Ретинальды мигрень

Рetинальды мигрeнь

Реtинальды мигрень — пароксизмальды мигреньдік бастың жеке түрі, монокулярлы жалғыз түрінде өтпелі визуалды бұзылулардың болуымен сипатталады/бірнеше көз тамшылары немесе бір көзге жалпы соқырлық. Көру қабілетінің бұзылуының ұзақтығы тән, 1 сағаттан артық емес. Ретинальды мигрень клиникалық критерийлер мен дәрігер немесе науқас жазылған көру қабілетінің эпизодтары негізінде диагноз қойылады. Қосымша зерттеулер (EEG, офтальмоскопия, USDG, ЕРТ және басқалары.) басқа патологияны алып тастауға бағытталған, сонымен қатар визуалды өрістегі ақаулардың себебі болуы мүмкін. Емдеу оңтайлы препаратты таңдаудан тұрады, провинциялық факторлардың ықпалын жоққа шығару, өмір салтын қалыпқа келтіру.

Ретинальды мигрень

Ретинальды мигрень
Ретинальды мигрень — пароксизмальды цефалгия (бас ауруы), ұстап қалу визуалды өріс ақауы немесе жалпы соқырлық түрінде өтпелі визуалды бұзылыстармен бірге жүреді (амуроз). Көрнекі аймақтағы соқыр нүкте скотом деп аталады және әртүрлі болуы мүмкін. Цефалгияның халықаралық жіктелуінде 18-ге жуық мигрени түрлері бөлінеді. Олардың арасында сетсатка мигрени — ең сирек кездесетін түрлердің бірі. Бұл оқшауланғанда сирек кездеседі, оның пароксизмдері жиі офтальмалық немесе қарапайым мигрень шабуылдарымен біріктіріледі. Патологияның таралуы оның бақыланатын скринингінің болмауына байланысты нашар зерттеледі. Ретинальды мигрень неврология және офтальмология саласындағы мамандар үшін практикалық қызығушылық тудырады.

Ретинальды мигренің себептері

Ішектік мигрени басталуы орталық ретральды артерияның уақытша спазмымен байланысты. Мұндай спазмның патогенезінде жетекші рөл, кейбір зерттеушілер серотонинді тағайындайды — биогенді амин, мигрени шабуылының басында тромбоциттерден босату байқалады. Спазмның өтпелі кезеңіне байланысты дамиды (т. е. қайтымды) тордың нақты бөлігінің ишемиясы, жарық әсерлерін қабылдау қабілетін жоғалтуға әкеледі. Нәтижесі — скотома. Скотомның торының бірнеше бөлігінің ишемияларында бірнеше рет кездеседі, сетчелі амароздың бүкіл аймағының зақымдануы байқалады. Визуалды бұзылулардың этиопатогенезін ескере отырып, тордың мигрині ретинал деп аталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Үлкен дуоденальды папиланың рагы

Триггерлер, мигрени шабуылын тудырады, өте жеке адам. Олардың арасында гипотермия шығарылады, стресс, физикалық шаршау, ұйқының болмауы, ауа райының өзгеруі, сезімтал гиперстимуляция (шу, жағымсыз иіс, жарқылдайтын жарық және т.б.), белгілі бір тағамдарды жеу (балдыркөк, шоколад, цитрус, жаңғақтар, ірімшік, қызыл шарап және др.); әйелдерде — менструация, гормоналды контрацепцияны қолдану. Зерттеушілер атап өтті, бұл мигрени пароксизмдерінің генезисінде соңғы орын болмаған және әсіресе сетчатка мигрині болып табылады, бұл тітіркенуді арттырады, наразылық, ашулану. Бұдан басқа, пациенттердің көпшілігінде байқалады, мигреньдің отбасылық табиғаты бұл патологияға белгілі бір бейімділікті мұрагерлеу идеясын ұсынады.

Ілгек мигриннің белгілері

Клиникалық түрде, мигреньдің ретинді нысаны гемандриямен кездеседі (бастың жартысында ауырсыну), бір немесе бірнеше жануарлардың немесе жалпы соқырлықтың қалыптасу түрінде 1 сағаттан аспайтын визуалды функцияның бұзылуы. Көріну бұзылуларының алдында гемикрания болуы мүмкін, алайда, олар бұрын болған жоқ, бас ауырғаннан 1 сағат бұрын. Өзгелерде, сирек кездеседі, ретинальды мигрень жағдайлары көзбен нашарлаумен сипатталады, Цефалгия басталғаннан кейін пайда болады. Шошқалар мен аювроздар әрдайым гомоларталық түрде байқалады. т. е. сол жақта, бұл бас ауыруы.

Ретинальды мигрени бір скотомның пайда болуымен басталуы мүмкін, онда көптеген визуалды өріс кемшіліктері пайда болады, ол, біріктіру, бір көзге толық соқырлық әкелуі мүмкін. Жиі шабуыл көздің ішіне қысым жасайтын сезіммен жүреді, субфебрильді жағдай, айнуы, гиперестезия (жоғары сезімталдық) түрлі сыртқы ынталандыруларға (жарық, дыбыс, иіс).

Ретинальды мигрень шабуылдардың қысқа ұзақтығымен сипатталады. Маңызды клиникалық критерий — визуалды функцияның толық қалпына келуі, бұзу басталғаннан кейін 1 сағаттан кем уақыт кетеді, және пароксизмдер арасындағы кезеңде ұқсас көру проблемаларының болмауы.

Ретинальды мигрени диагностикасы

Диагностиканы тексерудің негізі «ретинальды мигрень» клиникалық критерийлер болып табылады және ұқсас көрінетін бұзылулардың басқа ықтимал себептерін алып тастау болып табылады. Диагноз жасаған кезде невропатолог белгілердің келесі диагностикалық критериялармен сәйкестігін анықтайды:

  • бас ауруларының кем дегенде 2 пароксизмі болуы, мигреньге жарамды, кейінірек пайда болмайды, 1 сағаттан артық немесе көру қабілеті нашарлаған кезде. Соңғылары табиғатта өтпелі және 1 сағаттан артық емес. Көру қабілетінің нашарлауы пациенттің өзіндік визуалды ақаудың кескіні бойынша кескін арқылы расталуы керек, немесе дәрігер, пароксизм уақытында науқасты қарау.
  • мигрендік шабуылдар кезеңінде офтальмологиялық тексеру кезінде патологиялық өзгерістер болмайды
  • пайда болған визуалды бұзылыстардың басқа себептерінің болмауы.
Сондай-ақ оқыңыз  Қызғылт нұсқасы

Науқастың неврологиялық жағдайы қалыпты шектерде. Офтальмологиялық тексеру, соның ішінде көру сезімін анықтау, периметрі, офтальмоскопия, аралық кезеңде ауытқулар анықталмайды, пароксизм уақытында көзқараста бір немесе бірнеше ақаулардың болуын анықтайды, гомолитті бас ауыруы. Басқа патологияны болдырмау үшін (церебральды аневризма, ішек-қарыншалы ісік, оптикалық нервтің невропатиясы, ретинопатия, ІТЖ немесе ишемиялық инсульт, диспекциялау энцефалопатиясы) ЭЭГ орындалады, эхоэнцефалография, Рег, Көз кемелеріне арналған USDG, Мидың МРИ, тордың сканерден тыс томографиясы.

Жұлын және офтальмикалық мигреннің дифиргидиясы

Өкінішке орай, дәрігерлер кейде тұжырымдаманы шатастырады «ретинальды мигрень» мигрен офтальмикасы бар. Сонымен бірге бұл мигреньдің 2 түрлі түрі. Ретинальды мигрень сетчатка артериясының спазмына байланысты дамиды, және офтальмологиялық — мидың шырышты қабығының кортекс құрылымының өтпелі ишемияларына байланысты. Айырықша ерекшелігі, офтальмологиялық мигрейн мен бинокуланың ретиналдық түріндегі бұзылулардың монокулярлық түрі болып табылады.

Офтальмикалық мигрень — бұл аурудың классикалық мигрени. Ол пароксизмнің ұзағырақ ұзақтығымен сипатталады, Менингальдың пайда болуы, церебральдық және автономды көріністер. Ондағы визуалды бұзылулар найзағай жыпылықтайды, жарқыраған нүктелер, жеңіл зигзаг немесе шарлар. Көрнекі өрістердегі кемшіліктер геманопсия түрінде немесе визуалды өрістердің тарылуымен байқалады.

Ретинальды мигренді емдеу

Бүгінгі таңда дәрігерлер мигрени емдеудің тиімді және бірегей әдісіне ие емес. Науқасқа байланысты, пароксизмнің жиілігін және ауырлығын ретинальды мигрень — қабынуға қарсы препараттарды тағайындаудың көрсеткіші (Напроксен, диклофенак, ибупрофен), аралас анальгетиктер, есірткіге тәуелді анальгетиктер (трамадол, фентанил), антиконвульсандар (вальпроат, карбамазепин, topiramata), серотонин агонистері (rizatriptana, сумариптан, элитиптан), есірткі есірткі (эрготамин, дихидроготамин), бета-блокаторлар (пропранолол, метопролол), антидепрессанттар (milnaciprana, амитриптилин, Венлафаксин), антидеметикалық (Домперидон, метоклопрамид).

Ереже бойынша, ретинальды мигрени шабуылын жеңілдететін препарат эксперименттік түрде таңдалған. Интерфаксизмальды кезеңдегі емдеу әдістері, тиімділігін дәлелдеді, әлі жоқ. Зерттеуге сәйкес 70-тен астам% пациенттер терапияның нәтижелеріне риза емес.

Болжам және алдын-алу

Мигреннің болжауы күмәнді. Алайда науқастар, олар мигрениді жеңуге тырысады (триггер факторларының әсерін болдырмайды, т. ч. өздерінің жағымсыз реакцияларын неғұрлым мейірімді мінез-құлқына өзгертеді), жиі табысқа жетеді. Бұдан басқа, жасына қарай ретинді мигрень жиілігі мен қарқындылығын жоғалтады.

Сондай-ақ оқыңыз  Нарциссизм синдромы

Алдын алу шаралары, негізінен, табиғатта екінші болып табылады және басқа мигрен пароксизмін болдырмаудан тұрады. Олардың ішінде — арандату факторларын болдырмау, тиісті жұмыс күшін сақтау, тамақ және психо-эмоционалды режим. Егер пациент потенциалды триггерге әсер ете алмаса (мысалы, стресстік жағдай немесе визуалды гиперстимуляция болды), релаксация әдістері оған шалдығудың шегуін болдырмауға көмектеседі, алдын-ала таңдалған дәріні алдын-алу.