Retinal angiospasm

Retinal angiospasm

Retinal angiospasm – бұл фундейінционалдық құнсыздану болып tабылады, tордың орталық артериясының өтдейінір тарылуынан туындаған (CAC) немесе оның бұтақтары, тамырлы қабырғадағы органикалық өзгерістерсіз. Клиникалық көріністер көріністің бұлыңғырлануымен сипатталады, келу «шыбындар», фото және метаморфозды көз алдында, пери-орбитальды аймақтағы ыңғайсыздық. Негізгі диагностикалық әдістер: офтальмоскопия, байланыссыз тонометрия, ангиография және оптикалық когерентті томография (ОКТ) сетчатка. Емдеу тактикасы антиспасоматиканы тағайындауға дейін азаяды, плазмалық алмастырғыштар, бета-блокаторлар, тұздану және көміртегі ангидриді ингибиторлары.

Retinal angiospasm

Retinal angiospasm
Retinal angiospasm – офтальмологиядағы шұғыл жағдай, дереу дәрігерлік назар аударуды талап етеді. Статистика бойынша, 91-те,2% Орталық артериядағы қан ағымының өткір нашарлауы жағдайлары жүрек-тамыр жүйесі патологиясының фоны бойынша орын алады. Олардың көбі жиі кездеседі – атеросклероз және артериялық гипертензия (60%). 25-30 аралығында% сетчелі спазмның этиологиясын белгілеу жағдайлары сәтсіздікке ұшырады. Ауру кез келген жаста болады, Алайда, 40 жыл өткеннен кейін, ұстамалар жиі кездеседі. Еркектер әйелдерден 2 есе жиі ауырады. Патология кең таралған.

Ретинальды ангиоспазмның себептері

Аурудың этиологиясы толық түсінілмейді. Аурудың идиопатикалық нысандары жиі байқалады, патологияның генезисін білу үшін сәтсіздікке ұшырайды. Балаларда артериялардың орта қабатының спастикалық қысымы вегетативті дисфункциямен және перифериялық жүйке жүйесінің қалыптасу ерекшеліктерімен байланысты. Ересектерде тордың ангиоспазмының негізгі себептері бар:

  • Гипертония. Артериалды қысымның жоғарылауына байланысты рефлексиялық вазоспазма пайда болады, оның ішінде орбиталық аймақта. Бұл құбылыс катехоламиндердің босатылуымен байланысты, тамырлы қабырғадағы рецепторларға қысым көрсетеді.
  • Қант диабеті. Декомпенсирленген қант диабеті бар адамдарда диабеттік ретинопатияның даму қаупі жоғары. Бұл патология жиі ангиоспазмды эпизодтармен бірге жүреді.
  • Атеросклероз. Эндотелияның атеросклеротикалық зақымдануымен артериалды қысым көтеріледі және перфузия бұзылады. Гипоксияға жауап орталық жүйке жүйесінің бұлшықет қабатының спастикалық қысылуымен сипатталады.
  • Жаман әдеттер. Ретинальды артерияның тарылуы – бұл темекі шегетіндерге және этил спиртіне никотиннің шамадан тыс әсер етуінің салдары, алкогольдік сусындарды қолданатындар. Бұл заттар қан тамырларының люминусының уақытша таралуына әкеледі, содан кейін диляция.
  • Зәрлеу. Тамырлы қабырғаның тоны көміртектің дисульфидті және қорғасын қосылыстарымен уланып, өседі. Мұндай реакциялар адамдарға тән, өндірістің зиянды жағдайында жұмыс істейтін және созылмалы уыттанудан зардап шеккен.
Сондай-ақ оқыңыз  Көгілдір Невус

Патогенез

Тұрақты, ион тасымалдаудың бұзылуынан туындаған тамырлы қабырғаның орташа қабатында миоциттердің бақыланбайтын қысымы. Кальций иондарының концентрациясын жоғарылату және натрий мен калий иондарының азаюымен бұлшықет қабатының тонусы артады. Өз кезегінде, қан тамырларының люменін өткір тарылтуымен, қан ағымы шектеулі немесе толығымен тоқталды. Бұл айналма тіндердің ишемияларына және резиналық трофизмнің бұзылуына әкеледі. Ұзақ интоксикация кезінде симпатикалық жүйке тозаңының өсуіне байланысты ангиоспазм дамиды. Қант диабеті бар науқастарда инсулинге төзімділік өседі, және тамырлы қабырғасының қаттылығы дәжиі емессімен. Бұл теория импульстік толқындар жылдамдығының артуын растайды.

Жұлын ангиоспазмының белгілері

Патология екі жақты сипатталады, реже — бір жақты сәтсіздік. Науқастар сыртқы түрі туралы шағымданады «тұман» және жыпылықтайды «шыбындар» көз алдында. Қысқа мерзімді спазм кезінде бұлыңғыр көрініс уақытша болып табылады. Сондай-ақ, мета-және фотоморф түрінде визуалды қабылдауды бұрмалау мүмкін. Жиі таралған — зардап шеккен жағынан орбитальды аймақта ыңғайсыздық сезімі. Храмдарда жиі пульсация сезімі бар, айналуы, бас ауруы. Шабуылды аяқтағаннан кейін науқастың жалпы жағдайы толықтай қалыпты болады, және көрнекі дисфункция деңгейін төмендетті. Қандай жағдайларда ауыр созылмалы ісемиялар, көрнекілік сезімнің қалпына келуіне әкеледі.

Асқынулар

Ұзақ уақытқа созылған ангиоспазм дереу қайтарылмайтын құлдырауға немесе көрудің толық жоғалуына алып келеді. Жиі жекпе-жектер белгілі бір ыңғайсыздық пен өнімділіктің нашарлауына әкеледі, т. к. науқастар келесі эпизодтың уақытын болжай алмайды. Қайталанатын ангиоспазм вакцина қысымының ұлғаюына ықпал етеді. Уақыт өте келе науқастарда қайталама офтальмалық гипертония пайда болады. Артериолдардың және кіші артериялардың мерзімді спастикалық қысымы, омыртқа мигрейнінің клиникалық көрінісін арттырады. Алайда қысқа мерзімді шабуылдар артериоспазмды асқынусыз туындайды.

Диагностика

Созылмалы ангиоспазм диагнозы анамнестикалық ақпарат негізінде белгіленеді, объективті сараптама нәтижелері және қосымша диагностикалық әдістер. Шабуыл кезінде гиперемия мен конъюнктиваның ісінуі мүмкін. Ангиоспазм эпизоды аяқталғаннан кейін көздің алдыңғы бөлігінің визуалды өзгерістері жоқ. Диагностика үшін келесі зерттеулер қолданылады:

  • Офтальмоскопия. Қоршауды зерттеу кезінде CAC және оның шағын калибрлі бұтақтары күрт тарылды. Толығымен қан тамырлары. Шабуыл кезінде оптикалық жүйке бозғылт қызғылт, шірік. Макулярлық және фовеарлы рефлекс анықталмаған.
  • Контактсыз тонометрия. Ангиоспазмның шабуылын іштің ішіндегі қысымның сәл ұлғаюы жүреді. Аурудың симптомдарын қамтығаннан кейін Офтальмонон қалыпқа келеді. Егер олай болмаса, көздің қосымша электронды тонографиясы орындалуы керек.
  • Ретинальды ангиография. Зерттеу флуоресценнің айналымының сипаттамаларын зерделеу арқылы торлы резервуарлардағы өзгерістерді визуализациялауға мүмкіндік береді. Ангиоспазммен ауыратын науқастарда ішкі геморетиндік тосқауыл контрастын өткізбейді.
  • Retinal oct. Торшаның орталық аймағын сканерлеген кезде макуланың күрт қалыңдалуы байқалады. Фовеолярлық ойық толығымен түзетіледі, ал тордың реактивтілігі төмендейді. Атиппиялық қисық – тікелей желі.
Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойны омыртқасының сублухациясы

Ретинальды ангиоспазмты емдеу

Этиотропты терапия әзірленбеген. Патогенетикалық емдеу исчемдік аймақта ретинальды қан ағымын қалпына келтіру үшін спастикалық тамырларды кеңейтуге бағытталған. Ангиоспазм симптомдарын уақтылы тоқтату өте маңызды, т. к. микроциркуляцияның ұзаққа созылған құнсыздануы көрудің толық немесе ішінара жоғалуына әкеледі. Демек, қорғанысты зерттегеннен кейін, антиспасоматиканың және плазманың алмастырғыштарының инфузиясы белгіленеді. Емдеудің келесі кезеңі – перифериялық вазодилататорлары бар электрофорезді орындау (бендазол) және вазодилаторлар (drotaverin).

Салуретиктер және көмірқышқыл ангидриді ингибиторлары іштің сыртқы қысымын төмендету үшін қолданылады. Ешқандай нәтиже болмаса, ретробулбар кеңістікте суару жүйесі орнатылған. Бета-адренорецепторлы блоктаушы шешімдердің инсталляциясы көрсетілді (пилокарпин гидрохлориді, Тимолол). Жүйелік артериялық қысымды біртіндеп арттыру арқылы препараттар внутримышечно енгізіледі. Рецепторлық аппаратты регенерациялауды ынталандыру үшін пептидті биорегуляторлар қолданылады. Қатерлі патология болған жағдайда М-холинолиттің ретробулбар инъекциясы қосымша көрсетіледі (атропин).

Болжам және алдын-алу

Ангиоспазм бойынша болжам шабуылдың сипатына байланысты. Көздің КББ-ның кішкентай филиалдарының қысқа мерзімді қысқаруы ізденбей өтеді. Болжам бойынша 15 минуттан көп уақытқа созылатын реакциялар болжамсыз жағдайларда қолайсыз деп саналады, қайтымсыз ретинальды өзгерістер орын алған кезде. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Арнайы профилактика қан қысымын және қан глюкозасының деңгейін бақылауға дейін азаяды, атеросклероз үшін статиндерді қабылдау, өндірістік ортаға химиялық заттармен жұмыс істеген кезде жеке қорғану құралдарын пайдалану.