Ринолалия

Ржәнеnолалжәнея

Риnолалия – арtиdeйіnуляция және dыбысtық бұзылулар, сөйлеу аппаратының құрылымы мен жұмысынdа ақауларға байланысты. Ринолалия дыбыстың бұрмалануымен сипатталады, үнсіздік және дыбыстарды қосусилендіру, фонемиялық үдерістердің қайталама бұзылуы және жазу, сөйлеудің лексикалық және грамматикалық жағының дамымауы. Ринолалияға диагностикалық тексеру отоларингологтың кеңес беруін қамтиды, жақ бетіндегі xирург, сөйлеу терапевтіне артикуляторлық аппараттың ақосутомиялық және функционалдық ақауларын және сөйлеудің барлық жағынан бұзылу дәрежесін анықтау. Ринолалияны жеңу үшін хирургиялық процедураны орындауға болады, физиотерапия, ортодонтиялық емдеу; психотерапия, сөйлеу терапиясының жұмысы.

Ринолалия

Ринолалия
Ринолалия — фарингальды фарингологиялық жабуды бұзуына байланысты дыбыстың бұзылуына және дауыстың шебері. Ринолалия 760 адамға 1 жағдай жиілігімен жүреді. Кейбір авторлар механикалық дислияның нысаны ретінде ринолалияны қарастырады, алайда, қазіргі заманғы сөйлеу әдістерінде ринолалияны тәуелсіз сөйлеу бұзылуы ретінде оқшаулау үшін қабылданады. Терминдер кейде әдебиетте ринолалияға қатысты қолданылады «назализм» немесе «ринофония», алайда бұл екі тұжырымдама да сөйлеудің бұзылуының мәнін толығымен көрсетпейді, өйткені олар тек нақты дауыс бұзылысын көрсетеді (назаландыру), ал ринолалияда сөйлеудің акустикалық және акустикалық жағы ауырады.

Бұзушылықтардың әртүрлілігі мен күрделілігі, негізгі риноляция, хирургиялық стоматология саласындағы мамандарды оны жеңуге қатысуға қажет етеді, ортодонтия, аутоарингология, сөйлеу терапиясы, психология.

Rhinolalia жіктелуі

Ринолалияның даму механизмі мұрын қуысы мен орофаринс өзара әрекеттесуінің бұзылуымен байланысты. Бұл бұзылулардың сипаттамаларына байланысты ринолалияның ашық және жабық түрлерін оқшаулау әдеттегідей. Мүмкін себептерді ескере отырып (сөйлеу аппаратының анатомиялық ақаулары немесе дисфункциясы) әр нысаны органикалық және функционалды болуы мүмкін.

Ашық ринолалия мұрын және ауыз қуысы арасындағы тұрақты ашық байланыс болғанымен сипатталады, бұл сөйлеу кезінде мұрын және ауыз арқылы бір мезгілде ауа ағынының еркін өтуін және фонограмма кезінде мұрындық резонансты пайда болуын тудырады.

Жабық ринолалия кедергі болуына байланысты, ауа ағынының мұрыннан шығып кетуін болдырмайды. Анатомиялық кедергінің орналасу деңгейіне байланысты (мұрын қуысы немесе назофаринс) тиісінше жабық артқы және жабық артқы ринолалияны бөліп алыңыз.

Мұртты тосқауыл мен фарингальды сақинаның жетіспеушілігімен бірге, туралы әңгімелестік аралас риноляция. Бұл жағдайда мұрындық дыбыстың жоқтығы және дауысның мұрын тонусы бар.

Ринолалияның себептері

Пайда болған кезде ашық органикалық ринолалия туа біткен немесе сатып алынуы мүмкін. Туа біткен ашық риноляция жұмсақ және қатты диафрагияларда жарқыраған балаларда пайда болады («қасқыр аузы»), Жоғарғы және жоғарғы еріннің альвеолалық үдерісінің бөлінуі («ерін еріні»), жұмсақ дәмдеуішті қысқартады, кішкене тілдің бөлінуі немесе болмауы, жасырын (субмукалық) қатты тамшысының жарықтарынан. Туа біткен бетінің қабығының себептері жүкті әйелді токсоплазмоздың басталу кезеңінде жұқтыруы мүмкін, тұмау, қызамық, және т.б. инфекциялар; улы химикаттармен және басқа зиянды заттармен байланысқа түседі, шылым шегу, есірткі мен алкогольді жүктілік кезінде қолдану, кернеулер, болашақ ананың эндокриндік бұзылулары. Бет кросының қалыптасуының сын кезеңі — 7-8 апта эмбриогенез.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің ісінуі

Алынған ашық органикалық риноляция крикатрические деформациялар нәтижесінде пайда болады, тамырдың травматикалық перфорациясы, жұмсақ дәмнің парализі мен парезі, жарақаттану немесе глоссофарингиальды немесе вагус нервтерінің ісіктері қысылуынан туындаған.

Ашық функционалды ринолия жағдайлары аденоидтерді жойғаннан кейін немесе жұмсақ дәмнің пост-дифтерия парезі болғанда пайда болады. Сонымен қатар, фонограмма кезінде жұмсақ тамырдың жеткіліксіз өсуі және толық емес патиналды фарингологиялық жабу.

Жабық органикалық ринолалияның себептері — бұл мұрын қуысында немесе назофаринстегі анатомиялық өзгерістердің әр түрлі түрлері. Алдын-ала жабық ринолалия мұрын септумының қисаюы болуы мүмкін, мұрындық полиптер, шырышты гипертрофия, мұрын ісіктері. Аденоидтер туындаған артқы жабық ринолия, полиптер, гастрофарингеальді фибромалар, тұнбасыз фаршиндік бензин және т. д.

Жұмсақ тамырдың гипертониясы кезінде жабық функционалды риноляция пайда болады, мұрын арқылы ауа ағынына кедергі келтіреді. Бұл аденодиктомияға байланысты дамуы мүмкін, неврологиялық бұзылулар, сондай-ақ басқа адамдардың мұрындық сөздерін көшіру аясында жүзеге асырылады.

Ринолалияның белгілері

Ашық органикалық ринолалиямен, Туа біткен беті жыртылған, Баланың өмірінің алғашқы күндерінен бастап тамақтану және тыныс алудың маңызды функциялары әсер етеді. Баланы тамақтандыру кезінде мұрыннан ағып кетеді, сондықтан нәресте салмағы жеткіліксіз және қажетті қоректік заттар жоқ. Ингаляцияланған ауаның мұрындық өткелдерде қызу уақыты жеткіліксіз, т. к. шұңқыр арқылы төменгі тыныс алу жолына дереу кіреді. Балалардағы шырыш ауруымен және ашық риноляциямен ауыратын балалар тамақтанудың жеткіліксіздігіне бейім, отит, Эстакит, бронхит, пневмония. Туа біткен пальаторлы кілттер жиі дұрыс емес шегеді.

Ашық риноляциялы балалардағы барлаушы мемлекет басқа болуы мүмкін – нормадан ZPR және әртүрлі дәрежедегі олигофренияға дейін. Көбінесе балаларда неврологиялық белгілер пайда болады: нистагмус, птоз, гиперрефлексия.

Ринолалиялы балалардағы прелютивті кезең ненормальды: модуляцияланбаған және әртүрлі бүлдіршіндердің болмауына назар аударады, дыбыстарды үнсіз немесе үнсіз артикуляциялау. Ринолалиямен сөйлеуді дамыту да кешікпейді: бала 2 жылдан кейін бірінші сөздерді жиі айтады. Сөйлеу сөзсіз, және басқаларға түсініксіз.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішкі қан кетудің дисфункционалы

Ашық органикалық ринолиямен дыбыстарды және дыбыстық жазулардың артикуляциясы қатты қорқады. Тілдің тамыры үнемі жоғары деңгейде, және тілдің ұштығы – пассивті, төмендеді, оған байланысты үнсіздік көпшілігі алады «артқы тілдік» реңк және дыбыс сияқты [х]. Ашық ринолалиямен барлық дыбыстар қатты мұрынға ие (мұрын) көлеңке, өздері арасында іс жүзінде айырмашылық жоқ; дауыс есту және саңырау.

Дыбысты айқынырақ етіп іздестіру, балалар бұлшық еттерін шиелендіреді, ерні бұлшықеттер, тіл және мұрын қанаттары, ол салдардың пайда болуына әкеледі және одан кейін сөйлеудің жалпы әсеріне нұқсан келтіреді.

Дыбыстарды дұрыс емес артикуляциялау және бұрмаланған дыбыс естудің дифференциациясы мен фонемалық талдаудың қайталама бұзылуымен қатар жүреді, жазба бұзылуларына алып келеді – диссепсия және дислексия. Риноляциялы балаларда сөйлесу байланысын шектеу сөздік және сөйлеудің грамматикалық жағының жеткіліксіз қалыптасуына әкеледі, т. е. OHP.

Ашық органикалық ринолиалиясы бар баланың білуі және ақаулығы байқалады, бұл оған қайталама ақыл-ой қабаттарын дамытуға себеп болады: оқшаулау, тітіркену, ұялшақтық.

Ашық функционалды ринолиямен ауырады, ең бастысы, дыбыстың дыбысы; Сигналдық фарингологиялық жабу жеткілікті болғандықтан үнсіз дыбыстар сақталмайды.

Жабық органикалық риноляция мұрын дыбыстарының бұзылуымен жүреді ([м], [м’], [н], [н’]), ауыстыру [м] на [б], [н] на [д]. Сондай-ақ, ол тембр дыбысы зардап шегеді; назальды тыныс алу мүмкін болмағандықтан, балалардың ауыздары арқылы тыныс алуға мәжбүр болады. Жабық органикалық ринолиялы балаларға суыққа бейім, астендік синдромның дамуы. Жабық функционалды ринолалиямен дауыс дауылсыз болады, табиғи емес, өлген көлеңке.

Ринолалияның диагностикасы

Балалар мен ересектерге риноляцияны зерттеу көп қырлы және түрлі мамандармен жүзеге асырылады: отоларинголог, жақ бетіндегі хирург, ортодонт, невропатолог, фараятия, логопед, дефектолог, психолог. Ең маңызды аспаптық зерттеулер, ринолалияның себептерін анықтауға мүмкіндік береді, мұрыннан тыс радиография болып табылады, риноскопия, фарингоскопия, электромиография және т.б.

Риноляциялы науқастың сөйлеу терапиясын тексеру барысында, артикуляторлық аппараттың құрылымы мен ұтқырлығын бағалауға назар аударылады, физиологиялық және фонондық тыныс алу, дауыстың бұзылуы. Гутцманның сынағы ашық ринолияны анықтау үшін қолданылады – дыбыстарды айту [а] и [и] мұрындық өтпелерді ашу және ашу. Түтікшелер қысылған кезде, дыбыстар мучительно, Сонымен қатар, логопед саусақпен мұрнның қанатының күшті дірілін сезеді. Содан кейін барлық дауыссыз және үнсіз дыбыстарды тыңдау зерттеледі, сөйлеудің прозоды жағы, фонемалық процестер, лексика мен грамматиканың жай-күйі; оқушыларда – оқу және жазу мәртебесі.

Сондай-ақ оқыңыз  Гилин-Барр синдромы

Ауызша сөйлесуді медициналық диагностикалау және емдеу негізінде емдеу-түзету-педагогикалық жұмыс жоспары риноляцияға арналған.

Rhinolalia түзету

Ринолалияның органикалық түрлерімен анатомиялық ақауларды жою қажет: фарингалды обтураторды өндіру, бет тері деформациясын хирургиялық түзету (уранопластика, цикл фарингопластикасы, шилопластика), аденотомия, мұрын полипотомиясы, септопластика, фарингальдық шырышты қабықтарды жою және т.б. Функционалды риноляцияны емдеудегі негізгі рөл физиотерапияға және психотерапияға жатады. Медициналық әсер дифференциалды сөйлеу терапиясы жұмысымен толықтырылады. Түзету процесінің ерекшеліктері ринолалияның палатиндік кілттері бар мысалында қарастырылады.

Ашық органикалық ринолалияны түзету үшін сөйлеу терапиясының сабақтары алдын-ала және кейінгі кезеңде жүргізіледі. Операцияның алдында гимнастиканы артикуляциялау жүргізіледі, тыныс алу жаттығулары, сөйлеу терапиясының массажы (саусақ дәмдісін және жұмсақ жұмыртқаны уқалауды үзуге арналған). Бұл кезеңде қол жетімді дыбыстарды қалыптастыру және автоматтандыру бойынша жұмыс істеу керек (олардың мұрын көлеңкесін сақтайды), дауыстың күші мен икемділігін дамытады, балалар сөздігін кеңейтіңіз, есту қабілеті мен фонемалық естуді дамыту және т.б. д.

Ринолиалды түзету бойынша операциядан кейінгі жұмыстың мақсаты жаңа анатомиялық жағдайларда қол жеткізілген дағдыларды нығайту болып табылады. Осы мақсатта тамырдың операциядан кейінгі массажы жүргізіледі, Толық палатиндік фарингологиялық жабуды дамыту, дифференциалды ауызша және мұрынның деммен жұтуының өндірісі, дыбыстық түзету, дауысның мұрындық тонусын жою, лексикалық және грамматикалық құрылымдағы кемшіліктерді жою және фразалық сөйлеу.

Ринолалияның болжамдары және алдын-алу

Функционалдық риноляция, ереже бойынша, қолайлы болжамы бар және фонотериялық жаттығулар мен логопедтік сабақтардың көмегімен жойылады. Органикалық ринолалияны еңсерудің тиімділігі негізінен хирургиялық емдеу нәтижелерімен анықталады, бастауыш күндер мен сөйлеу терапиясының толықтығы.

Ринолалияның алдын алу — сөйлеу аппараттарының анатомиялық кемшіліктері мен функционалдық бұзылыстарының пайда болуын және уақытылы жойылуын болдырмау.