Ретиносшис

Ретиносшис

Ретиносшис тордың патологиялық өзгерісін білдіреді, онда сыртқы қабырға қабаттарының бөлінуі бар (хороидальды) және ішкі (шыны тәрізді). Дамудың негізгі себебі — тордың қан айналымын бұзу. Ретиноздың ерте сатыларындағы клиникалық көріністер жоқ, симптомдар кідіртілген көру сезімінің түрінде асқынулардың дамуымен ғана кездеседі, визуалды өрістердің тарылуы. Диагностика үшін визиометрия қолданылады, тонометрия, офтальмоскопия. Қосымша әдістердің ішіндегі ультрадыбыстық көздер қолданылады, электроретинографиясы, флюоресценді ангиография, оптикалық когерентті томография. Емдеу консервативті болуы мүмкін, лазер немесе хирургиялық операциялар.

Ретиносшис

Ретиносшис
Ретиносшис – бұл сетчаткадағы degenerative өзгеріс, оның мистикалық деградациясымен бірге жүреді, жиналуы, үзілістер, сетчатки бөлімі және өзгермелі дененің өзгеруі. Термині ретиносизис 1935 жылы ұсынылды. Патология, қабыну қабығындағы кемістіктер немесе дистрофиялық өзгерістер нәтижесінде пайда болады. 40 жастан асқан адамдар үшін Ресейде 4-тен 12-ге дейін ауытқулар%. Ретинозисис шамамен 5 жаста% 30 жастан асқан еуропалық тұрғындар. Тұқымқуалайтын формасы 10 жаста. Диагнозды анықтау және емдеу проблемасының маңыздылығы анықталады, бұл көптеген жағдайларда пациенттерге шағымдар жоқ, ауру кездейсоқ диагноз қойылады немесе асқынулар пайда болғаннан кейін. Патология кең таралған.

Себептер

Отандық этиологиялық классификацияда Магяров және басқалар ретиносхиздердің үш түрін бөледі:

  • Degenerative retinoschisis. Бұл аурудың қалыптасқан нысаны. Сетчаттың дистрофиялық өзгеруіне байланысты 40 жастан кейін пайда болады. Екі нысанда кездеседі – типтік және ретикулярлық (тордың әр түрлі ірі кисталары).
  • Тұқымқуалайтын торчиктер. Генетикалық бұзылулардың нәтижесінде дамиды. Х хромосомасымен байланыстырылуы мүмкін, автозомдық басым немесе рецессивтік түрге ауысады. Кейде бұл генетикалық анықталған патологиялардың белгілерінің бірі, мысалы, Goldman-Favre немесе Wagner’s ауруы.
  • Екінші ретинозист. Тамырлы көз ауруымен кездеседі (диабеттік ретинопатия, орталық тордың тромбозы), қабыну процестері (созылмалы увеит, иридоксихлит), көздің жарақаттары, хароидтің онкологиялық аурулары, кейбір дәрі-дәрмектердің әсерінен.
Сондай-ақ оқыңыз  Хашқа тәуелділік

Retinoschisis патогенезі макулярлы аймақта және тордың шеткі аймағында қан айналымының бұзылуына негізделген. Ретальды аномалиялар мистикалық деградация ретінде көрінеді. Құрылған кисталардың бірігуі тордың ішінде үлкен қуыстарды қалыптастыруға ықпал етеді, қабығының ұзындығы бойынша қабыршықтайтын тор. Бөлу аймағы өзгеріссіз қалуы мүмкін, бірақ бір немесе екі парақта да жыртылуы мүмкін. Бұл сетчатки жасушаларының дамуына және сетчатки құрылымдарының қайтыс болуына әкеледі.

Жіктеу

Багдасарованың клиникалық классификациясы бойынша, тәжірибелік офтальмологияда ретиносхиздердің үш сатысы бар:

  • I сатысы – тордың бөлінуі шектеулі аймақта орын алады, тамырлы биіктік пен айналасындағы интраральды сұйықтықтың пайда болуы.
  • II кезең – ретиноскоздың және әсер етпейтін тордың арасындағы айқын шекарасы жоқ ретинальды мембрананың бөлінуінің прогрессиясы бар. Көз торының қабаттарындағы микрокисстің пайда болуы байқалады.
  • III кезең – ретиношизис кең кисталардың қатысуымен бірнеше квадрантты алады. Торша астында қуыстардың жарылуы бар. Патологиялық процесс шектелген ретинальды жасушаға өтуі мүмкін.

Белгілері

Degenerative retinoschisis әдетте асимптоматикалық. Офтальмологпен жоспарлы тексерулер кезінде патологияны кездейсоқ анықтайды. Сетчатка мембранасының сыртқы плекслейф қабатының деңгейінде зақымданған. Бастапқы өзгерістер шеткі төмен уақытша периферияда кездеседі және тордың қабаттарында кіші емес мистикалық дистрофиямен ауыратын үлкен аймақтардың пайда болуымен сипатталады. Процесс макулаға немесе тордың жасушасы пайда болған кезде таралған көру сезімінің шағымдары пайда болады, визуалды өрістердің тарылуы, объектілердің бұрмалануы, Көз алдында жыпылықтайды.

Тұқымқуалайтын торчиктер жиі 7-9 жасында диагноз қойылған. Макулярлық аймақ алдымен әсер етеді, Нәтижесінде орталық көріністің төмендеуі туралы шағымдар бар (оқу қиындықтары, хат, теледидар көру). Зақым Muller жасуша деңгейінде локализацияланған, бұл жүйке талшығының қабаты тордың қалған бөлігінен қабыршақтайды. Retinoschisis кезінде торлы қабықшаның перифериялық бұзылулары ең төменгі уақытша квадранта орналасқан, кейінгі жасушаның қалыптасуымен алып сопақша цисттарының дамуы көрініс тапты. Екі жақты жарақат.

Сондай-ақ оқыңыз  ТМЖ анкилозы

Екінші ретинозист бұл әр түрлі аурулардың асқынуы. Клиникалық көріністер негізгі патологияға байланысты. Retinoschisis асқынуларының ішінде тордың үлкен бөліктерінің дамуы байқалады, ретинді қан кету, қабықшалы қабықтың кисталарында немесе шыны тәрізді органда.

Диагностика

Қарап шығудың негізгі әдістерін пайдалана отырып ретиносхизді диагностикалау үшін: висометрия, тонометрия, офтальмоскопия люминесцентті люмин мен Goldman линзасын қолданды. Диагнозды анықтау үшін көздің қосымша ультрадыбауы тағайындалады, электроретинографиясы (тордың функционалды күйін анықтау), флюоресценді ангиография (макуруда патологияны диагностикалау, туа біткен ретиносчиске ие). Компьютер периметрі көзқараста ақаулардың болуын анықтауға көмектеседі. Оптикалық когерентті томография бұл патологияның жетекші әдісі болып табылады. Торша қабығының аймағындағы өзгерістерді нақты анықтауға мүмкіндік береді, перифериядағы кисталар мен бөлімдердің болуын анықтайды. Дифференциальды диагноз сетчелі жасушамен орындалады, дистофагия жұлынуы және торды васкулит.

Ретиносиктерді емдеу

Консервативті емдеу үшін қолданылады, лазерлік және хирургиялық әдістер. Консервативті терапия торда микроциркуляцияны және метаболикалық процестерді жақсартуға бағытталған, қайталама ретинозистің дамуын болдырмау үшін тағайындалған. Витаминдер кешенін пайдалануды қамтиды, антиоксидант және ноотроптық терапия. Дәрілік заттарды енгізу әдістері – ішілік немесе внутримышечный. Емдеу курстары жылына 2 рет ұсынылады.

Лазерлік емдеу туындаған ретинахисизмнің дамуын тоқтатуға бағытталған. Торша қолданылған кедергі немесе трансляциялық лазерлік коагуляция. Coagulates қоршаудың салауатты жерлерімен шекаралас шеңберде шеңберлер түрінде қолданылады. Хирургиялық емдеу анықталған сетчелі жасуша болған жағдайда қажет. Әр түрлі әдістер арқылы склерлерді тығыздауды орындаңыз.

Болжам және алдын-алу

Retinoschisis деградациялық түріндегі визуалды функциялардың болжамы әрқашан күмәнді болып табылады, мұрагерлікпен – қолайсыз. Аурудың қайталама түрінің нәтижесі негізгі патологияға байланысты. Ретиноскіштің алдын алу — офтальмологқа тұрақты түрде бару, әсіресе 40 жылдан кейін. Миопияның жоғары дәрежесі болған кезде ауыр дене күштерін жою қажет, жұмыста және үйде стресстік жағдайлар. Ашық бұрыштық глаукомада тағайындалған тамшыларға әрдайым 3 ай сайын бақылау керек. Артериялық қысымның артуымен оны түзету үшін дәрі қабылдау ұсынылады. Көз және бас жарақаттарын болдырмау керек. Офтальмологқа жүйелі түрде бару және оның ұсынымдарын қатаң ұстану ретиносхиздердің асқыну қаупін айтарлықтай төмендетеді және аурудың ұзақ мерзімді тұрақтылығын қамтамасыз етеді.