талқылануда және одан әрі зерттеуге жатады. Егер қайталама үрдіс қан тамырлары жүйесінің артериогенезді фистулы және тромбозымен туындаса, интрадральді желідегі қысымның ұлғаюымен бірге жүреді, содан кейін бастапқы (маңызды) ішкі және сыртқы факторлардың жиынтығымен басталды. Олардың ішінде ең маңыздысы:

  • Тұқымқуалайтын бейімділік. Ретикулярлық қабатының кеңею қаупі отбасылық варикозды тамырлар болған кезде 6 есе жоғары болады, генетикалық мутациялардың салдарынан, Дәнекер тінін қалпына келтіруге әсер етеді. Бала үшін, ата-аналардың екеуінде де варикозды тамырлар бар, ересек адамның патологиясын дамыту ықтималдығы 90-ға жуық%.
  • Жүктілік саны. Әйелдер, көптеген жүктілікке ие, туа біткеннен гөрі тері астындағы варикозды 5 есе жиі шағымданады. Ақаулық баланы тасымалдаудың бірінші триместігінде байқалады, жүктілік кезеңімен көбейту. Жүктілік алдында да осындай проблемалардың болуы ауырлататын фактор болып табылады.
  • Аяқтарға жүктемені арттыру. Ұзақ тұрған немесе отыратын, мамандық сипатына байланысты (хирургтер, мұғалімдер, сатушылар, стюардесс, кеңсе қызметкерлері) немесе өмір салты, тәуекел факторы болып табылады. Кешке адамның веноздық қанының тиімділігі, жұмысқа орналасты «отырықшы» жұмыс немесе күні бойы жұмыс істейді, төменге түседі.
  • Жиі және ұзақ рейстер. Ұшақтың кабинасында 4 сағаттан астам уақыт бойы ұстау және орындықта ұйықтау 40 ретикулярлы қан ағымының тиімділігін төмендетеді%. Атмосфералық қысымның жиі өзгеруіне байланысты, венул қабырғалары жұқа болып, тонусты жоғалтады. Көптеген төменгі қолдар отырғызылған кезде босаңсыған, ал каютадағы құрғақ ауа сусыздандыруды және қан жинауды тудырады.
Сондай-ақ оқыңыз  Retrobulbar neuritis

Варикозды тамырлардың басқа себептері артық салмақ пен семіруді қамтиды, эндокриндік аурулар, жаман әдеттер (шылым шегу). Ұзақ (3 айдан астам уақыт бойы) эстроген-прогестинді қабылдаған әйелдерге флебопатия әкеледі, қан тамырлары қабырғасының ішкі қабатындағы дегативті процестерден туындаған. Төменгі аяқтардың тамырларында гидростатикалық қысымның өсуіне байланысты патологияның туа біткен бұзылыстары артады – жоқ (агенезі) немесе әлсіз дамуы (гипоплазия) Ілияк феморальды клапан. Аяқтың қозғалысы шектеулі, қатқыл киюге байланысты туындайды, варикозды веналар патогенезінде де маңызды.

Патогенез

Intradermal varicosity жағдайындағы патологиялық өзгерістер дистиллятордың таза қабатының аймағында ретикулярлық қабаттың тамырын қамтиды. Кемелер олардың қабырғасындағы бұзылуларға байланысты кеңейеді – III типті коллаген I типті талшықты алмастырады, бұл қаттылықтың қаттылығын арттыруға және жүктің көлемінен кейінгі деформацияның сақталуына әкеледі. Жақсартылған ферменттердің тозуы (металлопротеиназдар) эластин және жасушадан тыс матрицалық протеиндер тамырлы қабыршықтың жұтуын тудырады. Бірақ бұл патологияның нысаны түйінге айналмайды, Эндотелиядағы және қабыну жасушалық реакциялардағы құрылымдық өзгерістер.

Гемодинамикалық бұзылулар – ретикулярлық варикстерді дамытудың маңызды аспектілері. Қанның ұзақ мерзімді тоқырауы тері астындағы кемелердің қабырғаларының созылуына және олардың клапан аппаратының деформациясына әкеледі. Әйелдерде бұл үдерістер гормоналды әсерлерден туындайды. Жүкті әйелдерде прогестерон концентрациясын жоғарылату тамырлы қабырғаның тегіс бұлшықет тонусын азайтуға көмектеседі, коллаген мен эластин талшықтарының құрамында дегативті-дистрофиялық өзгерістерді тудырады. Эстрогеннің жоғары деңгейі, коагуляция факторларының синтезін ынталандыру және плазмада антитромбиннің мазмұнын төмендету, коагуляцияны арттырады және тоқырауды тудырады.

Жіктеу

Ретикулярлық варикоздық веналар созылмалы веноздық аурулардың құрылымына енеді. Ең танымал және клиникалық флебологияда CEAP классификациясы бойынша қолданылған, бірнеше секциядан тұратын (C – клиникалық, E – этиологиялық, A – анатомиялық, P — патофизиологиялық), Патологиялар төмендегі санаттарға бөлінеді:

  • C (науқастың клиникалық жағдайы): C1 – теленариаксия немесе ретикулярлық веналар (S – субъективті белгілері бар; A – пациенттің шағымдарынсыз).
  • E (өзгерістердің пайда болуы): Ec – туа біткен күй; Ep – бастапқыда; Es – белгілі себеппен қайталанады; En – себебі анықталмаған.
  • A (зақымданудың орны): As – беткі қабаттар.
  • P (ретикулярлы қан айналымының бұзылыстарының болуы): Pr – рефлюкс; Po – окклюзия; Pr,o – рефлюкс және окклюзия; Pn – өзгерту сәтсіз аяқталды.

Көрсетілген жіктеу негізгі болып табылады. Кеңейтілген нұсқасы C1S класының барлық субъективтік белгілерін тізімдеуді және P бөлімінде рефлюкке немесе окклюзиямен венозды төсектің сегментін көрсетуге арналған (1 – ретикулярлық ыдыстар).

Сондай-ақ оқыңыз  Туынды токсоплазмоз

Ретикулярлық варикозды тамырлардың белгілері

Клиникалық көрініс объективті және субъективті белгілерден тұрады. Ауру біртіндеп басталады, организмге ұзақ уақыт әсер етуі мүмкін. Көп жағдайда төменгі аяқтың артқы жағында және жағында кеңейтілген тамырлар — бұл жалғыз симптом. Оларда көкшіл бояу бар, жұқа және қисық көрінеді, әртүрлі пішіндегі теріге тор үлгісін жасау. Көптеген пациенттерде объективті көрініс теленгиэктиазамен толықтырылған – диаметрі 1 мм болатын ішкі қан тамырларының кеңеюі.

Әдетте ретикулярлық варикозды веналар тек косметикалық ақауларды білдіреді, жеке ыңғайсыздықты туғызбайды. Бірақ кейбір пациенттердің субъективті белгілері бар, созылмалы аурудың ықтималдығын растайтын. Күннің соңына қарай немесе аяқтардағы стресстен кейін шаршау үрдісін бастайды, бұлшық еттерде ауырсыну мен ауырсыну ауруы. Жағымсыз симптомдар іштегі ыдыстардың аймағындағы кішкентай қызару және жағу арқылы жүруі мүмкін.

Жас әйелде симптомдар менструация алдында немесе оның алдында нашарлайды. Демалыс кейінгі жағдай жақсарады, серуендеу, көлденеңінен қалып қойыңыз (төменгі қолдарымен біраз көтерілген). Өкпенің созылмалы жеткіліксіздігінің айқын белгілері (Ісіну, трофикалық бұзылулар) ретикулярлық варикозы бар науқастарда байқалмайды.

Асқынулар

Зерттеуге сәйкес, Патология дерлік варикозды аурудың түйіндік нұсқасына айналады және сирек асқынулармен бірге жүреді. Тұрақты косметикалық ақау, тері астындағы кеңейтулерден туындайды, әйелдер үшін ең жағымсыз салдары болып табылады. Оны киімнен жасыру керек, көйлек пен юбка киюдің мүмкін еместігі эмоционалдық жайлылық деңгейіне теріс әсер етеді. Кең беткі қабаттар кейде механикалық бүлінеді, ол веноздық қан кету қаупін тудырады, әсіресе қарттарда.

Диагностика

Алдын ала диагнозды құру анамнестикалық ақпараттарға негізделген, пациенттердің шағымдарын және объективті өзгерістерді анықтау. Қосымша әдістерден, ретикулярлық варикстердегі патологиялық процестің сипатын нақтылау, негізгі рөл УДЗ-ға тағайындалады:

  • Дуплексті веналық сканерлеу. Бір мезгілде қан тамырлары қабырғасының морфологиясын бағалауға мүмкіндік береді, клапан аппаратының жай-күйі және тері астындағы желінің гемодинамикалық параметрлері, патофизиологиялық өзгерістерді анықтау (рефлюкс, кедергі). Ультрадыбыстық веналар диагностикалауды және емдеу тактикасын жоспарлаудың сенімді әдісі болып табылады.
  • Доплерография. Бұл қан ағысының болуын немесе болмауын анықтауға және оның бағытын бағалауға мүмкіндік береді. Дуплексті сканерлеу сияқты, USDG тамырлары функционалдық сынақтарды қажет етеді – Вальсалва (ішектің тыныс алу штаммы), дистальды қысу (пышақпен жүретін қолмен), имитациялық серуен.

Ретикулярлық варикоздардың дифференциалды диагностикасы созылмалы веналық патологияның басқа нысандарымен жүзеге асырылады (оның ішінде теленгетазсия), постфлебикалық синдром, флеботомбоз. Қанат жеткіліксіздіктерін жою қажет (Клиппель-Тренон синдромы), жел немесе ағаш. Патология хирург флебологпен кеңес алуды талап етеді (тамырлы хирург).

Сондай-ақ оқыңыз  Meningококк инфекциясы

Ретикулярлық варикозды веналарды емдеу

Ретикулярлық варикозды тамырларға арналған терапевтік тактика консервативті және минимальды инвазия әдістерін қолдану арқылы күрделі нәтиже көрсетеді. Жалпы шаралар факторларды жоюға азаяды, гиподермиялық ыдыстарды кеңейтуге себепші болады: артық салмақпен және физикалық белсенділігімен күресу, тиісті физикалық күш салу (гимнастика, спорт, жүзу), ыңғайлы аяқ киім және т.б. Арнайы емдеу келесі жолдармен жүзеге асырылады:

  • Күрделі терапия. Қайталанатын варикозды веналарды консервативті емдеуде маңызды рөл атқарады, ретроградтық қан ағымын және патологиялық венозды қуаттарды жою. Эластикалық таңғышты немесе қысылған трикотаж киюді тағайындау арқылы жүзеге асырылады (шұлықтар, шұлықтар, шұлықтар). Тері қабатын кеңейту кезінде компрессорлық сыныбы бар A қолайлы өнімдер (профилактикалық) және мен (емдеу).
  • Фармакотерапия. Негізгі рөл веноактивті болып табылады (флеботопты) есірткі, олар негізгі дәрілермен байланысты, субъективті симптомдарды жою, бірақ сыртқы көріністер емес. Олар беткейлік тамырлардың тонусын арттырады, қабырғалардың өткізгіштігін азайтады, микроциркуляцияны және лимфалық дренажды жақсарту. Клиникалық тәжірибеде Diosmin қолданылады, троксерутин, escin, сығындылар (жылқы каштан, iglytsy), кальций добесилаты.
  • Флебосклероз. Ол бұзылудан тұрады (бұғаттау) ретикулярлық ыдыстар сұйық немесе көбік тәрізді заттардың склеросандарындағы люминге инъекция арқылы инъекцияға болады (полидокаан, натрий тетррадецил сульфаты, этокси-склерол). Микросклеротерапия — косметикалық проблемаларды жоюдың ең тиімді әдісі. Процедураның көрсеткіші — ақаулықтың болуы және пациенттің одан құтылу ниеті.
  • Лазерлік терапия. Шоғырландырылған жарық сәулесімен нүктелерді өңдеу кеңейтімдеріне негізделген (инфрақызыл сәулеленудің қысқа толқынды аймағында). Бірақ төмендегі тері қабатының лазерлік әсерінің тиімділігі, теленгиэктиазамен салыстырғанда, сондықтан кішігірім ақауларды жою үшін әдетте микросклеротерапия сессияларынан кейін тағайындалады.

Міндетті терапия инъекциядан және лазерлік түзетуден кейін оңалту бағдарламасының міндетті компоненті болып табылады, қан ағуын жақсартады, конструктивтік емес. Кешенді емдеуде физиотерапия маңызды емес, рефлексология, терапевтік жаттығулар.

Болжам және алдын-алу

Көптеген науқастар үшін беткейлік тамырлардың кеңеюі косметикалық проблеманы ғана ұсынады, сондықтан ешқандай жағымсыз салдар туғызбайды. Әдеттегі варикозды аурудың өзгеруі екіталай, бірақ оның параллель көрінісі алынып тасталмайды. Субъективті белгілер тиісті терапиямен толығымен жойылады, барлық жағдайлардың болжамдары қолайлы. Дұрыс тамақтануды болдырмау үшін, дене белсенділігінің жеткілікті деңгейін ұстап тұру, аяғындағы статикалық жүктемелерді жою, күнделікті медициналық тексеруден өтеді.