Ретинальды жасуша

Ретинальdы жасуша

Ретинальdы жасуша – тордың патологиясы, онда ол негізгі хороидтан бөлінеді (хороидты). Ретинальды жасуша көру көрінісінің күрт нашарлауымен бірге жүреді, көздің алдындағы жабынның көрінісі, көзқарастың прогрессивті тарылуы, жыпылықтайды «шыбындар», «ұшқындар», «алау», «найзағай» және t. д. Диагностика визометрия арқылы жүзеге асырылады, периметрі, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, Көздің ультрадыбыстық көрінісі, электрофизиологиялық зерттеулер. Емдеу хирургиялық операциямен жүргізіледі (склерлерді толтыру, склера баллоны, трансцилийлік витрейтомия, вирустық хирургия, криокоагуляция және т.б.) немесе лазерлік әдістер (тордың лазерлік коагуляциясы).

Ретинальды жасуша

Ретинальды жасуша
Ретинальды жасуша – қауіпті нәтиже және хирургиялық офтальмологиядағы ең күрделі патологиялық жағдай, әр 100 мың адамға 5-20 адам сайын диагноз қойылады. халық. Бүгінгі күні сетаптық отряд соқырлық пен мүгедектіктің басты себебі болып табылады; 70-ке дейін% Бұл патологияның жағдайы еңбекке жарамды жастағы адамдарда дамиды.

Флуоресцентті жасушалардың ретинальды қабатының қабаты болған кезде (шыбықтар мен конустар) белгілі бір себептерге байланысты тордың сыртқы қабатынан бөлінеді – пигментті эпителий, бұл трофизмнің бұзылуына және тордың жұмыс істеуіне әкеледі. Егер уақыт арнайы көмек көрсетпесе, ретинальды жасуша тез жоғалтуға әкелуі мүмкін.

Себептер мен жіктеу

Патологияны қалыптастыру тетігі регматогенді ерекшеленеді (бастапқы), травматикалық және қайталама (экссудациялық және тартымды) сетсатки бөлімі.

  • Регматогендік ретинальды жасушаның дамуы тордың үзілуі мен оның астындағы сұйық флюидтің енуімен байланысты. Бұл жағдай перифериялық дистрофия аймақтарында торсиктерді жұту кезінде дамиды. Түрлі ретинальды дистрофия түрлерінде (тор, рацемоза, ретиношиздер және басқалар.) кенеттен қозғалыстарға себеп болуы мүмкін, артық дене күші, бас миының жарақаты, құлап немесе өздігінен пайда болады. Ақаулардың түрі бойынша бастапқы сетчатка бөлімі бөртпе немесе тегіс болуы мүмкін; отряды дәрежесіне қарай – шектеулі немесе жалпы.
  • Көз зақымына байланысты травматикалық генездің ретинальды бөлімі (т. ч. пайдалану). Бұл жағдайда тордың бөлінуі кез-келген уақытта болуы мүмкін: тікелей жарақат кезінде, кейіннен немесе бірнеше жылдан кейін ринстондар.
  • Көздің түрлі патологиялық процестерінің аясында қайталама ретинальды жасушаның пайда болуы байқалады: ісік, қабыну (увеитпен, ретинит, хориореинит), оқшауланған (орталық ретральды артерияның оқшаулануы), диабеттік ретинопатия, Орел клеткалық анемия, жүктілік токсикозы, гипертония және т. д.
  • Қосалқы эксдуативті (сероздық) сетчатка бөлімі субретинальды кеңістікте сұйықтықтың жиналуына әкеледі (тордың астында). Шиеленістің себебінен майданның тартылу механизмі (тартымдылық) ретрансляциялық фибриналы сым немесе жаңадан құрылған кемелер, шыны тәрізді.
Сондай-ақ оқыңыз  Стероид миопатиясы

Факторлар, сетчелі жасушаның тәуекелін арттырады, Миопияға қызмет ету, астигматизм, Қорғаудағы degenerative өзгерістер, көз операциясы, қант диабеті, тамыр патологиясы, жүктілік, жақын туыстарында ұқсас патологиялардың жағдайлары және т.б.

Көп жағдайларда ретинальды жасуша бір көзде дамиды, 15 жаста% науқастардың екі жақты патологиясы бар. Екі жақты катаракта болған кезде, екі жақты ретинальды жасуша қатері 25-30 дейін артады%.

Жұлындының белгілері

Аурудың басталуында прекурсорлардың белгілері пайда болады – жеңіл құбылыстар деп аталады. Оларға жарықтың жыпылықтауы кіреді (фотописсии) көздер мен зигзаг сызықтары алдында (метаморфопия). Ілгек тамырдың жарылуы кезінде жарқыл пайда болады «шыбындар» және көз алдында қара нүктелер, көздің ауыруы. Бұл құбылыстар сетчаттың сезгіштік жасушаларының тітіркенуін көрсетеді, шыны тәрізді тартумен байланысты.

Көздің алдында жиналмалы жасушаны одан әрі ілгерілету арқылы «жабық» (науқастардың айтуы бойынша, «кең қоршау, перде»), бұл уақыт өте келе артып, көзқарастың барлығын немесе бәрін қабылдауы мүмкін.

Көру сезімін тез азайтады. Кейде таңертең көрнекі сезім ұзаққа созылады, және көзқарас кеңеюде, ол ұйқы кезінде сұйықтықты ішінара сіңіруге және тордың тәуелсіз орналасуына байланысты. Алайда, тәулікте ретинальды жасушаның белгілері қайтады. Көру функциясының уақытша жақсаруы тек жақында ретинальды жасушамен ғана пайда болады; ұзақ уақыт бойы ақаулық бар болса, тордың серпімділігі мен ұтқырлығын жоғалтады, себебі өз бетімен орын алмайды.

Корпустың төменгі фундаментінде сақина сынған кезде, бөлімі салыстырмалы түрде баяу жүріп өтеді, бірнеше аптада немесе айларда, көзге көрінетін өріс ақауларынсыз ұзақ уақыт бойы. Бұл опцияның торлы бөлімі өте қиын, себебі ол макуля процесіне қатысумен ғана анықталады, бұл визуалды функцияны болжауды қиындатады. Қоршаудың жоғарғы қабатында көздің жасырын көздерінің орналасуы, керісінше, сетчатка бөлімі өте тез дамып келеді, бірнеше күн ішінде. Субретинальды кеңістікте жиналатын сұйықтық, оның салмағы үлкен аймақтағы сетчаны қабыршақтайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Утеринді гиперафлексия

Егер уақыт көмек көрсетпесе, тордың барлық квадранты бөлімі болуы мүмкін, макаровтық аймақты қоса алғанда – толық, жалпы отряд. Макуланың бөлінуімен объектілердің бұрмалануы мен тербелістері пайда болады, содан кейін орталық көріністегі күрт төмендеу.

Кейде резина отрядының дипломатиясы бар, көрнекі сезімнің төмендеуіне және жасырын страбизмнің дамуына байланысты. Кейбір жағдайларда сетчатки жасушалары жалған иридосиклиттің дамуымен бірге жүреді, гемофтальма.

Жұлындының бөлінуін диагностикалау

Егер сізде ретинальды отрядты сезінсеңіз, сізге толық офтальмологиялық тексеру қажет, өйткені ерте диагноз қайтымсыз көру жоғалуын болдырмайды. TBI тарихы болған жағдайда, науқасқа невропатолог ғана емес, кеңес берілуі керек, сондай-ақ офтальмологтың жасырын жасушаның көздеріне және белгілеріне жол бермеуі.

Көрнекі функцияларды зерттеу визуалдылықты тексеру және визуалды өрістерді анықтау арқылы жүзеге асырылады (статикалық, кинетикалық немесе компьютерлік периметрия). Көрнекі өріс жоғалады жағында, қарама-қарсы қарама-қарсы қарсыласу.

Биомикроскопияны қолдану (т. ч. Goldman линзасын қолданыңыз) витаминдер организміндегі патологиялық өзгерістердің болуын анықтайды (тяжие, жою, қан кету), перифериялық қоршау аймақтарын зерттеу. Бұл тонометрия СӨЖ-нің қалыпты азаюымен сипатталады, бұл сау көзімен салыстырғанда.

Жұлындының бөлінуін танудың негізгі рөлі тікелей және жанама офтальмоскопияға жатады. Офтальмоскопиялық сурет бос орындардың орналасуын және олардың санын анықтауға мүмкіндік береді, оқшауланбаған сетчаттың керамикалық ағзамен қарым-қатынасы; дистрофия аймағын анықтауға мүмкіндік береді, хирургиялық емдеу кезінде назар аудару қажет. Егер офтальмоскопия мүмкін болмаса (линзадағы немесе шыны тәрізді организмдегі бөренелер болған жағдайда) B-режимінде көздің ультрадыбыстық көрінісінің өнімділігін көрсетеді.

Жуықтағы жасушаның диагностикалық кешені энтопические құбылыстарды зерттеу әдістерін қамтиды (автоофтальмоскопия құбылысы, механофосфен және т.б.).

Электрофизиологиялық зерттеулер тордың және оптика өміршеңдігін бағалау үшін жүргізіледі – оптикалық нервтің электр сезімталдығы мен лайықтығының шегін анықтау, CFFF (сыни жиіліктің жиілігі).

Ретинальды жасушаларды емдеу

Патологияны анықтау дереу хирургиялық емдеуді қажет етеді. Бұл патологияны емдеудегі кешігу тұрақты гипотензияны және көз қабығының субатофиясын тудырады, созылмалы иридосиклит, қайталама катаракта, соқырлық болмайды. Ретинальды жасушаны емдеудің негізгі мақсаты — фотосезімтал рецепторлардың қабатын пигментті эпителияға жақындатып, тордың іріңді тіндерінің жыртылу аймағында жасалуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Гастрит

Склеральды ретинальды хирургияда экстрастерлеральды және эндовитральды әдістер қолданылады: бірінші жағдайда, араласу склерлер бетінде жүзеге асырылады, екіншісінде — көздің ішінде. Экстрацеральдық әдістерге склераның толтырылуы мен шарлары кіреді.

Экстрациральды толтыруға склераға арнайы силиконды губкаларды салу кіреді (толтырулар), бұл склерлік депрессия аймағын жасайды, сетчатки үзілістерін блоктайды және капиллярлар мен пигментті эпителий арқылы тордың астында жинақталған сұйықтықты бірте-бірте сіңіру үшін жағдай жасайды. Жуықтағы жасушаның экстрациральды толтыру нұсқалары радиалды болуы мүмкін, салалық, дөңгелек (Дөңгелек) склерлерді толтыру.

Сетчатка бөлімі бар склеральды баллондарды жарудың проекциялау аймағына арнайы баллон катетерін уақытша қыстыру арқылы қол жеткізуге болады, әсерін тигізеді, толтыру сияқты (склеральдық депрессия құдықтары және субретинді сұйықтықтың реорфациясы).

Жуықтағы жасушаның эндовитральді емдеуі витреоретинальды хирургияны немесе витрейтомияны қамтуы мүмкін. Врацедомия кезінде модификацияланған шыны ыдыс жойылып, орнына арнайы препараттар енгізіледі (сұйық силикон, тұзды ерітінді, арнайы газ), тордың және хороидты біріктіретін.

Созылмалы жасушаны емдеудің артығу әдістері көздің жас және кіші кинокоагуляциясы және тордың лазерлік пороздылығын қамтиды, Chorioretinal adhesions қалыптасуына мүмкіндік беретін. Криопексия және тордың лазерлік коагуляциясы ретинальды жасушаның алдын алу үшін пайдаланылуы мүмкін, терапевтік мақсаттар үшін немесе хирургиялық әдістермен бірге.

Болжам және алдын-алу

Прогноз патологияның ұзақтығына және емдеудің уақытылы болуына байланысты. Операция, сетчелі жасушаны дамытудан кейінгі кезеңдерде өткізілген, әдетте қолайлы нәтиже береді.

Көптеген жағдайларда тордың бөлінуіне жол берілмейді. Осы мақсатта миопиямен науқастар, ретинальды дистрофия, қант диабеті, Көз және көз жарақаттары офтальмолог дәрігердің алдын-ала тексеруін қажет етеді. Оккулизисті тексеру жүктілік менеджменті стандарттарына енеді және еңбек жағдайында ретинальды отрядты болдырмауға көмектеседі. Созылмалы жасушаның пайда болу қаупі бар науқастар ауыр жаттығуларға қарсы келеді, салмақ көтеру, спортпен шұғылданады.

Алдын алу мақсаттары үшін ретинальды дистрофия аймақтарын анықтаған кезде тордың крипнофекциясы немесе лазерлік порциозы орындалады.