Ретинальды жарылыс

Реtинальды жарылыс

Ретинальды жарылыс – бұл дейінөз органының патологиясы, бұл одан кейінгі үзілу қаупі жоғары тордың тұтастығын бұзумен жүреді. Аурудың клиникалық көріністері — фотопсиялар, «шыбындар» немесе «жабық» көз алдында, орталық немесе перифериялық скотомалар. Жұлынның жыртылуын диагностикалау офтальмоскопияның нәтижелеріне негізделеді, висометрия, тонометрия, биомикроскопия, флуоресцентті ангиография, ОКТ, B-режимінде ультрадыбыстық. Ламеллерді бұзу кезінде лазерлік паагуляция ұсынылады. Терең зақымдану немесе кең таралған макулярлық жарылыс витрэктомияны орындаудың көрсеткіші болып табылады.

Ретинальды жарылыс

Ретинальды жарылыс
Ретинальды үзіліс сызықтық немесе айналмалы ретинальды ақау, ол идиопатикалық немесе арнайы триггерлердің фоны бойынша пайда болады. Масулада алшақтықтың бірінші сипаттамасы 1869 жылы неміс офтальмологы ұсынған. Кнапом. 2013 жылы ресейлік офтальмологтар Л. Және. Балашевич және мен. Ішінде. Байбородтар лазерлік сәулеленудің салдарынан осы патологияның дамуының клиникалық жағдайларын сипаттады. Ауру әйелдер арасында жиі кездеседі. Ереже бойынша, 60 жылдан кейін орын алады. Жас кезеңінде дамудың негізгі себебі — жарақаттар. Ретиннің бұзылуының ерекшелігі, 45 дегеніміз не?% науқастардың клиникалық симптомдары көздің ішкі қабатындағы шынайы өзгерістерге сәйкес келмейді. Бұл көбінесе гиподиагнозға және кеш диагнозға алып келеді.

Ретиналды жарылыстың себептері

Перфорациялық жарылыстың қалыптасуы сетчаттың перифериялық дистрофиясына байланысты болуы мүмкін. Сонымен қатар, жұқа аймақта синевье көздің ішкі мембрана мен шыны тәрізді денесі арасында қалыптасады. Бұл адгезиялар клапанның сынуын тудыруы мүмкін. Патогенездің негізі — бұл шыны тәрізді дененің қуысынан коллоидтық массаның кірісі және оның арасындағы торға дейін. Бұл жағдайда анықталған синхия — үзілу және одан кейінгі үзіліс үшін триггер. Дентат сызығының проекциясы аймағында көздің ішкі қабығының тұтастығын бұзу көздің жарақатын немесе итогенді зақымдануды тудырады.

Соққы толқыны көздің бойлық қабырғасынан өтетін кезде травматикалық генездің торының қабынуын бұзады. Бұл патологияның этиологиялық факторы ревматогендік жасушаны емдеуден кейін операциядан кейінгі кезеңде медициналық ұсыныстарға сәйкес келмеуі мүмкін. Фовеолярлы фоторецепторлардағы атрофиялық өзгерістер сетчатки кемістіктерін дамыту механизмінде маңызды рөл атқарады, іштің сыртқы қысымын арттыру, эпюрлеральды мембрана қалыптастыру. Сондай-ақ, бұл аурудың бастамашысы — бұл дүлей аймақта және орталық хориоретиндік дистрофиядағы деструктивті өзгерістер.

Сондай-ақ оқыңыз  Spice addiction

Сары нүктедегі көздің ішкі қабығына зақым келуі макулярлық аймақтың немесе ретинальды ишемияның ерте цисто-склеротикалық дистрофиясының аясында пайда болады. Жыртқыш дененің жазық бөлігінің аймағында ретинальды жастар көздің жабық зақымдануымен дамиды. Сонымен қатар, бұл процесті жиі жергілікті сілкініс күшейтеді. Бұл патологияның пайда болуы физикалық белсенділікті арттырады, бастық жарақаттары, психо-эмоционалды артықшылығы, іштің сыртқы қысымын арттыру, миопияның тарихы.

Ретинальды жарылыстың белгілері

Толық және ламельді ретранслы үзілістер арасындағы айырмашылық. Толығымен жыртылған кезде көздің ішкі қабығының барлық қабаттарына зақым келеді, ламельдермен жер бетіндегі бөліктердің тұтастығын ішінара бұзады. Аурудың клиникалық симптомдары патологиялық үдерістегі сетчелі қабаттарды тарту дәрежесіне және залалдың локализациясына байланысты анықталады. Көптеген пациенттерде ретинальды алшақтық ұзақ уақыт бойы жасырын курсқа ие немесе тек қана көрнекі жүктемелермен бірге пайда болады. Бір жақты үрдіс барысында сау көздің жабылған кезде патология белгілері пайда болуы мүмкін.

Торша қабығының толық үзілуімен науқас кенеттен пайда болғаны туралы шағымданады «жарық жыпылықтайды» көз алдында. Бұл симптом көздің ішкі қабатындағы кернеу немесе оптикалық нервтің тітіркенуі салдарынан дамиды. Ламельді зақымдану тек сирек кездесетін жағдайларда фотопсияның дамуына әкеледі. Сонымен қатар олар көбінесе қараңғы бөлмеде немесе эмоционалды шамадан тыс жерде пайда болады. Көптеген жағдайларда пациенттер ретинальды үзілістің нақты уақытын белгілей алмайды. Сирек жағдайларда ауру өзін-өзі регрессияға бейім, кейіннен визуалды функцияларды қалпына келтіреді.

Егер сетчаткадан жасырынып кетсе, артқы қабықшамен немесе шыныдан тыс қан кетумен жүреді, пациенттер сыртқы түрін белгілейді «шыбындар» немесе «киім кию» көз алдында. Перифериялық аймақтарда патологиялық процестің локализациясы визуалды өріс ақауларының пайда болуына әкеледі. Көз торшасының макулярлы жарылуы көзді ашықтықты төмендетеді, ол субретинальды кеңістіктегі сұйықтықтың жиналуымен байланысты. Орталық скоттома зақымдану кезінде ғана пайда болады. Сонымен қатар, іштің ішіндегі қысымның артуы оптикалық жүйкедегі атрофияны тудырады, соқырлық тудыруы мүмкін. Ақаулардың эксцентрозды орналасуы жағдайында көрнекі сезім қалыпты ауқымда қалады. Ретиналды жарылыстың асқынуы: бөлімі, гипема, гемофтальма немесе оптикалық нервтік атрофия.

Сондай-ақ оқыңыз  Кератопатия

Ретинальды жарылыс диагностикасы

Ретинальды жарылыс диагностикасы анамнестік деректерге негізделген, офтальмоскопия нәтижелері, висометрия, тонометрия, биомикроскопия, оптикалық когерентті томография (ОКТ), ультрадыбыстық зерттеу (Ультрадыбыстық) b-режимінде көз бояуы. Офтальмоскопия көмегімен жилдік корпустың жазық бөлігінің аймағында локализацияланған дөңгелектенген немесе бойлық нысанның ақаулығын анықтауға болады, тордың шеткі аймақтары немесе фовеолярлық аймақ. Ретинальды жарылыс әр түрлі ұзақтық пен тереңдікте болуы мүмкін. Зақымдалған аймақтың түбінде барлық қабаттар арқылы еніп жатқанда, сары нүктелер түрінде пигментті эпителий мен дистрофиялық фокустың тұтастығын бұзу көрінеді. Саңылаудың шеткі бөлігінде тордың шет жағы бар.

Визиометрия әдісі көру сезімінің төмендеу дәрежесімен анықталады. Эксцентрик үзілісімен визуалды функциялар бұзылмайды. Кең жасаған ақаулар соқырлықты тудырады. Гипофима немесе гемофтальмаға қосылса, іштің сыртқы қысымын арттырады, бұл тонометрия әдісімен расталады. Биомикроскопиялық зерттеу сізде шеткі сызықтары бар ретинальды жарылыс аймағын анықтауға мүмкіндік береді. Субретинальды кеңістікте сұйықтықтың жинақталуы анықталады. Қосылатын тін зақымдану аймағынан жоғары, ол уақыт өте келе псевдомембрану құра алады. Аурудың ұзақтығымен, кейінгі гиперплазия немесе торлы адрофиямен цистикалық өзгерістер жарылыстың шеткі бөлігінде өтеді.

OCT көмегімен сетчатки аймағының бұзылу аймағы және қоршаған тіннің өзгеруі бейнеленген. Бұл әдіс ақаудың ұзындығы мен тереңдігін анықтауға мүмкіндік береді, сондай-ақ витреомакулярлық бетінің жай-күйін бағалау. B-режиміндегі ультрадыбыстық ақауларды анықтауға мүмкіндік береді, тордың және шыны тәрізді дененің күйін тексеріңіз. Офтальмологиядағы көмекші диагностикалық әдіс флуоресцентті ангиография болып табылады, ол хороидтық неоваскуляризациядан тордың жыртылуын ажыратуға көмектеседі.

Ретинальды жарылыстарды емдеу

Емдеу тактикасы орынға байланысты, ретиналдық үзілістің ұзақтығы мен тереңдігі. Ішкі төсенішке немесе ламеллерді жарып кетуіне аз зиян келтірсе, науқастарға офтальмологты қадағалау ұсынылды, т. к. бұл ақаулар өзін-өзі регрессияға бейім. Регенерация белгілері болмаған кезде лазерлік коагуляция орындалады. Аргон лазерлігі операция кезінде қолданылады, қасиеттері жергілікті температураның жоғарылауына әкеліп соғады. Хирургиялық араласу аймақтық анестезия бойынша жүргізіледі. Бұл техниканың артықшылығы — шектеулі аумаққа әсер ету мүмкіндігі.

Сондай-ақ оқыңыз  Көз айналасындағы гипотензия

Толық макумальді ретинальды үзілісте витрэктомияны орындау ұсынылады. Эндоскопиялық хирургия кезінде үш шағын кесет жасалады. Алғашқы кесілу арқылы сұйықтық көзге ішіне кіретін қысымды ұстап тұрады. Жарықтандыруды қамтамасыз ету үшін екінші қол жеткізу қажет. Үшінші кесу хирургиялық процедураларды орындау үшін қолданылады. Бірнеше еселенген жағдайда, вакуумдық мембрана вакуумдық пушек көмегімен жойылады. Операцияның соңғы кезеңінде тордың зақымдалған аймағы перфторордеалин немесе басқа жасанды полимерлер көмегімен бекітіледі. Бұл әдіс iatrogenic тракциональді ретинальды жасушадан аулақ болуға және белгілі бір дәрежеде көрнекілік сезімін қалпына келтіруге мүмкіндік береді.

Болжам және алдын-алу

Жұлынның бөлінуінің ерекше алдын-алу дамымаған. Материалдармен жұмыс істеу кезінде арнайы емес алдын алу шаралары жұмыс кезінде қауіпсіздік ережелерін сақтауға дейін азаяды, көзілдіріктер немесе дулыға қажет. Жұлынның жыртылуындағы өмір мен мүгедектік туралы болжам бұл зақымдану дәрежесіне байланысты. Көз қабығының ішкі қабатына аз зиян келтіргенде, өздігінен регрессия мүмкін. Мұндай зақымға ұшыраған науқастарды офтальмолог бақылайды. Уақытты диагноз қою және басқа нысандарды емдеу қолайлы болжамды қамтамасыз етеді. Адекватты терапия болмаған жағдайда, соқырлықты дамыту және науқастың одан әрі мүгедектігі жоғары тәуекел бар.