Ревматикалық полимиалгия

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Ревматикалық полимиалгия

Ревматикалық полимиалгия – ревматикалық аурулар, бір мезгілде әр түрлі бұлшықет топтарында кездеседі. Ревматикалық полимиалгия бұлшықет ауырсынуымен және қаттылығымен сипатталады, таңертеңгі күндерде және күндізгі уақытта азаяды; ауырсыну әдетте мойын бұлшықетінде локализацияланған, иықтар, омыртқа, жамбас, бөкселер. Ревматикалық полимиалгия негізінен 50 жастан асқан әйелдерге әсер етеді. Ревматикалық полимиалгияның нақты диагнозы жоқ, ауру клиникалық және зертханалық белгілер негізінде танылады. Емдеу NSAID-ді қамтиды, Кортикостероидтер, химиотерапия препараттары. Ревматикалық полимиалгияның дамуы өте жақсы, ауруды емдеуде қауіпсіз шешіледі.

Ревматикалық полимиалгия

Ревматикалық полимиалгияның этиологиялық факторлары белгісіз. Иммундық және тұқым қуалаушылықтағы бұзылулардың маңыздылығы анық, Сенсибилизаци- я мен инфекцияның қозғаушы рөлі (аденовирус, парайнфлюзиндік вирус) агенттер. Ревматикалық полимиалгии гиганты уақытша артериттің дамуын қоздырып, ұстап тұруы мүмкін (Хортон ауруы).

Ревматикалық полимиалгияның белгілері

Ревматикалық полимиалгияның басталуы өткір — безгегімен және ауыр уыттанумен. Осы жағынан, иық белдемесінде бірнеше миалгияны дамытады, мойын, жамбас, бөкселер. Диффузияның бұлшықет ауыруы, ереже бойынша, типтік емес, бірлескен артриттен басқа, артроз немесе артрит.

Миалгия қарқындылығы қарқынды, таңба – тарту, басу немесе кесу. Ауру әрқашан қатысады, таңертең және қарқынды қозғалыс болмағаннан кейін күшейе түседі; Бұл кезеңдерде бұлшықет қатаңдығы байқалады. Миалгия ерікті қозғалыстарда ғана емес, бірақ бұлшықеттерде де, статикалық жүктемені сезіну, сондықтан пациенттер үнемі өз позицияларын немесе позициясын өзгертуге мәжбүр. Ревматикалық полимиалгия ауа райының өзгеруіне байланысты емес, оның қарқындылығы суық немесе жылу факторларының әсерінен айтарлықтай өзгермейді.

Бұлшық ет аурулары сізді қозғалысты шектейді (әсіресе белсенді) мойын омыртқасында, иық белдеуі, жамбас буындары. Негізгі әрекеттер қиынға соғады: бас биіктігі, төсекке бұралу, шіркеу, орындықтан көтеріледі, баспалдақтың ұшуы, киіну, шашты араластыру. Ревматикалық миальгии бар науқаста мінез-құлқымен жүретін жүру жиі қысқа қадамдармен қалыптасады.

Сондай-ақ оқыңыз  Presbycusis

Ревматикалық полимиалгия клиникасы бастапқы симптомдардың басталуынан 1-2 ай өткен соң шыңына жетеді. Осы кезеңде ауырсыну соншалықты қарқынды және ауыр болуы мүмкін, бұл пациенттің толық иммобилизациясын талап етеді. Ревматикалық полимиалгиядағы қызыққан бұлшықеттің пальпациясы ешқандай өзгерістерге ұшырамайды — гипертермия, тығыздағыштар, ауырсыну, бұлшықет атониясы мен атрофиясы. Пациенттер әлі де безгегі туралы алаңдатты, анорексия, салмақ жоғалту, әлсіздік.

Ревматикалық полимиалгия клиникасы шынайы артрит симптомдары болуы мүмкін, әдетте мальгиядан бірнеше ай өткен соң дамиды. Үлкен буындар көбінесе артритке араласады, кейде эволюция буындарда пайда болады; ауырсыну орташа ауыр және тұрақсыз. Қолдың кішкентай буындарының қызығушылығын ескере отырып, карпальдық туннель синдромының дамуымен қалыпты диффузды ісіктер байқалады, сау және саусақтардың саусақтары.

Ревматикалық полимиалгияның диагностикасы

Ревматолог ревматикалық полимиалгияны диагнозымен және емдеуімен айналысады. Ревматикалық полимиалгияларда перифериялық қандағы ерекше өзгерістер анықталмады; қалыпты анемия мен ESR-ны ұлғайту. Биохимия үшін венозды қанды зерттеу кезінде РФ және Ли жасушалары үшін теріс зертханалық зерттеулермен CRP-нің жоғарылауы байқалады.

Рентгенологиялық өте сирек табылған эрозия, бірлескен кеңістіктің енін азайту; егде жастағы науқастарда – остеоартрит. Ультрадыбыстық және томография (МРТ, PET) ревматикалық полимиалгия диагнозы қабыну өзгерістерін растайды. Синовиалды сұйықтықтың микроскопиялық зерттеуі нейтрофильді лейкоцитоздың болуын анықтайды. Синовиальды мембраналық биопсияны зерттеу қалыпты емес неспецификалық синовит белгілерін анықтайды. Ревматикалық полимиалгияға арналған бұлшықет биопсиясы ақпараттық емес.

Ревматикалық полимиалгияны емдеу және болжау

Ревматикалық полимиалгияға арналған фармакотерапияның негізгі курсы төменгі дозада кортикостероидтарды қабылдауды қамтиды (преднизон және басқалар.) 8 ай ішінде. Кейбір жағдайларда курс 2 жылға дейін созылады. Кортикостероидты дозаны ертерек тоқтату немесе азайту ревматикалық полимиалгияның жаңа асқынуына әкелуі мүмкін.

Кортикостероидты терапия процесінде остеопороздың алдын алу қажет – кальций бар минералдық кешендердің мақсаты, тағамдық қоспалар, кальцийге бай диеталар, күнделікті Ca қажеттілігіне негізделген. Клиникалық және зертханалық өзгерістердің қалыпты ауырлығымен ревматикалық полимиалгияны емдеу NSAID-ті тағайындауды ғана қамтуы мүмкін. Қатаң қаттылықты азайту үшін жаттығулар өткізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Сенестопатиялар

Ревматикалық полимиалгия, алып клеткалық артритпен байланысты емес, 50 жастан асып кетеді–75% 3 жылдан асатын науқастар. Медициналық қадағалаудың болмауы және ревматикалық полимиалгияның емделуінің бұзылуына және мүгедектікке әкеледі. Ревматикалық полимиалгияның алдын алу дамымаған.