Rickettsiosis

Rickettsiosis

Rickettsioza – көптеген жұқпалы аурулар, жалпы этиологиясы (патогенdер – rickettsia) және эпидемиология (Трансмиссиялық трансмиссиялық механизм бар). Rickettsioza негізгі әсердің пайда болуымен байланысты (тикенді риккетциозы бар), фебрильді және интоксикация синдромдары, жалпыланған васкулит және тері рагы. Серологиялық диагноз риккетциоз диагнозын растауға және оның клиникалық формасын тексеруге мүмкіндік береді (Ригада, РСК, RNIF, ELISA). Риккетцциоздың этиотропты терапиясы тетрациклиндер мен левомицетиндердің антибактериалды препараттары арқылы жүзеге асырылады.

Rickettsiosis

Rickettsiosis
Rickettsioza – термин, өтпелі фебрильді ауруларға арналған, жасуша ішіндегі патогендермен туындаған — rickettsia. Адам риккетциозының тобы тобына кіреді (эндемикалық және эпидемиялық), тұмауы (Рокки таулардың көрінісі, Волындік безгегі, Марсель безгегі, везикулярлық риккетциоз, Солтүстік Азиядағы риккетцциоз), пароксизмальды риклцциоз (шұңқыр бездері, пароксизмальды риккетциоз), зутушамуши безгегі және қуық безі. Этиологиялық айырмашылықтарға қарамастан, барлық осы аурулар жалпы эпидемиологиялық сипатталады, патогенетикалық, патологиялық, иммунологиялық және клиникалық белгілер, оларды жалпы атаумен біріктіруге мүмкіндік береді – риклцциоздар. Риккетцциоздың таралуы кең таралған; дамушы елдерде ең жоғары көрсеткіш байқалады, онда анық емес этиологияның бездерінің құрылымында олар 15-25 құрайды%.

Риккетцциоздың себептері

Олардың мәдени қасиеттеріне сәйкес, риккетсия бактериялар мен вирустар арасындағы аралық байланыс болып табылады. Микробтық патогендермен бірге олар морфологиялық белгілермен біріктіріледі (грам-теріс пішінді немесе коккоидті нысандар), және вирустық агенттермен – жасушааралық паразиттікке қабілеттілігі. Адамдарға арналған патогендер риккетсияның келесі түрлері болып табылады (Rickettsia):

  • R. Prowazekii – эпидемия тудырады (қараңғы) тифус және оның қашықтағы қайталануы — Брилл ауруы
  • R. Typhi – эндемиялық туғызады (егеуіш, бүргеден) тифус
  • R. Sibirica – Солтүстік Азияда риккетциозы пайда болады
  • R. Conorii – Марсельдің безгегіне себеп болады
  • R. Rickettsii – Рокки тауының жарқыраған безгегіне себеп болады
  • R. Australis – австралиялық риккетсициозы пайда болады
  • R. Quintana (Rochalimea quintana) – Волынге әкеледі(шұңқыр) қызба
  • R. Akari – шөпке әкеледі (vesicular) риккетсиоз
  • R. Japonica — жапон бездерінде безгегіне себеп болады
  • R. Orientalis – тсутграмушиге әкеледі
  • R. Burneti (Coxiella burnetii – Q тұмауы пайда болады
Сондай-ақ оқыңыз  Гастрокардиальды синдром

Риккетцыоздар антропонозға бөлінеді, онда инфекция көздері адамдар, тасымалдаушылар ретінде – бит, және зоонозды, жануарлардан кене шағу арқылы сипатталатын. Антропоноздарда тиф және шұңқыр бездері бар; табиғи фокалды зоноздарға дейін – барлық басқа риккетсиоздар.

Сыртқы ортада риккетсия тұрақты емес: жылыту және дезинфекциялау құралдарының әсер етуі оларға зиян тигізеді. Алайда, төмен температураларда және кептіру кезінде риккетсия ұзақ уақыт бойы сақталуы мүмкін. Риккетциозбен адамның инфекциясының бірнеше тәсілдері бар – транспаративті, қан құю және трансплантаттық; кейбір жағдайларда (мысалы, Q февімен – түйреуіш, ұмтылу, алиментарлы). Rickettsiae үшін кіру қақпасы жиі тері тіреуі ретінде қызмет етеді, онда патогенді енгізу орнында жергілікті қабыну реакциясы пайда болуы мүмкін — негізгі әсер. Патогеннің кейінгі гематогенді таралуы фебрильді-уытты синдромның дамуын және жалпыланған васкулитті тудырады.

Риккетцциоз белгілері

Rickettsioza тобының тифы

Эпидемия (қараңғы) Ісік безінің температурасы, интоксикация, розоласты-петехиалды тері бөртпесі, тамырлық және жүйке жүйесіне зиян келтіреді. Инкубациялық кезең 5-тен 21 күнге дейін созылады. Риккетцциоз безгегі мен жалпы интоксикация белгілері арқылы көрінеді, аурудың 3-6 күніне дейін ең жоғары дәрежеге жетеді. Осы кезеңде бетінің гиперемиясы мен ісінуі айқын болды, склера инъекциясы, жұмсақ дәмдеуіште энантема. Кеуде жағының терісіне шамамен 5 күн, іш, қолдың икемді беттері қыртыстық-петехиальді бөртпелердің жарқын сипаты пайда болады. Бір аптадан кейін бөртпе бозғылт болады, ал аурудың басталуынан 2-3 аптаға жоғалады. Сонымен қатар, температура төмендейді және интоксикация жоғалады, алайда постинфестациялық асеньия бірнеше апта бойы сақталады. Ауыр риккетциоз кезінде орталық жүйке жүйесінің зақымдануы менингит немесе энцефалит түрінде орын алады. Эпидемиялық тиффиннің асқынуы медицина ортасында болуы мүмкін, паротит, пневмония, миокардит. Брилл ауруы, немесе қайталанатын тирфус, сол белгілермен көрінеді, алайда айқын емес.

Эндемикалық (егеуқұйрық немесе бүркіт) Тифф басталады және бастапқы кезеңде жалпы жұқпалы белгілермен сипатталады (қызба, салқындату, артралгия, бас ауыруы). Кеудеге фебрильдік кезеңнің ортасында, асқазанға және қолдарға бөртпе пайда болады, негізінен роза роулоярлы папулы сипатқа ие. Артериялық гипотензиямен сипатталады, брадикардия, жалпы әлсіздік, айналуы. Жалпы алғанда, ауру оңай, эпидемиялық тифумен салыстырғанда.

Сондай-ақ оқыңыз  Артқы бұлшықеттердің миозиті

Риккетцциоз тобында аққу шелектер

Солтүстік Азиядағы риккетсиоз, немесе Солтүстік Азияның құйылған тифусы экоодтық кенелердің шағуымен өтеді. Клиникалық риккетцициоздың типтік белгілері — бұл бірінші кезектегі әсер – Патогенді ену алаңында терінің алғашқы қабыну реакциясы. Бұл ауыр индустрия, Қызару аймағымен қоршалған және қоңыр бөртпендіктің ортасында орналасқан. Бастапқы әсердің пайда болуымен қатар дене температурасы көтеріледі, аймақтық лимфаденит және интоксикация синдромы дамиды. Тері бөртпесі 2-3-ші күні пайда болады және полиморфты раушан папулы элементтерден тұрады, денеде және буындардың айналасында орналасқан. Фармакстің беті мен шырышты қабығының гиперемиясы, брадикардия, гипотензия, қалыпты гепатоспленомегалия. Солтүстік астаналық риккетцициоздың барысы жақсы; әдетте ауруды қалпына келтірудің 14-ші күні.

Марсельдің безгегі сонымен қатар шабуылдау алаңында негізгі әсердің болуы, қызба, лимфаденит, макулопапулы бөртпе. Риккетцциоздың алғашқы белгілері Солтүстік Азияның құйылған тифусына ұқсас. Бастапқы әсер орталық некрозбен тығыз инфильтрацияға ұқсайды, ол кейінірек емдеу кезеңінде ғана пайда болады және эпителияланады (3-4 аптада). Фебрилді маскирование көріністерінің аясында орофарингиальды шырышты гиперемиясы анықталды, жұлдыру, конъюнктивит. Бөртпе — бұл Марсельдің безгегі, ол денеге ғана емес, сонымен бірге әсер етеді, сонымен қатар тұлға, алақандар мен табақтар. Әдетте бөртпе популярлы сипатта болады, бірақ былғарыға айналуы мүмкін («былғары безгегі») геморрагиялық мазмұнымен. Біртіндеп төмендейді, оның орнына тұрақты пигментация.

Рокки тауларының тітіркенуі — бұл ауыр рискетциоз. Жедел кезеңде ауруды шыңдау жүреді, ауыспалы жылу; ауыр бас ауыруы және бұлшықет ауыруы, мұрыннан қан кету. Неврологиялық өзгерулер ұйқысыздықты қамтиды, сананың бұзылуы (ступор, садақа), конвульсиялар, паремия және гемиплегия, көру және есту қабілетінің бұзылуы. Негізгі әсер етпейді. Риккетцциоздың бұл түрі бар бауыр көп, petechial, үлкен дақтарды қалыптастыруға ұмтылады. Бұл риклцициоздан өлім жетеді%.

Пароксизмальды риклцциоздар

Пароксизмальды риккетсиоздар қайталанатын фебрильді талшықтармен кездеседі, 5 күн сайын қайталанатын (Волындік безгегі бар) немесе 2-3 күн (пароксизмальды риккетсициозы бар). Шабуыл кезінде температура 39-ға дейін көтеріледі,0–40,5°С, шығады, оссалгия, мальгия, артралгия, бас аурулары. Негізгі әсер, тері бөртпесі және аймақтық лимфаденит — пароксизмальды риккетциоздың үнемі компаньоны емес және жиі жоқ. Өрттің үрдісі әдетте ұзаққа созылады, бірақ жақсы.

Сондай-ақ оқыңыз  Тістердің ауытқулары

Басқа риккетцциоз белгілері — Күйзеліс пен цюцугамуши тәуелсіз шолуда талқыланды.

Риккетцциоздың диагностикасы және емі

Риккетциозды анықтау және дифференциалды диагностикалау бірнеше бағыт бойынша жүзеге асырылады: эпидемиологиялық тарих жинағы, клиникалық деректерді талдау және патогенді зертханалық тексеру. Эпидемиологиялық мәртебе инфекцияның табиғи сипатына негізделеді, аурудың шоғырсымен байланысы, бит және т. д. Риккетцциоздың клиникалық симптомдарын талдау кезінде басты назардың бар екеніне назар аударылады, табиғат және бөртпедің локализациясы.

Риккетциоздың зертханалық диагностикасы серологиялық әдістермен жүргізіледі (РСК, РА, Ригада, RIF, ELISA), антигендер мен нақты антиденелерді анықтау арқылы патогенді анықтауға мүмкіндік береді. Кейбір жағдайларда риккетсияны қаннан босату мүмкін, несеп, бас миының сұйықтығы, биопсия, биомасса кенелері, тері аллергиясы сынақтары. Риккетциоздың дифференциалды диагнозы тұмаумен жүргізіледі, қызылша, геморрагиялық тербелістер, meningококк ауруы, іш сүзегі, энтеровирусты инфекция, аллергия және т.б .;.

Этиотропты риккетциоз агенттері ретінде тетрациклин антибиотиктер қолданылады (тетрациклин, доксициклин), левомицетин, фторквинолондар. Әдетте емдеу курсы бүкіл фебрильді кезеңге дейін және дене температурасы қалыптанғаннан 2-3 күннен кейін созылады. Детоксикация бір мезгілде жүзеге асырылады, десенсибилизации, қабынуға қарсы терапия. Ауыр риккетциоз үшін кортикостероидтық гормондар қолданылады.

Риккетцциоздың алдын-алу және алдын-алу

Төменгі ағыс, Ең ауыр риккетциоздар үшін өлім-жітім мен өлім-жітім эпидемиялық тирфус болып табылады, Рокки таулы тозаң және Цескугамуши. Қалған риклицциоздар өте жақсы және сирек асқынулармен бірге жүреді. Риккетциозбен инфекцияның алдын алу бас битке қарсы күресті қамтиды, кенелер мен кеміргіштер, қан қорытатын жәндіктердің шабуылына қарсы жеке қорғану шаралары. Тикенді шағу үшін доксициклин немесе азитромицинмен жедел химиялық препаратты қолдану ұсынылады. Вакцинация тифоздың және Қызудың алдын алу үшін жүргізіледі. Тиффы бар науқастар қатаң оқшаулануға жатады; науқаспен байланысқан адамдар бақылауда; санитариялық емдеу инфекцияның шоғырлануымен жүзеге асырылады.