Ретинит

Ретинит

Ретинит – торdың қабынуы, энdогенdік немесе экзогендік даму механизмдеріне байланысты. Клиникалық түрде ретинит көрнекі сезімнің төмендеуімен көрінеді, Көріністегі өзгерістер, метаморфопия, түс қабылдау қабілетінің бұзылуы. Retinitis диагностикасы офтальмоскопияны қамтиды, визометрия, периметрі, түсті сықосуу, фонды флуоресцентті ангиографиясы, ОКТ, электрофизиологиялық зерттеулер. Жергілікті және жүйелі антибиотикалық терапия ретит емдеуде қолданылады, антивирустық терапия, Кортикостероидтер, вазодилаторлар және метаболиттік препараттар.

Ретинит

Ретинит
Retina (лат. retina) көздің ең маңызды және күрделі құрылымы болып табылады, құрамында фоторецепторлар бар (таяқ пен конус) орталық және перифериялық көруді қамтамасыз ету. Конустардың арқасында жоғары көру қабілеті мен түстерді қабылдау қол жеткізіледі, таяқшаларды пайдалану — перифериялық және шуақты көрініс. Сондықтан, ретинитпен, ең алдымен, визуальды функция зардап шегеді. Хороидпен анатомиялық байланыстың болуына байланысты (хороидты), тордың қабынуы сирек оқшауланғанда пайда болады, жиі артериалды увеит түрінде көрінеді — хориореинит.

Ретинит себептері

Көптеген жағдайларда ретинит дамуына микроорганизмдер мен олардың улы заттарын көздің көзінен тыс инфекция ошақтарынан гематогендік дрейфтер себепші болады. Ретинит біртектес пиелонефрит аясында пайда болуы мүмкін, пневмония, эндокардит, тұлғалар, туберкулез, сифилис, Менингит, сепсис. Метастыстан тудыратын агенттер (септикалық) ретинит жасайды, стрепто, пневмококк, микобактерия туберкулезі, бозғылт трепонема және т.б. бактериялық патогендер.

Офтальмологияда неғұрлым төмен болып табылатындар вирустық этиологияның ретиниті болып табылады, Герпес симплексінің патогенді қоздырғыштары туындаған, Герпес зостер, аденовирустар, тұмау вирусы, қызылша және т. д. Кейбір жағдайларда ретинит токсоплазмоз кезінде дамиды, тифус, саркоидоз, актиномикоз, бруцеллез, алапес. Эндогендік ретинит қант диабеті негізінде пайда болуы мүмкін, аутоиммундық патология, лейкемия.

Экзогендік ретинит көздің қабығымен жарақат алған механикалық зақымдануы мүмкін, терең күйік, ойық жара перфорациясы, иондаушы сәулелену немесе тікелей күн сәулесінің әсеріне ұшырауы мүмкін. Сонымен қатар, Белгісіз этиологияның ретиниті бар; Сонымен қатар, олардың мұрагерлік шарты алынып тасталмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен пилорлық стеноз

Ретинит классификациясы

Жіктеу этиологиялық принципке негізделген, сондықтан эндогендік және экзогендік ретинит оқшауланған. Эндогендік ретинальды зақымданулар:

  • ретинит, инфекциялық аурулар аясында дамыған: туберкулез, сифилиялық, токсоплазма, бруцеллез, пирс, септик және т.б.
  • ретинит, метаболикалық ауруларға және қан жүйелеріне байланысты: диабеттік, альбуминуризм, лейкемдік және т. д.
  • белгісіз этиологиядағы ретинит: экссудативті, shingles және pr.
  • мұрагерлік ретинит: retinitis pigmentosa және оның сорттары. Қазіргі офтальмологияда тұқым қуалаушылық ретинит сетчатоздық вырожденияға жатады (ретинопатия).

Аурудың экзогендік формалары күн сәулесімен көрсетілген, травматикалық және басқа ретинит түрлері.

Локализация жалпыға бірдей ерекшеленеді, таралған ретинит және локализацияланған ретинит, тордың ортасында дамыту, кемелерге немесе оптикалық дискілерге айналады.

Алынған қабыну қабыну ошағының аймағында тордың элементтерінің бұзылуына әкеледі, тордың және хороид қабаттарының лимфоцитарлы инфильтрациясы. Қабынудың шоғырлануын шырышты тіннің пайда болуымен бірге ұйымдастыру. Ретинитпен тордың жүйке элементтері бұзылады, глаглий жасушаларының мутациялық генерациясы және Мюллердің қолдайтын талшықтары, шыбықтар мен конустарды жою, пигмент эпителийін некротизациялау. Васкулит құбылыстарымен қан айналымының реакциясы сипатталады, қан тамырларының калибрінің өзгеруі, олардың ішінара тосқауылдары және соңғы жойылуы. Жиі жиі орын алады­тордың ішінде және астындағы қан кетулер.

Ретинит белгілері

Қарсы тордың қабынуы ауыртпалықсыз, сондықтан ретиниттің негізгі субъективті көріністері әр түрлі көрнекілік дәрежелері болып табылады. Көптеген орталық көзқарастар қабыну фокусы макулярлы аймақта локализацияланған кезде бұзылады; Бұл жағдайда түстерді қабылдау да зардап шегеді. Торша шеткі шеткі зақымдалған кезде, визуалды өріс ақаулары кейбір аймақтардың жоғалуы кезінде пайда болады («туннель көру»), қараңғы бейімделу азаяды.

Ретинитпен жиі метаморфопия пайда болады — көрнекі қабылдауды бұрмалау, нысанның бұлдыруы және фотопсия — жарық жыпылықтайды (ұшқындар, найзағай) көз алдында.

Ретиниттің шешімі оның қалыптасуымен бірге жүреді­кең хориоретиндік шрамы және көріністің тұрақты төмендеуі. Ретинит сетчатка мен шыныдан қан кетуіне әкелуі мүмкін (гемофтальма), экссудативтік немесе тартқыш ретинальды жасушалар, оптикалық жүйке атрофиясы. Eгер инфекция басқа көз тініне таралса, увеит дамуы мүмкін, оптикалық неврит, эндофтальминисті және панофталмитаны кейінірек жоғалтады.

Сондай-ақ оқыңыз  Әйелдерде созылмалы жамбас ауруы синдромы

Ретинит диагностикасы

Рентиндіктің әртүрлі түрлерінің диагностикасы және дифференциалды диагностикасы офтальмологиялық сынақтардың негізінде жүргізіледі (визометрия, визуалды өрістердің агроматикалық және түс анықтамасы, компьютер периметрі, түсті сынау), Көз құрылымын тексеру (офтальмоскопия, диафаноскопия, биомикроскопиясы), оптикалық және радиологиялық зерттеулер (ОКТ, флюоресценді ангиография). Ретинит этиологиясы науқастың эпидемиясына негізделген.

Ретинит диагнозындағы ең маңыздысы — бұл қордың бағалауы. Туберкулездің ретинитінің офтальмоскопиялық көрінісі көптеген шағын немесе бірнеше ірі хориоретиналды ошақтардың қатысуымен бөлінген сетчатозды зақымданумен сипатталады. Ашық және қараңғы түстердің бірнеше нүктелері көздің шеткі шетінде сифилитикалық ретинитпен анықталады («тұз және бұрыш»), диффузиялық ретинальды ісіну және оптикалық диск, хлороидті атрофияның пигментті аудандары. Токсоплазма ретиниті көздің басқа мембранасының зақымдалуынан пайда болады (иридосиклиттің және эпицлериттің); офтальмоскопия сары-жасыл түстің орталық борпылдық орталығымен анықталады, ол перифокальды қабыну симптомымен. Алғашқы іргетаста күн көзі ретинит болғанда, сұр түспен сарғыш-ақ дақтар анықталады, содан кейін анық анықталған қызыл фокусқа айналады.

Көрнекі жерлерді зерттеу кезінде скотоманы табуға болады (шеткі, жақын маңдағы орталық, орталық), көрнекі өрістердің концентрациялық тарылуы. Қан тамырларының контрастты ангиографиясын қолдана отырып, қан тамырларындағы өзгерістер анықталды: олардың тарылуы немесе кеңеюі, калибрлі тәртіпсіздік, ілінісуді қалыптастыру, бұзу. Retinitis үшін оптикалық когерентная томография ретинальды ұлпалардың құрылымдық өзгерістерін бағалауға көмектеседі. Қабылдау функциясын неғұрлым мұқият бағалау үшін электрофизиологиялық зерттеулер жүргізіледі – электроретинографиясы, термикалық синтездің сыни жиілігін анықтау және т.б.

Бактериялы немесе вирустық патогенді орнату үшін қан зарарсыздандырылады, PCR және ELISA зерттеуі. Егер ретиниттың аутоиммунды этиологиясы күдік туғызса, онда нақты иммунологиялық сынақтар орындалады.

Офтальмологтан басқа, белгілі бір этиологияның ретинитін диагностикалау мен емдеуге басқа тар мамандар қатысады: ТБ маманы, венеролог, жұқпалы аурулар бойынша маман, ревматолог, эндокринолог-диабетолог және т.б.

Ретинитпен емдеу

Ретиниттың себептері мен патогенді емдеуі оның емін жеңілдетеді. Этиологиялық жағынан интеграцияланған қабынуға қарсы терапия тағайындалды: антибиотиктер (жергілікті инстиляция, парентеральды енгізу), Кортикостероидтер (көз тамшылары мен жақпа). Вирусқа қарсы препараттар вирустық ретинитке қолданылады (Интерферон индукторларының субконюнктивальды және парабулбар инъекцияларын, ацикловирді және т. д.). Туберкулезбен ауырады, сифилиялық, Токсоплазма және басқа да мамандар­Физикалық ретинитпен емдеу препараттарды қамтиды, на­нақты инфекцияны емдеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Білекше орналасу

Ретинит кезінде вазодилаторлар мен антиспасоматикалар қолданылады, есірткі, ретинальды ұлпаларда метаболизмді жақсартады (А тобындағы дәрумендер, Е, Доктор.). Кальций хлоридінің ерітіндісімен электрофорез рәсімдерін көрсету.

Гемофтальмаға ветрэктомияға барғанда; сетчатки бөлімі бар, лазерлік коагуляция процедурасы орындалады.

Болжам және алдын-алу

Барлық жағдайларда ретиниттің нәтижесі визуалды функцияның нашарлауының әр түрлі дәрежесінде болады. Көріністі толық қалпына келтіру, ереже бойынша, болмайды.

Эндогендік ретиниттің алдын алу ерте диагностикалауға және негізгі ауруға барабар емдеуге дейін азаяды. Көзге зақым келтірмеңіз, күннің ретинитін болдырмау – жарық сәулесінен қорғайтын көзді қорғауды пайдаланыңыз.